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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
唐黎黎
最近這幾年，經(jīng)我手診治腦梗的年輕人越來(lái)越多，這不僅令人痛心，更引發(fā)了我的深思。腦梗，這個(gè)曾經(jīng)被視為“老年病”的疾病，為何如今在年輕人中肆虐？讓我們一起來(lái)揭開(kāi)這個(gè)謎團(tuán)！
神經(jīng)內(nèi)科 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2024-02-02
許宏偉
在腦梗塞急性期時(shí)，靜點(diǎn)藥物主要包括活血化瘀、改善腦部微循環(huán)的藥物，比如血栓通、長(zhǎng)春西汀、前列地爾、丹參川芎嗪、丹紅注射液等中成藥。還要根據(jù)患者的發(fā)病病因以及發(fā)病時(shí)間，選擇特殊的藥物進(jìn)行治療。 1、如果是在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，有溶栓的適應(yīng)證就要給予rt-PA或者尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。 2、如果患者沒(méi)有溶栓的適應(yīng)證或者因?yàn)榉款澰蛞鸬?，要給予患者使用阿加曲班進(jìn)行抗凝治療。 3、如果患者存在高纖維蛋白原血癥要給予患者巴曲酶來(lái)靜點(diǎn)，降低纖維蛋白原。 4、如果患者是小動(dòng)脈的腔隙性腦梗死要給予患者使用阿司匹林或者硫酸氫氯吡格雷，進(jìn)行抗血小板聚集治療。同時(shí)要給予患者使用依達(dá)拉奉靜點(diǎn)，促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-30
畢方方
腦梗塞患者多久能走路取決于很多情況： 1、患者如果梗死的面積比較小，屬于腔隙性的腦梗塞，患者神經(jīng)功能缺損的癥狀通過(guò)治療以后能夠完全恢復(fù)，在早期的時(shí)候應(yīng)用藥物兩個(gè)小時(shí)以后患者可以走動(dòng)。但是這種情況下建議患者還是要多臥床、多休息，避免過(guò)度的活動(dòng)，因?yàn)樵谀X梗急性期的時(shí)候病情并不穩(wěn)定，而且使用了溶栓藥物，如果患者活動(dòng)量比較大，容易導(dǎo)致血壓的波動(dòng)升高，有引發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)； 2、如果梗塞的面積比較大或?qū)е禄颊咧w癱瘓比較完全，肢體的肌力在Ⅳ級(jí)以下，就需要通過(guò)系統(tǒng)的治療以后，再通過(guò)肢體的康復(fù)功能恢復(fù)才能使患者恢復(fù)走路，這種時(shí)間一般在2-3個(gè)月左右。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-27
王俊嶺
腦梗塞后如何預(yù)防復(fù)發(fā)，主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行處理： 第一個(gè)，根據(jù)病因長(zhǎng)期口服抗血小板聚集或抗凝的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等； 第二個(gè)，穩(wěn)定斑塊的藥物，比如阿托伐他汀類(lèi)； 第三個(gè)，患者如果有高血壓、糖尿病，需要進(jìn)行血糖和血壓的監(jiān)測(cè)，把血糖和血壓控制在正常的水平； 第四個(gè)，如果是頭頸部CTA提示有顱內(nèi)血管狹窄的患者，也需要長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)的藥物，如果是有血管重度狹窄的患者，需要進(jìn)行血管內(nèi)支架治療。 所以腦梗塞以后如果預(yù)防復(fù)發(fā)，主要是根據(jù)以上幾個(gè)方面進(jìn)行處理，同時(shí)患者如果有長(zhǎng)期大量的吸煙、飲酒，要注意戒煙、戒酒。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-26
張貴麗
患者因突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，但因并未影響到患者的日常生活和工作，便沒(méi)有進(jìn)行治療。近期因癥狀出現(xiàn)加重，所以來(lái)我院就診?；颊咄ㄟ^(guò)在門(mén)診進(jìn)行相關(guān)檢查后，初步診斷為腦梗死。入院后給予專(zhuān)項(xiàng)檢查后，并與患者及其家屬溝通后，同意行手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)過(guò)對(duì)癥藥物治療，以及門(mén)診隨診半年，患者病情已得到改善。
神經(jīng)病學(xué)中心 北京天壇醫(yī)院 2023-12-24
許宏偉
左側(cè)額葉腔隙性腦梗塞屬于小血管病變，供應(yīng)額葉的深穿支動(dòng)脈。因?yàn)閯?dòng)脈硬化閉塞后形成小的梗死灶，病灶范圍都在2-15mm左右，癥狀上很輕微。 患者可能會(huì)表現(xiàn)為精神癥狀，比如表現(xiàn)為情感淡漠、反應(yīng)略微遲鈍、注意力不集中，患者的判斷力、定向力有下降。還有的患者可能表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)笨拙或者不流利、找詞困難。部分患者也會(huì)出現(xiàn)肢體的輕度癱瘓，可以表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體單癱或者中樞性面舌癱。 左側(cè)額葉腔隙性腦梗塞的治療方法要根據(jù)的患者就診時(shí)間來(lái)選擇，可以采用溶栓、抗血小板聚集、降纖等方案進(jìn)行治療，同時(shí)給予患者促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-24
許宏偉
腦梗塞最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般情況如下： 1、腦梗塞再發(fā)，住院期間或者住院以后，雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)的積極的救治，但癥狀還在進(jìn)展，是很?chē)?yán)重的情況； 2、肺部感染肺炎，也是院內(nèi)感染，非常常見(jiàn)； 3、病人吃東西吃不下去，醫(yī)學(xué)上叫球部麻痹，病人要下鼻飼，經(jīng)過(guò)鼻飼來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)，不然沒(méi)法保證營(yíng)養(yǎng)，更不能恢復(fù)； 4、應(yīng)激性潰瘍。雖然得了腦梗塞，但消化道會(huì)有出血，少數(shù)病人會(huì)有； 5、腦疝，對(duì)大面積的腦梗塞來(lái)說(shuō)，水腫的高峰期，中線(xiàn)會(huì)移位，會(huì)有壓迫，有的會(huì)發(fā)生腦疝，個(gè)別的病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果經(jīng)過(guò)積極的脫水，甚至開(kāi)顱減壓等，部分病人能夠得到救治，生命能夠保持下來(lái)； 6、還有尿路感染、褥瘡等都是常見(jiàn)的并發(fā)癥。但是并發(fā)癥如果經(jīng)過(guò)綜合治療，積極的康復(fù)，有很多的并發(fā)癥得到及時(shí)的救治預(yù)防之后，對(duì)生命不會(huì)造成太大的影響。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-24
陳文珍
腦梗半身麻木恢復(fù)的時(shí)間，最快3-6個(gè)月可以恢復(fù)，但是也要根據(jù)腦梗的范圍、嚴(yán)重程度以及早期的治療程度、積極程度有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023-12-24
張貴麗
腦梗塞后總是想睡覺(jué)，表明患者的精神狀態(tài)沒(méi)有改善，而是處于一種疾病可能要加重的狀態(tài)，腦部的供血并沒(méi)有改善，仍然存在乏氧的情形。多 數(shù)腦梗塞的患者都是老年人，由于腦梗之后，會(huì)出現(xiàn)臥床的現(xiàn)象，如果平素有肺部的疾病，由于臥床、肺部感染，會(huì)造成動(dòng)脈的血氧含量減少，也會(huì)使腦部的出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。在臨床當(dāng)中要進(jìn)行及時(shí)的判斷，給予針對(duì)性的治療。
神經(jīng)病學(xué)中心 北京天壇醫(yī)院 2023-12-23
