王順文
多數(shù)人都知道煙對(duì)肺部的影響很大，但卻不知道抽煙也會(huì)傷肝。如果患有脂肪肝就更不能抽煙了，下面我們就來(lái)了解一下抽煙對(duì)脂肪肝到底有什么影響吧？
消化內(nèi)科 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-12-30
趙旭
脂肪肝是否會(huì)肝疼，應(yīng)視情況而定。脂肪肝可能會(huì)引起肝疼，但這情況一般出現(xiàn)比較少，更多的是不會(huì)出現(xiàn)明顯不適表現(xiàn)或僅引起乏力、肝區(qū)不適等癥狀，具體脂肪肝是否肝疼需要看脂肪肝的嚴(yán)重程度。 1、不會(huì)：脂肪肝發(fā)病比較隱匿，多數(shù)是通過(guò)體檢肝膽彩超被發(fā)現(xiàn)，若脂肪肝的癥狀較輕，對(duì)肝臟刺激較小，且患者對(duì)疼痛耐受較強(qiáng)，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者并不會(huì)有比較明顯的不適癥狀表現(xiàn)，往往不會(huì)肝疼； 2、可能會(huì)：隨著脂肪肝的進(jìn)展，肝臟內(nèi)脂肪堆積較多，對(duì)肝臟刺激性較大，少部分患者對(duì)疼痛耐受性較差時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適乃至右上腹隱痛等表現(xiàn)，尤其是重度脂肪肝，可能會(huì)表現(xiàn)陣發(fā)性肝區(qū)隱痛情況，因此可能會(huì)肝疼。 由于造成肝疼的病因比較多，出現(xiàn)肝疼并不能夠確定是脂肪肝引起的，需要通過(guò)腹部彩超、腹部CT等影像學(xué)及肝功能等血清學(xué)化驗(yàn)檢查進(jìn)一步評(píng)估患者病情，排除是否存在膽結(jié)石、消化道潰瘍、肋軟骨炎、肝癌等其它病癥導(dǎo)致肝區(qū)疼痛的情況。 此外，脂肪肝出現(xiàn)了肝疼，需要進(jìn)一步完善肝功能明確有無(wú)肝臟功能性損害，必要時(shí)要遵醫(yī)囑進(jìn)行積極的保肝治療處理，常用的保肝藥物有復(fù)方苷酸苷片、雙環(huán)醇片等。
感染病科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2022-12-29
顏炳柱
脂肪肝是指光鏡下，可以見(jiàn)到脂肪變性肝細(xì)胞百分比超過(guò)總肝細(xì)胞的5%，目前延伸為脂肪在肝臟內(nèi)沉積超過(guò)肝重的5%，非酒精性脂肪肝病定義是在幾乎不飲酒的人群中，除外病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等原因，表現(xiàn)為單純肝脂肪變性到非酒精性脂肪肝炎，部分患者最終可以進(jìn)展為肝硬化為特征的廣譜脂肪性肝病。 非酒精性脂肪肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要滿足以下三個(gè)必要條件，如影像學(xué)或組織學(xué)的肝細(xì)胞脂肪樣變，同時(shí)要排除近一年內(nèi)過(guò)量飲酒，比如男性每周飲酒量≥140g，女性每周飲酒量≥70g。另外，沒(méi)有合并其他慢性肝臟疾病或可以引起肝脂肪變的其他系統(tǒng)疾病。"
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-06-30
顏炳柱
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%;，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過(guò)5%;為輕度脂肪肝，超過(guò)10%;為中度脂肪肝，超過(guò)25%;為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)30%;時(shí)，用B超才能檢查出來(lái)，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40%;-50%;，有些達(dá)60%;以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。 有氧運(yùn)動(dòng)是一種持續(xù)5分鐘以上尚有余力的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),刺激各種生理功能惰性逐漸被克服，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能提高，體質(zhì)、體能增強(qiáng)，人體需氧量與吸氧量之間達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，體內(nèi)不發(fā)生乳酸堆積，心率、心輸出量和肺通氣量等保持穩(wěn)定狀態(tài)，因而持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、安全性高，脂肪消耗多，提高攝氧量和無(wú)氧性作業(yè)閾值，改善有氧運(yùn)動(dòng)能力。在系統(tǒng)鍛煉后再作同樣的定量運(yùn)動(dòng)，可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、血壓等對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)降低，耗氧量減少，說(shuō)明系統(tǒng)鍛煉后能量代謝節(jié)約化，其結(jié)果降低了運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管負(fù)荷，改善了活動(dòng)能力。 非酒精性脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主。以有氧代謝為特征的動(dòng)力性活動(dòng)對(duì)脂肪肝患者降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。因此根據(jù)各自條件選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目： 1、散步減肥法 （1）普通散步法：用慢速和中速行走，每次30-60分鐘，每日2-3次。適宜在風(fēng)景秀麗的地方休閑。 （2）快速步行法：每小時(shí)步行5-7公里，每次鍛煉30-60分鐘。步行時(shí)心率控制在每分鐘120次以下。 （3）定量步行法：包括在平地和坡地上步行。例如在3度斜坡上步行100米，漸漸增至在5度斜坡上行走15分鐘，再在平地上行走15分鐘。 （4）擺臂散步法：散步時(shí)兩臂有節(jié)奏地向前后擺動(dòng)，可增進(jìn)肩帶胸廓的活動(dòng)，適用于有呼吸系統(tǒng)疾病的人。 （5）摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，這同時(shí)對(duì)有消化不良和胃腸疾病的人很有益處。 2、太極拳減肥：對(duì)于年齡高的患者，采取這類(lèi)方法相對(duì)安全、簡(jiǎn)便。但時(shí)間要長(zhǎng)，太極拳的強(qiáng)度相對(duì)較小，因此需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。 3、游泳： （1）游泳消耗的能量大。這是由于游泳時(shí)水的阻力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于陸上運(yùn)動(dòng)時(shí)空氣的阻力，在水里走走都費(fèi)力，再游游水，肯定消耗較多的熱量。同時(shí)，水的導(dǎo)熱性大于空氣24倍，水溫一般低于氣溫，這也有利于散熱和熱量的消耗。因此，游泳時(shí)消耗的能量較跑步等陸上項(xiàng)目大許多，故減肥效果更為明顯。 （2）可避免下肢和腰部運(yùn)動(dòng)性損傷。在陸上進(jìn)行減肥運(yùn)動(dòng)時(shí)，因肥胖者體重大，使身體（特別是下肢和腰部）要承受很大的重力負(fù)荷，使運(yùn)動(dòng)能力降低，易疲勞，使減肥運(yùn)動(dòng)的興趣大打折扣，并可損傷下肢關(guān)節(jié)和骨骼。而游泳項(xiàng)目在水中進(jìn)行，肥胖者的體重有相當(dāng)一部分被水的浮力承受，下肢和腰部會(huì)因此輕松許多，關(guān)節(jié)和骨骼的損傷的危險(xiǎn)性大大降低。 運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥與禁忌癥 1、適應(yīng)癥：現(xiàn)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)療法最適合于伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人，因此凡肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥所致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療。在這些類(lèi)型的脂肪肝的治療手段中，運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性?xún)H次于飲食控制。單純飲食控制時(shí)，機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加，兩者結(jié)合使能量進(jìn)一步負(fù)平衡。同時(shí)，還可減少單純低熱量飲食造成的機(jī)體蛋白質(zhì)的丟失，迫使更多的脂肪分解，使機(jī)體的構(gòu)成發(fā)生有益的變化，在減肥的同時(shí)增強(qiáng)了體質(zhì)，有助于減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退。有研究表明，通過(guò)增加能量消耗、限制能量攝入所產(chǎn)生的血脂改變要較單純限制能量攝入更為理想，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪代謝的影響具有較強(qiáng)的針對(duì)性，主要消耗體內(nèi)的脂肪。 2、禁忌癥：雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝患者可產(chǎn)生良好影響，但并非所有脂肪肝患者都適宜參加體育運(yùn)動(dòng)。 （1）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝伴有嚴(yán)重合并癥者：目前營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝有合并癥時(shí)運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥還處于積累經(jīng)驗(yàn)階段，但是如果脂肪肝患存在重癥合并癥，如急性心肌梗塞急性期、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、重度高血壓、Ⅰ型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害或發(fā)展至肝硬化失代償期等時(shí)，應(yīng)限制活動(dòng)，以免病情惡化，即使是許可運(yùn)動(dòng)，也必須嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中密切觀察。 （2）因惡性營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)等熱量不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和肺結(jié)核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由于運(yùn)動(dòng)使代謝增加，過(guò)多的運(yùn)動(dòng)反會(huì)加重病情)。 （3）藥物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人（過(guò)多運(yùn)動(dòng)可能成為干擾代謝的因素）。 （4）妊娠急性脂肪肝、綜合征則應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息的時(shí)間。 另外，運(yùn)動(dòng)療法僅適用于原發(fā)性肥胖癥，而繼發(fā)性肥胖則不宜多運(yùn)動(dòng)。因此，運(yùn)動(dòng)療法開(kāi)始之前應(yīng)實(shí)施各種檢查，并設(shè)定各自的標(biāo)準(zhǔn)體重。肥胖度70％以上的肥胖者可以先給以藥物減肥治療，待體重減輕至肥胖度50％以下時(shí)再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)療法。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-06-30
張鷺鷺
