周小鳳
發(fā)熱存在3個(gè)時(shí)期，包括體溫上升期、高熱持續(xù)期、體溫下降期，當(dāng)孩子發(fā)燒出汗時(shí)，大量的汗液能帶走熱量，提示體溫正處于下降階段。這是一種發(fā)燒癥狀好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，并不代表病情好轉(zhuǎn)，病因緩解才說明病情好轉(zhuǎn)。孩子發(fā)燒通常是由于病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染造成，容易出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)燒，如果孩子出完汗后體溫下降，應(yīng)間隔2個(gè)小時(shí)左右，再次測量體溫。如果經(jīng)過多次監(jiān)測體溫均正常，而且孩子的精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，引發(fā)的其他癥狀也明顯改善，說明疾病正在好轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)體溫再次升高，或者即使體溫恢復(fù)正常，但病因未得到控制，只是癥狀好轉(zhuǎn)而不是疾病本身好轉(zhuǎn)。復(fù)測體溫時(shí)，如果腋窩體溫沒有超過38.5℃，可以采取物理降溫的方法，用濕毛巾擦拭孩子的腋下、腹股溝、頸部等部位，達(dá)到降溫的作用。也要多喝溫開水，可以促進(jìn)體內(nèi)代謝、對(duì)于體溫下降有一定幫助。如果腋窩體溫超過38.5℃，需遵醫(yī)囑服用退燒藥物，比如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，并積極治療引起發(fā)燒的病因。
兒科 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023-02-13
唐勇軍
1歲半寶寶發(fā)燒、拉肚子，一般是指發(fā)熱、腹瀉，可能與胃腸型上呼吸道感染、腸炎、細(xì)菌性痢疾等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶寶寶前往醫(yī)院的消化科或兒科就診，以明確診斷。1、胃腸型上呼吸道感染：胃腸型上呼吸道感染多數(shù)是病毒感染引起，寶寶可因胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，排便次數(shù)可正常，也可明顯增多，而糞便形狀可呈正常、稀糊狀、蛋花湯樣等不同表現(xiàn)。同時(shí)病毒作為外源性致熱原，可激活體內(nèi)的內(nèi)源性致熱原，使下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)升高，從而引起發(fā)熱癥狀，可以是低熱，也可有高熱。此時(shí)可用濕毛巾擦拭全身，幫助體溫減退，如果寶寶出現(xiàn)大量出汗、嘔吐、腹瀉，可給予一定的淡鹽水，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，并遵醫(yī)囑服用磷酸奧司他韋顆粒等藥物進(jìn)行抗病毒治療；2、腸炎：若寶寶出現(xiàn)腸炎，可由于炎性因素刺激引起腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，此時(shí)糞便多呈糊狀，甚至水樣，嚴(yán)重者可每天排十余次，部分寶寶還會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。此時(shí)需要根據(jù)血壓、液體出入量等指標(biāo)，補(bǔ)充液體，避免脫水。如果癥狀較輕，可給寶寶進(jìn)行富含營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)食物，如粥、清淡的湯水等，同時(shí)可遵醫(yī)囑選擇敏感的抗感染藥物治療，比如頭孢克肟顆粒等；3、細(xì)菌性痢疾：細(xì)菌性痢疾可導(dǎo)致直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥及潰瘍，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，大便可為黏液膿血便。建議家長進(jìn)行飲食調(diào)整，并積極給寶寶進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)遵醫(yī)囑口服抗生素，比如復(fù)方頭孢克洛干混懸劑等。除上述原因外，若寶寶進(jìn)食含有寄生蟲的食物，比如生的肉類等，可能會(huì)導(dǎo)致寄生蟲病。由于寄生蟲刺激腸管壁，可導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)加快，引起腹瀉，死亡的蟲體還又可能刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱癥狀，常伴臍周陣發(fā)性疼痛、腹痛等癥狀，可以遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片等藥物進(jìn)行治療。
