朱若塵
患兒母親帶著17天的患兒就診，覺(jué)得最近黃疸嚴(yán)重，大概從出生后第5天出現(xiàn)黃疸，一直沒(méi)有退，行經(jīng)皮膽紅素測(cè)試，結(jié)果示17mg/dL，其他各方面都比較好，精神狀態(tài)很好，哭聲響亮，吃奶完成也很好，大小便正常。進(jìn)一步詢問(wèn)情況，患兒是純母乳喂養(yǎng)，所以考慮診斷為新生兒黃疸，叮囑暫停母乳喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)后，患兒癥狀好轉(zhuǎn)。
兒內(nèi)科 上海市兒童醫(yī)院 2022-08-10
晁占湖
新生兒，由于本身膽紅素代謝的特點(diǎn)，所以在出生以后會(huì)有一個(gè)生理性黃疸的過(guò)程，大部分寶寶都會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸，黃疸一般在出生后兩到三天開(kāi)始出現(xiàn)，4到6天黃疸明顯，7到14天左右會(huì)消退。 因?yàn)槌錾院笠獓?yán)密的檢測(cè)膽紅素。如果膽紅素水平超過(guò)了光療標(biāo)準(zhǔn)，就需要及時(shí)的接受光療。臨床也有很多分娩初期，產(chǎn)婦乳汁分泌不足，不能滿足新生兒的攝入量，攝入量過(guò)少則排泄少，膽紅素的重吸收增多，導(dǎo)致母乳性黃疸。對(duì)于剛出生幾天的新生兒，在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，適當(dāng)喂一些糖水或者配方奶粉，可以有效預(yù)防母乳性黃疸。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒出生以后可以出現(xiàn)黃疸，一部分黃疸是生理性的黃疸，和兒童的肝臟功能不健全有關(guān)系，肝臟功能不健全對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化、排泄能力比較弱，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的黃疸，稱為生理性黃疸，生理性黃疸可以有效的自行恢復(fù)。 如果黃疸的水平比較高，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，稱為病理性的黃疸，需要給予及時(shí)治療，可以口服退黃的藥物，必要時(shí)可以進(jìn)行藍(lán)光照射。導(dǎo)致兒童黃疸升高的原因還有其他因素，比如感染，常見(jiàn)的病毒感染可以造成肝臟的損傷，引起黃疸的發(fā)生。另外還要通過(guò)影像學(xué)的檢查，如腹部彩超，排除先天性因素引起的膽紅素升高，根據(jù)不同的情況分別給予相應(yīng)處理。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
一般情況下，新生兒生理性的黃疸，如果超過(guò)12就需要住院治療。超過(guò)12以上考慮還是病理性黃疸引起的血清膽紅素偏高，一般新生兒降低黃疸主要選擇藍(lán)光照射治療。 一般輕微的，1到2天就可以降低黃疸，嚴(yán)重的可能需要4到5天或者是選擇一些降低黃疸的藥物，如茵梔黃口服液，也有一部分原因是母乳喂養(yǎng)引起的母乳性黃疸，這種情況下可以先暫停哺乳。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒出現(xiàn)黃疸，其實(shí)很多的嬰兒都會(huì)有這種現(xiàn)象。一般都是由于出生時(shí)，膽紅素產(chǎn)量大于排泄量所造成的。新生兒黃疸分為生理性的和病理性的兩種，具體如下： 第一、生理性黃疸，我們不用太緊張，都是兩周左右就會(huì)自然消退，早產(chǎn)兒可能要持續(xù)到3-4周，也會(huì)自然消退，這種生理性黃疸是沒(méi)有什么太大問(wèn)題的。 第二、有些新生兒出現(xiàn)病理性黃疸，就要積極的進(jìn)行干預(yù)。病理性黃疸是在新生兒剛剛出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，新生兒要在24小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)黃疸，還有黃疸每天遞增，新生兒出現(xiàn)與黃疸相關(guān)的神經(jīng)癥狀等等。這些都提示會(huì)是病理性黃疸，要積極進(jìn)行干預(yù)，在醫(yī)院里進(jìn)行治療，防止這種黃疸對(duì)新生兒的神經(jīng)造成損害。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒的黃疸的正常值，血清膽素大約221umol/L。在正常范圍，沒(méi)有異常，超過(guò)正常范圍診斷為病理性黃疸，所以一定要重視。一般出現(xiàn)全身不適、無(wú)力、鞏膜皮膚黃染加重，包括全身癥狀持續(xù)性加重。 一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，查找黃疸的原因，及時(shí)對(duì)癥支持治療，可以用換血療法、光照療法、保肝治療、中藥治療。積極對(duì)癥治療是關(guān)鍵。生理性黃疸沒(méi)有臨床任何癥狀，血清膽紅素也是正常范圍之內(nèi)不用擔(dān)心。