![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BA/BC/DB396C65F160F0425D43C0C7795DBABC.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者是一名35歲女子，于就診前半月出現(xiàn)雙腳浮腫，并未檢查治療，就診前3天腳部浮腫癥狀加劇，同時(shí)伴有全身乏力、多汗等表現(xiàn)，遂來(lái)我院就診。給予完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果和臨床癥狀，明確診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。隨后給予患者口服藥物治療，1周后患者病情趨于平穩(wěn)，恢復(fù)正常生活。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】骨髓增殖性腫瘤（慢性粒細(xì)胞白血?。?/p>
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】口服藥物治療（羥基脲片+別嘌醇片+尼洛替尼膠囊）
【治療周期】住院治療1周，1年后復(fù)查
【治療效果】癥狀消失，恢復(fù)良好
一、初次面診
患者是一位中年女性，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，自述平日生活規(guī)律、愛好運(yùn)動(dòng)，于半月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)雙腳略腫，穿鞋微有疼痛，未給予足夠重視并治療，近3天，除雙腳浮腫加劇外，還伴有全身乏力、多汗等表現(xiàn)，遂來(lái)我院尋求治療。我安排患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和血小板數(shù)值都高于正常值，初步考慮為白血病。為保證患者的安全以及診斷的準(zhǔn)確性，我建議患者住院治療，患者表示同意，便將其收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者住院當(dāng)天就立即進(jìn)行了骨髓穿刺術(shù)以及BCR/ABL融合基因檢查，3天后骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生明顯活躍，其中以粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，增多的粒細(xì)胞比中幼、晚幼的桿狀核粒細(xì)胞增高明顯，紅細(xì)胞相對(duì)減少，BCR/ABL融合基因陽(yáng)性。結(jié)合臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，確診為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，不需要化療和移植，服藥即可，考慮到患者年紀(jì)不大，先服用羥基脲片以降低血液中的白細(xì)胞，服用別嘌醇片以降低尿酸，之后再服用二代靶向藥尼洛替尼膠囊。
三、治療效果
患者通過按時(shí)口服藥物治療，腳腫、乏力、多汗等不適癥狀逐漸消失，精神狀態(tài)良好。住院治療1周后，患者病情穩(wěn)定，故予以出院，囑咐其出院回家按時(shí)服藥，定期復(fù)查。1年后復(fù)查BCR/ABL融合基因，已降至安全值以下，患者的病情變化提示治療有效，其病情也得到了控制，患者對(duì)治療效果較為滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者的病情能夠得到控制，我感到十分高興，同時(shí)囑咐患者以下注意事項(xiàng)：
1、在服用靶向藥后，有些患者會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，即白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞或者血小板低于正常值。要注意防止感染，不吃不衛(wèi)生的食物，外出要戴著口罩，盡量避免去人多的地方，降低風(fēng)險(xiǎn)；
2、在血小板較低的時(shí)候，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多靜躺，以減少內(nèi)部出血的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)骨髓抑制較為嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行減量、停藥或者別的類型的應(yīng)對(duì)措施，從而減少風(fēng)險(xiǎn)，以便快速恢復(fù)正常用藥。
五、個(gè)人感悟
確診白血病是不幸的，但慢性粒細(xì)胞白血病多被稱為是“最幸運(yùn)的的白血病”，對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說，只要如本例患者一樣按時(shí)服藥，定期檢查，可以回歸正常的工作和生活。因此在日常生活中，若出現(xiàn)乏力、消瘦等癥狀或查出白細(xì)胞數(shù)異常升高、血小板數(shù)異常增高時(shí)，無(wú)需緊張，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，及時(shí)治療即可。