兒科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-02-13
唐勇軍
發(fā)燒即發(fā)熱，小孩發(fā)熱打點(diǎn)滴三天還反復(fù)發(fā)熱，可能和病情較重、病情變化、藥物不對(duì)癥有關(guān)，需要根據(jù)具體的原因進(jìn)行對(duì)因治療，從而緩解不適癥狀。1、病情較重：藥物需要一定的時(shí)間才能發(fā)揮療效，可能病情較重，藥物的作用無法完全抵御病情，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱的現(xiàn)象 。此時(shí)不需要過度緊張，繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥即可，當(dāng)小孩測量腋溫超過38.5℃，需要遵醫(yī)囑予以布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等藥物進(jìn)行治療。如果沒有超過38.5℃，建議選擇冰敷、溫水擦浴等物理降溫的方式進(jìn)行治療；2、病情變化：有可能是在疾病治療期間，小孩的抵抗力仍然較差，容易再次受到病原體感染，從而出現(xiàn)仍然發(fā)熱的情況。如果和細(xì)菌感染有關(guān)，建議遵醫(yī)囑予以阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物進(jìn)行治療，如果和病毒感染有關(guān)，建議遵醫(yī)囑予以注射用利巴韋林等藥物進(jìn)行治療；3、藥物不對(duì)癥：也可能因?yàn)樗幬锊粚?duì)癥，無法達(dá)到治療效果，不能及時(shí)控制病情，發(fā)熱仍然無法解除。需要及時(shí)調(diào)整用藥方案，從而緩解反復(fù)發(fā)熱的情況。
兒科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-02-13
唐勇軍
寶寶發(fā)燒心臟跳的特別快，通常是指寶寶發(fā)熱時(shí)心率特別快，可能是調(diào)節(jié)中樞紊亂、局部感染引起。如果持續(xù)時(shí)間較長，需要及時(shí)帶寶寶前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的小兒心內(nèi)科就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。1、調(diào)節(jié)中樞紊亂：通常情況下，當(dāng)寶寶發(fā)熱時(shí)，過高的體溫可能影響機(jī)體的調(diào)節(jié)中樞，出現(xiàn)功能紊亂，繼而出現(xiàn)心率異常增速、脫水等臨床表現(xiàn)，家長需要及時(shí)為寶寶降溫、適量給予溫水補(bǔ)充體液。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱情況時(shí)，可能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝與血液循環(huán)，機(jī)體對(duì)氧氣的需求量增加，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸急促、心率增快等表現(xiàn)，通常在寶寶退熱后，會(huì)逐漸恢復(fù)為正常水平；2、局部感染：如果寶寶出現(xiàn)心臟感染，如患有心肌炎時(shí)，病菌侵襲心肌組織黏膜，引發(fā)局部炎癥，當(dāng)炎癥進(jìn)一步加重時(shí)，可能引起心肌不適、發(fā)熱、心率特別快、面色潮紅等臨床表現(xiàn)。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)使用藥物治療控制炎癥，如頭孢羥氨芐顆粒、注射用青霉素鈉，通常在疾病痊愈之后，寶寶發(fā)熱與心率快的癥狀均可逐漸緩解。
兒科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-02-13
陳志衡