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒黃疸正常值是大于221umol/L，但與生理性黃疸和病理性黃疸相鑒別，生理性黃疸在出生7-14天內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，沒(méi)有臨床任何癥狀，一般狀態(tài)良好，血清膽紅素也是正常值。 所以這個(gè)不用擔(dān)心，需要時(shí)間慢慢就會(huì)消退的，病理性黃疸出生24小時(shí)之內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，皮膚鞏膜黃染加重的，血清膽紅素超過(guò)正常值，出現(xiàn)病理性黃疸時(shí)一定要去醫(yī)院查找黃疸的原因，明確診斷的，不要耽誤病情！
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
郝磊
新生兒血中膽紅素超過(guò)5～7mg/dl(成人超過(guò)2mg/d1)可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。部分高未結(jié)合膽紅素(檢驗(yàn)報(bào)告所示的間接膽紅素)血癥可引起膽紅素腦病(核黃疸)，嚴(yán)重者病死率高，存活者多留有后遺癥。 生理性黃疸(physiologicaljaundice)是由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%;～60%;的足月兒和80%;的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為： ①一般情況良好; ②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到4周; ③每日血清膽紅素升高小于;85umol/L(5mg/d1); ④血清膽紅素足月兒小于;221/umol/L(12.9mg/d1)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/d1)。 病理性黃疸(pathologicjaundice)： ①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸; ②血清膽紅素足月兒大于;22lumol/L(12.9mg/d1)、早產(chǎn)兒大于;257umol/L(15mg/d1)，或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/d1); ③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒大于;2周，早產(chǎn)兒大于;4周; ④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素大于;34umol/L(2mg/d1)。 具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。 病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因所致，臨床疾病常以某一原因?yàn)橹?，為便于描述可分為三? 1、膽紅素生成過(guò)多。 2、肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能低下。 3、膽汁排泄障礙。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-06-30
張愛(ài)啟
新生兒黃疸的正常值一般血清膽紅素大約不超過(guò)225μmol/L，再就是新生兒生理性黃疸和病理性黃疸一定要相互鑒別。 生理性黃疸一般出生在7-14天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜都是正常的，血清膽紅素也在正常值范圍之內(nèi)，生理性黃疸臨床沒(méi)有任何癥狀，需要時(shí)間慢慢就能恢復(fù)，所以生理性黃疸不用擔(dān)心。 病理性黃疸一定要注意，在出生24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜會(huì)加重，血清膽紅素也超過(guò)正常值。所以，出現(xiàn)病理性黃疸時(shí)，一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，查找黃疸的原因，一般可以用光照療法、藥物治療等方法。
兒內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
茅松
如果新生兒出現(xiàn)了黃疸，家長(zhǎng)可以給孩子服用下面的藥物進(jìn)行退黃治療。 茵梔黃口服液。因?yàn)橐饤d黃口服液主要由茵陳、梔子等藥物組成，具有清熱、利濕、退黃的作用，對(duì)于由于溶血性黃疸引起的孩子黃疸指數(shù)偏高，具有明顯的改善作用。一般給孩子應(yīng)用5天左右，黃疸會(huì)得到明顯的改善。 如果孩子出現(xiàn)大便次數(shù)增多，這種時(shí)候是不需要特殊處理的。因?yàn)榇蟊懵晕⑵啵欣诤⒆痈文c循環(huán)的減少，從而改善孩子的黃疸。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
