郝磊
可能與以下多種因素的中的某些因素有關(guān)。 1、體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。 2、精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外，過分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因。驚嚇、情緒激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)電視、小說及刺激性的動(dòng)畫片使精神過度緊張等也可成為本病的誘因。 3、習(xí)慣及模仿兒童開始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng)，比如眼中有異物、倒睫、結(jié)膜結(jié)石、濾泡性結(jié)膜炎而眨眼，或模仿他人的抽動(dòng)癥狀,日久形成了習(xí)慣。 4、遺傳因素家庭中如有抽動(dòng)癥患者則發(fā)生本病的機(jī)會(huì)要比沒有者明顯增高，故認(rèn)為與家族遺傳有關(guān)，遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。調(diào)查顯示單卵孿生子的同病率為79%;，而雙卵孿生子的同病率只有32%。這從另一個(gè)側(cè)面說明遺傳因素與兒童抽動(dòng)癥有密切關(guān)系。 5、其他某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。 6、孕產(chǎn)因素母孕期高熱、難產(chǎn)史、生后窒息史、剖宮產(chǎn)等這些都是誘因。 中醫(yī)治療 小兒抽動(dòng)癥頻頻眨眼者，中醫(yī)稱目?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)辨證論治： 1、脾虛肝旺證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，精神緊張，容易興奮，睡眠不佳，眼干澀不適，畏光，常喜揉眼，納差，大便溏等。治法：健脾化痰，柔肝祛風(fēng)。方藥：柴芍六君子湯加減;柴胡6g，白芍10g，黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，陳皮10g，甘草3g，半夏10g，雞內(nèi)金10g，鉤藤10g，石決明10g，全蝎3g。 2、肝氣郁結(jié)證：頻繁搖頭動(dòng)作，有時(shí)口角抽動(dòng)，擠眉弄眼，口渴喜飲，睡眠不佳，心煩易怒，多夢(mèng)，囈語，心神不寧，膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,舌苔薄黃。治法：疏肝解郁。方藥：逍遙散加減：當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白術(shù)10g，炙甘草10g，生姜3g，薄荷6g，丹皮10g，枳實(shí)10g，蟬蛻10g，僵蠶10g。 3、陰虛風(fēng)動(dòng)證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸手，張口，口干，扭頭，收腹，彎腰，踢腿身體旋轉(zhuǎn)，往往可兼有脾氣暴躁，情緒容易失控等。舌紅少苔。治以養(yǎng)陰平肝，清心安神，方藥：大定風(fēng)湯加減：龜板10g，鱉甲10g，生牡蠣10g，石決明10g，白芍10g，生地10g，麥冬10g，蓮子心6g，茯苓10g，鉤藤10g，全蝎3g，炙甘草6g。 4、血虛生風(fēng)證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸舌舔唇，伸手踢腿，眼干澀不適、常喜揉眼、面色少華、舌淡紅等。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。方藥：四物湯加減：白芍10g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎3g，僵蠶10g，鉤藤10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，全蝎3g，甘草3g。 以上為成人劑量，小兒應(yīng)根據(jù)年齡減量。 本病癥狀表現(xiàn)使患兒常常被同學(xué)嘲笑捉弄，上課不專心，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，有時(shí)不聽老師講課，上課時(shí)也不遵守紀(jì)律，易遭受老師批評(píng)，久而久之，孩子容易出現(xiàn)自卑、孤辟的性格，甚至?xí)?duì)嘲笑者出現(xiàn)報(bào)復(fù)和敵視的心理，不利于健康心理的形成。家長(zhǎng)要多和老師溝通，多對(duì)小孩關(guān)心和愛護(hù)，幫助他克服心理障礙，這樣才能更快的治愈。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-06-30
