![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/93/85/6D67613C0FDBD098F73A2BC833669385.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因突發(fā)左側肢體無力，但因并未影響到患者的日常生活和工作，便沒有進行治療。近期因癥狀出現加重，所以來我院就診?；颊咄ㄟ^在門診進行相關檢查后，初步診斷為腦梗死。入院后給予專項檢查后，并與患者及其家屬溝通后，同意行手術治療。術后經過對癥藥物治療，以及門診隨診半年，患者病情已得到改善。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】腦梗死
【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術治療（經皮超選擇性腦動脈造影術、右側大腦中動脈球囊擴張術）+口服藥物治療（阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、泮托拉唑鈉腸溶片、匹伐他汀鈣片）
【治療周期】住院治療2周，門診隨診半年
【治療效果】患者在就診前存在的癥狀均已治愈
一、初次面診
患者自述近期在無誘因的情況下突發(fā)輕度左肢體無力，上肢不能拎重東西，走路有無力感，但當時因為患者并未出現有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，以及言語不清、吞咽困難，或其他不良反應，所以便沒給予重視，以為是勞累所導致，但經過一段時間的休息后癥狀依舊存在，甚至伴有加重，隨即來我院就診。
仔細詢問患者情況得知，雖然沒有高血壓等疾病史，但卻有近20年的吸煙史，給予頭部CT檢查后，初步診斷為腦梗死，需要引起高度重視。告知患者具體情況后，同時為明確病因，患者同意入院進行相關專項檢查。
二、治療經過
患者入院后當即給予肝腎功能電解質、同型半胱氨酸、血脂膽固醇、出凝血時間、心臟B超、動態(tài)心電圖等一系列相關檢查，結果顯示左側頸動脈斑塊形成。另外，考慮到患者右側大腦中動脈存在嚴重病變，最終與患者及其家屬商量后同意行腦血管介入治療。
術前常規(guī)檢查患者無禁忌證后在全麻下行經皮超選擇性腦動脈造影術、右側大腦中動脈球囊擴張術，手術順利。術后回病房給予患者使用阿司匹林片聯合硫酸氫氯吡格雷片進行抗血小板治療，同時予泮托拉唑鈉腸溶片、匹伐他汀鈣片等藥物進行對癥治療。術后患者肢體無力等癥狀出現明顯改善，證明治療有效，囑咐患者繼續(xù)鞏固治療，并半年后進行復查。
三、治療效果
患者術后當天于就診前癥狀均已得到改善，其后癥狀逐漸好轉，恢復速度喜人。住院治療2周后，患者左側手掌握物有力、肢體行走步態(tài)平穩(wěn)等，檢查基礎體征為血壓125/77mmHg，體溫36.7℃，心率70次/分，心律齊，達到出院標準，給予患者出院處理。出院前給予患者檢查血常規(guī)、肝腎功能等，結果均未見明顯異常。半年后，患者到門診進行復查，結果提示患者病情已得到治愈，并未出現復發(fā)跡象。
四、注意事項
看到患者癥狀逐漸減輕，我也感到很欣慰，但為了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意以下幾點：
1、患者飲食需要以低鹽、低脂為主，避免進食辛辣刺激性的食物，同時戒煙限酒?？梢赃m當攝入維生素類食物，如新鮮的蔬菜、水果等；
2、建議患者養(yǎng)成良好的生活習慣，包括避免熬夜、保證充足睡眠、避免暴飲暴食等。日?？蛇m當進行體育鍛煉，以加強體質和抵抗力。
五、個人感悟
腦梗死在臨床上還可以被叫做缺血性腦卒中，通常指患者因為自身腦部血液供應出現障礙，繼而導致自身腦組織出現缺血性、缺氧性壞死。針對腦梗死的治療，通常需要根據患者的病因、癥狀等情況而采取對癥治療，即采取個體化方案，而對于該病例中的患者，雖然經過手術治療后效果較為理想，但因為這并不代表今后絕對不會不會出現復發(fā)，所以建議患者平時養(yǎng)成良好的生活習慣，包括戒煙限酒、規(guī)范服藥、定期復診等，均可有利于病情的恢復。