蔣鐵斌
急性白血病骨髓移植最佳時(shí)機(jī),與疾病的發(fā)生機(jī)制及進(jìn)展?fàn)顩r相關(guān)。但根據(jù)發(fā)病的人群及狀況不同可能還有細(xì)微的最佳時(shí)機(jī)差別,建議前往醫(yī)院,由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定合適的診療方案,判斷骨髓移植的最佳時(shí)機(jī)。急性白血病是造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血?,可廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器,表現(xiàn)為貧血?、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。相較于慢性白血病,其發(fā)作期一般較為急促,而且可能合并感染、出血等危急癥狀,因此需緊急處理及支持治療,如成分輸血支持、維持營(yíng)養(yǎng)等,待緊急情況度過(guò)后再及時(shí)予以骨髓移植等抗白血病治療,并且根據(jù)疾病分類。成人急性淋巴細(xì)胞白血病在第一次或第二次完全緩解時(shí)進(jìn)行骨髓移植均可。若為高危型病例,則需盡快進(jìn)行骨髓移植。而兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的非高危型,則為了避免骨髓移植所帶來(lái)的危險(xiǎn),一般可在第二次完全緩解時(shí)進(jìn)行。在治療期間需要均衡飲食,可以幫助更好地補(bǔ)充因貧血、出血或在治療中消耗掉的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),需要少吃辛辣、刺激的食物或熱性滋補(bǔ)物。還應(yīng)保持一定的信心,積極配合治療方案的實(shí)施,良好的心態(tài)對(duì)于疾病的治療更有幫助。
血液內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023-02-13
蔣玲
白血病M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病,急性早幼粒細(xì)胞白血病出院標(biāo)準(zhǔn)為一般情況良好,以及沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥與合并癥。急性早幼粒細(xì)胞白血病患者是否能出院,還需由主治醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,不可隨意盲目出院。1、一般情況良好:需再次進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī),以及肝腎功能、凝血功能、胸片、心電圖、心臟彩超、腹部B超等檢查,還需進(jìn)行骨髓檢查、免疫分型、白血病相關(guān)基因檢測(cè)。以上指標(biāo)達(dá)到正常,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后,則滿足出院標(biāo)準(zhǔn);2、沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥與合并癥:患者不存在感染、貧血、出血等一系列并發(fā)癥與合并癥,屬于出院標(biāo)準(zhǔn)的其中一項(xiàng)。急性早幼粒細(xì)胞白血病可能與遺傳、電離輻射等因素有一定的關(guān)系,患者可出現(xiàn)面色蒼白、心悸、鼻出血、體重減輕、骨關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。急性早幼粒細(xì)胞白血病患者出院時(shí)長(zhǎng)通常為35-40天,住院期間建議積極配合醫(yī)生治療,主要采取化療,可遵醫(yī)囑應(yīng)用注射用三氧化二砷等化療藥,以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。
血液科 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 2023-02-13
蔣鐵斌
白血病患者鼻子出血屬于比較嚴(yán)重的情況。白血病多數(shù)是反復(fù)接觸有害的物質(zhì)、病毒感染以及遺傳因素等原因所導(dǎo)致,需要積極進(jìn)行治療。白血病發(fā)病后通常會(huì)引起患者出現(xiàn)疲勞、乏力、面色蒼白或牙齦出血等問(wèn)題,患者會(huì)免疫力低下,可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的情況,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起鼻腔出血以及出血性休克。白血病患者出現(xiàn)鼻子出血的問(wèn)題,可能會(huì)發(fā)生雙側(cè)鼻腔同時(shí)出血,不太容易止血,而且經(jīng)常出血還容易引起貧血的現(xiàn)象,造成血容量偏低,還會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁、血壓過(guò)低等問(wèn)題,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起出血性休克,需要及時(shí)進(jìn)行處理,以免病情加重。白血病患者可前往血液內(nèi)科就診,進(jìn)行血常規(guī)檢查等,配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療。在治療過(guò)程中常見(jiàn)用藥需根據(jù)不同的白血病類型來(lái)選擇,有但不限于伊馬替尼、苯達(dá)莫司汀等,大多數(shù)患者需行骨髓移植以達(dá)到更好的生存時(shí)間。白血病患者在日常生活中一定要注意預(yù)防出現(xiàn)感染,盡量避免到人流量比較多的地方活動(dòng),外出時(shí)可以佩戴口罩,還要注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣,注意室內(nèi)通風(fēng),不要過(guò)度勞累。
血液內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023-02-13
蔣玲
白血病移植一般指造血干細(xì)胞移植,臨床上并沒(méi)有白血病患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植后一定不能生育的說(shuō)法,部分患者在治療后數(shù)年可成功生育。但是如果白血病患者在造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)了無(wú)法生育的情況,可能與化療藥物的副作用有關(guān)。白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,一旦確診通常需要采取放化療、靶向治療或者造血干細(xì)胞移植。白血病患者在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植后,一般需要使用注射用異環(huán)磷酰胺、注射用硫酸長(zhǎng)春新堿等化療藥物進(jìn)行輔助治療,具有一定的副作用。比如大量的環(huán)磷酰胺在清除白血病惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)對(duì)更新代謝快的細(xì)胞造成損傷,會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重的胃腸道感染、肝腎功能損害、骨髓抑制、卵巢以及睪丸功能受損、卵子與精子質(zhì)量下降等,從而有可能出現(xiàn)白血病患者在造血干細(xì)胞移植后不能生育的情況。建議患者及時(shí)到醫(yī)院的血液內(nèi)科或者生殖中心就診,由專業(yè)醫(yī)生明確具體原因。在患者疾病完全緩解或者治愈后,如喪失生育能力,即可將凍存的胚胎組織復(fù)蘇,把復(fù)蘇的胚胎組織移植回患者體內(nèi)。