張繼要
患兒病史3年，間斷發(fā)作，存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，病情反復(fù)，入院后予阿立哌唑片、鹽酸硫必利片，同時(shí)予心理行為治療及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激神經(jīng)調(diào)控治療，患兒發(fā)作減輕后出院。小兒抽動(dòng)穢語綜合征往往病情反復(fù)，應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況，調(diào)整治療用藥，采取個(gè)體化的劑量及療程，并聯(lián)合心理行為治療，效果更好。
小兒內(nèi)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-06-14
宋善路
兒童抽動(dòng)癥的日常護(hù)理措施包括： 1、注重患兒心理建設(shè)，正確培養(yǎng)個(gè)人意志力，多鼓勵(lì)及表揚(yáng)患兒，幫助患兒建立自尊心與自信心； 2、給患兒營造良好的成長(zhǎng)環(huán)境，不要施加過多壓力，避免敏感性語言批評(píng)，制定合理作息時(shí)間，謹(jǐn)防感冒； 3、調(diào)理患兒飲食，避免食用含鉛高、生冷、辛辣食物，以清淡飲食為主； 4、使用電子產(chǎn)品時(shí)間不超過半小時(shí)，避免刺激畫面等。
兒科綜合內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 2022-05-20
茅松
抽動(dòng)癥即小兒抽動(dòng)穢語綜合征，多與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、心理因素等有關(guān)，需正確認(rèn)識(shí)疾病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物，同時(shí)配合物理治療、心理治療等，盡可能減少對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)等的影響。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
抽動(dòng)癥的自我療法如下： 1、年齡較大、自覺性較強(qiáng)兒童，可進(jìn)行自我療法：如放松訓(xùn)練，患兒坐在沙發(fā)上感受自己處在溫暖舒適環(huán)境里，先從進(jìn)行呼吸訓(xùn)練開始，呼氣、吸氣、逐漸進(jìn)行放松訓(xùn)練；松弛訓(xùn)練，從頭到手再到腳逐漸進(jìn)行松弛，對(duì)較小兒童的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)有較好緩解作用； 2、消極對(duì)抗法：如患兒喜歡眨眼，可讓其15-20分鐘內(nèi)眨到肌肉疲勞為止；喜歡噘嘴兒童，一直保持此姿勢(shì)，待肌肉疲勞，可起到消極抑制作用； 3、自我監(jiān)督法：可在固定時(shí)間內(nèi)回憶，如每天晚上睡覺前回憶自己一天抽動(dòng)頻率及容易引起抽動(dòng)的環(huán)境，找到規(guī)律后進(jìn)行自我控制及監(jiān)督； 4、反向抑制法：如兒童喜歡清嗓，清嗓之前可出現(xiàn)預(yù)兆。兒童嗓子較癢可用鼻子進(jìn)行呼吸，然后用嘴呼氣，一般讓其持續(xù)維持該動(dòng)作一分鐘左右。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
如果兒童患有輕微抽動(dòng)癥，會(huì)表現(xiàn)為不自主的眨眼睛或者聳鼻子，有些兒童甚至還會(huì)出現(xiàn)偶爾的清嗓子。 這種情況下兒童的抽動(dòng)癥狀不嚴(yán)重，頻率也不是很高，不會(huì)影響兒童正常的學(xué)習(xí)和生活。兒童抽動(dòng)癥只是單純的類型，沒有其他的合并癥，比如沒有合并多動(dòng)癥、情緒障礙以及強(qiáng)迫癥等，如果兒童的抽動(dòng)癥合并的疾病越多，相對(duì)病情越復(fù)雜，治療、愈后都比較棘手。 針對(duì)于兒童的輕微抽動(dòng)癥，可以應(yīng)用非藥物的方法干預(yù)，比如進(jìn)行心理的治療，讓兒童從心里面能夠認(rèn)識(shí)疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心，可以行為矯正，讓兒童平時(shí)適當(dāng)?shù)亩嘧龇潘捎?xùn)練。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