新冠疫苗是指新型冠狀病毒疫苗，孩子打完新型冠狀病毒疫苗后發(fā)熱38.5℃，可能是由于疫苗不良反應(yīng)導(dǎo)致，也可能是上呼吸道感染誘發(fā)的癥狀，可使用溫水擦浴或者口服藥物降溫，緩解不適。1、疫苗不良反應(yīng)：打完新型冠狀病毒疫苗后可在刺激機(jī)體產(chǎn)生新型冠狀病毒抗體，從而起到預(yù)防新型冠狀病毒感染的目的。部分人在打完疫苗后由于機(jī)體免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞應(yīng)激性變化，出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃的情況，一般無其他不適癥狀，可適當(dāng)多飲用溫水，同時(shí)配合冷敷、溫水擦拭等方式進(jìn)行物理降溫，如體溫未出現(xiàn)下降或者進(jìn)一步升高，還可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行退燒。2、上呼吸道感染：打完新型冠狀病毒疫苗后，機(jī)體抵抗力可出現(xiàn)暫時(shí)下降，如果此時(shí)未做好保暖致使機(jī)體受涼，則可能導(dǎo)致病毒、細(xì)菌感染誘發(fā)上呼吸道疾病，孩子可出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀，在降溫的基礎(chǔ)上，還需遵醫(yī)囑服用四季抗病毒合劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物治療。打完新型冠狀病毒疫苗后，如果孩子長期處于高熱狀態(tài)，建議家長及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查血常規(guī)以及肺部CT等檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
兒科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023-02-13
陳志衡
發(fā)燒即發(fā)熱，4歲孩子發(fā)熱、抽搐通常屬于高熱驚厥，也可能是腦炎、癲癇等因素引起，建議應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，以免引起其他不良反應(yīng)。1、高熱驚厥：若孩子頻繁高熱，沒有得到及時(shí)控制，可能會(huì)損傷肌肉組織，導(dǎo)致肌肉收縮，伴有抽搐、驚厥等癥狀。此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、對(duì)乙酰氨基酚顆粒等藥物進(jìn)行治療；2、腦炎：由于病原體感染腦實(shí)質(zhì)所引起的一種疾病，可能會(huì)引起孩子出現(xiàn)高熱、乏力、抽搐等現(xiàn)象，需由專業(yè)醫(yī)生采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，常見的藥物有葡萄糖注射液、甘露醇注射液等；3、癲癇：通常與腦外傷、腦內(nèi)寄生蟲等因素有關(guān)，可能會(huì)損傷腦部，導(dǎo)致腦部神經(jīng)元異常放電，引起癲癇發(fā)作，出現(xiàn)身體抽搐或肢體僵硬，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)口吐白沫、大小便失禁等。家長需要帶4歲孩子遵醫(yī)囑進(jìn)行腦部CT檢查來判斷病情，并在醫(yī)生的建議下口服卡馬西平片、丙戊酸鎂緩釋片等藥物治療。除此以外，還可能是腦膿腫、腦瘤等疾病導(dǎo)致的，若癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)撥打120或及時(shí)將孩子帶到醫(yī)院急診科、兒科等科室就診，以免導(dǎo)致大腦損傷，不可恢復(fù)。
兒科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023-02-13
唐勇軍
發(fā)燒一般是指發(fā)熱，肚子疼臨床上是指腹痛，小孩腹痛、發(fā)熱，考慮一般與感冒、急性胃腸炎、急性闌尾炎等有關(guān)。建議及時(shí)去醫(yī)院小兒消化科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。1、感冒：由于小孩抵抗力低，如果腹部受涼可能會(huì)出現(xiàn)感冒，體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，會(huì)引起機(jī)體體溫上升，由于受涼還會(huì)出現(xiàn)腸痙攣，從而出現(xiàn)小孩發(fā)熱、鼻塞、腹痛、腹瀉的情況。需要注意腹部保暖，可以遵醫(yī)囑口服小兒復(fù)方氨酚那敏顆粒、小兒感冒顆粒等；2、急性胃腸炎：由于小孩機(jī)體免疫力低下，消化系統(tǒng)受到病原體感染，導(dǎo)致胃腸道黏膜出現(xiàn)炎癥，消化功能減弱，腸道蠕動(dòng)不規(guī)律，所以會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑來緩解胃腸道炎癥，還需要進(jìn)行抗感染治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等進(jìn)行治療；3、急性闌尾炎：由于闌尾腔的機(jī)械性梗阻可誘發(fā)闌尾急性炎癥的發(fā)生，炎癥的刺激導(dǎo)致腸道水腫充血，所以小孩會(huì)感覺到明顯的腹痛，由于闌尾發(fā)炎，還會(huì)伴有發(fā)熱癥狀。通常需要根據(jù)病因及時(shí)治療，如果感染嚴(yán)重伴有穿孔，需考慮手術(shù)治療，如腹腔鏡闌尾切除術(shù)。除了以上原因外，還有可能是腸系膜淋巴結(jié)炎、急性腹膜炎等引起的。日常生活需保持良好作息，清淡飲食，切勿暴飲暴食，避免攝入大蒜、辣椒等辛辣刺激的食物。