高血脂、脂肪肝可以每天吃一個(gè)雞蛋。高血脂、脂肪肝的患者應(yīng)該飲食清淡，少油、少鹽、少糖，各種堅(jiān)果、油炸、油煎食物，還有動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、啤酒、麻辣燙以及漢堡、披薩盡量平常少攝入。 但并不等于一點(diǎn)脂肪都不能攝入，身體當(dāng)中像細(xì)胞膜的成分結(jié)構(gòu)，以及激素合成所需要的原料都是膽固醇，人體需要膽固醇，但是不能夠過(guò)多的攝入。雞蛋里面含有豐富的蛋白質(zhì)，蛋黃里的膽固醇都是營(yíng)養(yǎng)所需要的成分，每天一個(gè)營(yíng)養(yǎng)已夠，不建議超量吃，同時(shí)盡量不吃油炸、油煎的雞蛋。
心血管內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
梁明
早期單純性脂肪肝對(duì)精子的影響并不會(huì)特別明顯，如果不注意控制脂肪肝，逐漸發(fā)展為脂肪性肝炎甚至脂肪性肝硬化時(shí)就有可能對(duì)精子產(chǎn)生影響。 因?yàn)榇藭r(shí)會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肝功能異常，有可能造成激素功能紊亂，還會(huì)出現(xiàn)一系列代謝綜合征，表現(xiàn)出高脂血癥、高血壓、高血糖等，這些與精子的代謝都有一定的關(guān)系，所以要將脂肪肝控制在早期階段，如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肝病時(shí)往往會(huì)造成一些影響。 平常要做到低鹽低脂飲食，不要吃太油膩的食物，也不要飲酒，尤其是高度白酒最好戒掉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)改善精子的質(zhì)量非常有幫助，可以跑步、游泳、打球等。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
顏炳柱
第一、沒(méi)有長(zhǎng)期大量的飲酒史。 第二、排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。 第三、除了有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)之外，有乏力、消化不良、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大等非特異性的癥狀及體征。 第四、可有超重或者內(nèi)臟性的肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。 血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可有輕到中度的提高，肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果積極一點(diǎn)，可進(jìn)行肝臟活檢，它的組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
顏炳柱
預(yù)防輕度的脂肪肝，首先消除有可能引起脂肪肝的誘因。臨床上最為多見(jiàn)是長(zhǎng)期飲酒和過(guò)度肥胖。而過(guò)度的肥胖是由于長(zhǎng)期進(jìn)食高脂、油膩以及高糖的食物造成的。因此日常生活中適當(dāng)體育鍛煉和飲食的調(diào)整對(duì)于預(yù)防脂肪肝是非常重要的，比如注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，夜間或者睡前不要進(jìn)食過(guò)飽。 同時(shí)避免進(jìn)食高脂油膩以及高糖的食物，比如肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟、黃油，煎炸的食品，披薩、漢堡、魚(yú)卵、蛋黃等。這些食物都是高膽固醇的食物，對(duì)于形成脂肪肝的作用是非常明顯的。另外還應(yīng)當(dāng)注意避免長(zhǎng)期的飲酒，酒對(duì)于形成脂肪肝是非常重要的因素。 在日常生活中，建議多進(jìn)食高蛋白以及高維生素的食物，尤其是富含維生素B、維生素C和維生素E的食物。這些食物都存在一些新鮮的水果蔬菜之中，特別是綠葉蔬菜，對(duì)于預(yù)防輕度脂肪肝是非常有效果的。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
顏炳柱
不規(guī)則脂肪肝就是非均勻性脂肪肝，又稱(chēng)局灶性脂肪肝，這是一種較為少見(jiàn)的脂肪肝，主要是由于肝內(nèi)過(guò)度的脂肪沉積導(dǎo)致肝臟功能代謝異常。平常一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要喝酒，要做到低鹽低脂飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于改善不規(guī)則脂肪肝。還要密切監(jiān)測(cè)肝功能、血脂、血糖和肝臟彩超等等。 如果出現(xiàn)血脂升高就一定要積極的控制血脂，可以選擇非諾貝特、阿托伐他汀鈣等等進(jìn)行降脂。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高還需要服用保肝降酶的藥物，此時(shí)可以選擇雙環(huán)醇、水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷、易善復(fù)等等進(jìn)行保肝降酶。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
歐陽(yáng)淼
中重度脂肪肝是否需要吃藥，要看其肝功能情況而定。 1、中重度脂肪肝患者如果肝功能正常，大都不需要吃藥，通過(guò)合理鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使體重下降達(dá)到7%，絕大部分中重度脂肪肝會(huì)得到改善。 2、如果是大量飲酒所導(dǎo)致的中重度脂肪肝，通過(guò)限酒或禁酒也會(huì)得到改善。 3、如果中重度脂肪肝合并肝功能異常，被診斷為脂肪性肝炎，如果通過(guò)合理鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和限酒、禁酒的方法得不到改善，就建議給予保肝治療，常用的口服藥有雙環(huán)醇、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等。
消化科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2022-02-14