劉華衛(wèi)
小孩抽動(dòng)癥是否需要治療，尤其是是否選用藥物治療，主要看抽動(dòng)的情況輕重，是否影響了學(xué)習(xí)與生活。 抽動(dòng)癥的發(fā)作除部分有確鑿的器質(zhì)性疾病引起外，大多數(shù)與情緒不良有關(guān)，如果抽動(dòng)的癥狀不是十分頻繁，尤其只是單純性的抽動(dòng)，多在家長(zhǎng)充分了解了小孩的病情后給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心與寬慰，并脫離了導(dǎo)致情緒不良的環(huán)境，即可停止發(fā)作，不必用藥物治療，但是多發(fā)性的抽動(dòng)，尤其是伴有發(fā)聲性的抽動(dòng)即抽動(dòng)穢語綜合征，不但小孩自己因?yàn)轭l繁的抽動(dòng)疲勞不堪，而且嚴(yán)重影響周圍人的平靜生活，需要在心理疏導(dǎo)的同時(shí)加用藥物來控制。
小兒內(nèi)科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2022-02-14
朱芮
靜靈口服液對(duì)于兒童抽動(dòng)癥的治療是否有效果，需要根據(jù)具體的情況而定。 首先是有效果的情況，如果抽動(dòng)癥的類型屬于肝、腎不足的類型，這個(gè)時(shí)候應(yīng)用靜靈口服液可以起到較好的止抽動(dòng)的作用，因?yàn)殪o靈口服液的成分主要以滋補(bǔ)肝、腎為主。 其次是對(duì)抽動(dòng)癥沒有效果的情況，如果兒童抽動(dòng)癥的證型屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或者痰火擾心類型，這時(shí)應(yīng)用靜靈口服液就很難起到良好的治療作用。需要給兒童應(yīng)用天麻鉤藤飲或者黃連溫膽湯進(jìn)行治療，這時(shí)才能取得良好的效果。
兒科 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2022-02-14
宋善路
一般來說，確診兒童是不是屬于發(fā)聲性抽動(dòng)癥，可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行： 首先，從兒童的伴隨癥狀，因?yàn)閮和l(fā)生發(fā)聲性抽動(dòng)以后，往往還會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)性的抽動(dòng)，比如兒童會(huì)有不自主地眨眼睛、努嘴、聳肩膀等。 其次，從兒童發(fā)聲的特點(diǎn)來判斷，發(fā)聲性抽動(dòng)的特點(diǎn)主要是由不自主的喉肌痙攣引起，兒童的抽動(dòng)聲音往往非常的短暫、急促，并且癥狀往往會(huì)時(shí)輕時(shí)重。 此外，可以從治療效果來判斷，給兒童應(yīng)用鹽酸硫必利以后，兒童的發(fā)聲性抽動(dòng)大大減少，可以佐證兒童是屬于發(fā)聲性抽動(dòng)。
兒科綜合內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 2022-02-14
宋善路
兒童抽動(dòng)癥無特殊治療方法，一般做對(duì)癥治療包括健康教育、藥物治療、心理行為治療、手術(shù)治療等，其中健康教育是首選，藥物治療作為一種主要的治療手段，主要選擇對(duì)患兒的病情恢復(fù)有所幫助的藥物，如氟哌啶醇和匹莫齊特，這兩種藥物是美國藥品監(jiān)督管理局，至今唯一批準(zhǔn)的用于治療抽動(dòng)癥比較有效的藥物，兩者效果相當(dāng)，但副作用較多，一般不作為推薦為首選。氟奮乃靜和泰必利也有較好的療效，而且副作用相對(duì)較低。 本病對(duì)人格的不良影響十分常見，有的患兒在抽動(dòng)控制后仍不能夠適應(yīng)社會(huì)，所以應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)因?qū)ΠY治療的同時(shí)注意心理治療。心理治療包括行為治療、支持性心理咨詢、家庭治療等，主要是幫助患兒家長(zhǎng)和老師理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩或消除父母的擔(dān)心和焦慮，合理安排患兒日常生活的作息時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容，避免過度緊張和疲勞。對(duì)于發(fā)生抽動(dòng)的患兒，在發(fā)生時(shí)可以進(jìn)行閉口，有節(jié)奏緩慢地做腹式呼吸，可以減輕抽動(dòng)的癥狀。
兒科綜合內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 2022-02-14