兒科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-02-13
劉華衛(wèi)
發(fā)燒指發(fā)熱，寶寶發(fā)熱搓背正確方法是用溫?zé)崦聿潦脤殞毜谋巢?，在擦拭時(shí)，要伴隨手法進(jìn)行輕柔按摩，隨后可以依次擦拭寶寶身體血流豐富的部位，搓背時(shí)要注意力度調(diào)節(jié)，避免損傷寶寶的皮膚。寶寶發(fā)熱時(shí)，可以采用搓背這種物理方法來幫助退熱。家長可以將毛巾浸泡于溫?zé)岬乃幸欢螘r(shí)間，然后將毛巾擰干，再擦拭寶寶的背部。搓背的正確方法是先從背部的頂部開始，按照從上到下、從左到右的順序，順應(yīng)肌肉的走向進(jìn)行搓背，可以使肌肉得到放松，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于機(jī)體散熱，搓背時(shí)可以伴隨手法的輕柔按摩，使用手掌的大魚際肌沿著寶寶的背部兩側(cè)按摩，有利于安撫寶寶的情緒。當(dāng)寶寶的背部出現(xiàn)紅、熱的情況后，可以再依次擦拭腋下、胸部、腹股溝區(qū)等部位，促進(jìn)體溫的降低。家長在給寶寶搓背時(shí)應(yīng)注意力度輕柔，速度不要過快，以免寶寶的皮膚受到損傷。寶寶發(fā)熱后，除了搓背外，還可以將退熱貼敷在寶寶的額頭來降溫，并且要給寶寶多喝溫?zé)岬乃欣诩涌鞕C(jī)體的代謝，促進(jìn)寶寶恢復(fù)。
小兒內(nèi)科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-02-13
劉華衛(wèi)
發(fā)燒即發(fā)熱，如果兩歲寶寶發(fā)熱，體溫為37.8℃，屬于低熱，常見原因是病原體引起的呼吸道感染、泌尿道感染、急性胃腸炎，此時(shí)可以進(jìn)行對(duì)癥處理和對(duì)因處理。一、對(duì)癥處理：1、保溫：在發(fā)熱初期時(shí)，如果兩歲寶寶手腳涼，可以適當(dāng)保溫，比如增加衣服或者蓋被子；2、降溫：如果寶寶手腳轉(zhuǎn)熱時(shí)要減少衣服或者被子，以促進(jìn)散熱。如果寶寶狀態(tài)好，無明顯哭鬧不安，可以選擇物理方法進(jìn)行降溫，比如多喝溫水、溫水擦浴等，如擦拭頸部、腋下、大腿處等。二、對(duì)因處理：1、抗細(xì)菌感染：如果兩歲寶寶體溫為37.8℃，且出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀，可能是呼吸道感染，此時(shí)可以使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物，進(jìn)行抗細(xì)菌感染；2、抗病毒感染：如果是病毒感染導(dǎo)致兩歲寶寶出現(xiàn)呼吸道感染、急性胃腸炎，體溫為37.8℃，則可以使用磷酸奧司他韋顆粒等藥物，進(jìn)行抗病毒感染；3、抗支原體及衣原體感染：如果兩歲寶寶因?yàn)楦腥局гw、衣原體，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀，或者咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀，且伴有體溫為37.8℃，則可以使用阿奇霉素顆粒進(jìn)行治療。此外要特別注意的是外科急腹癥，如闌尾炎、胰腺炎等疾病的可能，所以如果寶寶在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)哭鬧不止的情況，建議家長及時(shí)帶其到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)處理，可以避免寶寶出現(xiàn)其它嚴(yán)重問題。
小兒內(nèi)科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-02-13
王志新
發(fā)燒臨床指發(fā)熱，咳嗽發(fā)熱時(shí)不一定都需要吃消炎藥，一般若為上呼吸道感染或肺部感染導(dǎo)致的咳嗽發(fā)熱，需要適當(dāng)服用消炎藥，消炎藥種類選擇要根據(jù)感染的原因和類型而定，如細(xì)菌感染、支原體感染，需采用不同的消炎藥物進(jìn)行治療。
兒科 中日友好醫(yī)院 2023-02-08