血液科 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 2023-02-13
蔣鐵斌
白血病化療一個(gè)療程后不治療,會(huì)對(duì)生命健康造成威脅?;加邪籽〉幕颊?,確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生按療程正常進(jìn)行化療,以免病情加重對(duì)機(jī)體造成其他不利的影響和危害。 白血病屬于比較常見(jiàn)的一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病,是因白血病細(xì)胞在體內(nèi)不斷地分解和繁殖,會(huì)對(duì)正常的骨髓造血造成抑制,從而會(huì)引起患者出現(xiàn)不同程度的貧血、出血現(xiàn)象。如果白血病化療一個(gè)療程后停止治療,此時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致白血病細(xì)胞再次生長(zhǎng),由于疾病得不到有效地鞏固和持續(xù)的治療,雖然短時(shí)間內(nèi)得到了控制,但是一旦停止治療后,可能會(huì)出現(xiàn)癌癥再次進(jìn)展。隨著病情的發(fā)展,白血病細(xì)胞還可浸潤(rùn)多個(gè)器官,導(dǎo)致機(jī)體功能逐漸衰弱。并且由于白血病患者體內(nèi)的血小板數(shù)量可隨著病情加重而逐漸下降,可導(dǎo)致全身各部位出血癥狀,如眼底出血、顱內(nèi)出血等,由于長(zhǎng)時(shí)間出血會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)紅細(xì)胞水平不足,嚴(yán)重者甚至可能危及患者生命安全。 建議白血病患者積極配合治療,可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)化療方式進(jìn)行治療及化療。藥物可以殺滅體內(nèi)中的異常增生的白細(xì)胞,也可以對(duì)于白血病的細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖造成一定的抑制作用,常用的化療藥物包括注射用鹽酸阿糖胞苷、醋酸潑尼松龍注射液等。
血液內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-12-29
蔣玲
白血病M5一般是指急性髓系白血病中的一個(gè)亞型,白血病M5死之前征兆主要有嚴(yán)重的出血現(xiàn)象、高熱不退、全身淋巴結(jié)腫大等,說(shuō)明患者病情非常嚴(yán)重,若出現(xiàn)該疾病,建議患者應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院的血液科就診,完善血常規(guī)等檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予相應(yīng)的治療。
血液科 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 2022-12-29
蔣鐵斌
白細(xì)胞200多不一定是白血病,可能是機(jī)體出現(xiàn)其他感染性疾病,如支原體肺炎、膽囊炎等。因此建議患者在醫(yī)生建議下進(jìn)一步完善骨髓活檢、細(xì)胞化學(xué)染色等檢查,以明確診斷。
血液內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-12-29
鄭永江
本篇病例患者是一名35歲女子,于就診前半月出現(xiàn)雙腳浮腫,并未檢查治療,就診前3天腳部浮腫癥狀加劇,同時(shí)伴有全身乏力、多汗等表現(xiàn),遂來(lái)我院就診。給予完善相關(guān)檢查后,根據(jù)檢查結(jié)果和臨床癥狀,明確診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。隨后給予患者口服藥物治療,1周后患者病情趨于平穩(wěn),恢復(fù)正常生活。
血液內(nèi)科 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2022-12-22
劉海波
白血病骨髓移植后復(fù)發(fā)率高低與多種因素相關(guān),如疾病所處病程、移植制所用的骨髓來(lái)源等,總體來(lái)說(shuō)相對(duì)較高,在20%-60%。 白血病屬于比較常見(jiàn)的一種血液系統(tǒng)疾病,通常是因骨髓受到異常增生的白細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致造血功能下降,患者常需通過(guò)骨髓移植手術(shù)進(jìn)行治療。此手術(shù)方法是通過(guò)移植健康骨髓細(xì)胞,利用骨髓的再生和造血功能,消除異常細(xì)胞促使機(jī)體恢復(fù)健康。 如果于緩解期做移植,復(fù)發(fā)率約在20%,如果在復(fù)發(fā)期移植,復(fù)發(fā)率可達(dá)50%,另外自體骨髓移植復(fù)發(fā)率高,可達(dá)到48%左右,異體移植復(fù)發(fā)率約在29%,不論哪個(gè)數(shù)值都不算低。 另外,如果白血病患者的病情較輕,骨髓移植后機(jī)體無(wú)排異反應(yīng),且體內(nèi)異常增生的白細(xì)胞已經(jīng)完全清除,機(jī)體的正常造血功能恢復(fù),通常表示已經(jīng)取得了較好的治療效果,此時(shí)復(fù)發(fā)率不高。如果白血病患者的病情較為嚴(yán)重或個(gè)人體質(zhì)較差,在進(jìn)行骨髓移植后,出現(xiàn)了較為劇烈的排異反應(yīng),如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、惡心、嘔吐、黃疸等,此時(shí)也有可能會(huì)重新抑制骨髓造血,從而引起復(fù)發(fā),導(dǎo)致復(fù)發(fā)率上升。 懷疑有白血病時(shí),應(yīng)建議及時(shí)到血液科就診,通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病情?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)放療、化療等方式治療,也可做骨髓配型,行骨髓移植治療。
血液內(nèi)科 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-11-30
蔣鐵斌
白細(xì)胞4萬(wàn)2在臨床上的表述為白細(xì)胞4.2×10^10/L。僅憑白細(xì)胞高達(dá)4.2×10^10/L的檢查結(jié)果,無(wú)法準(zhǔn)確判斷是不是疾病的表現(xiàn)。還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果,以及具體癥狀表現(xiàn)等方面,進(jìn)行綜合地判斷分析。
血液內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-09-30