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　　患者提問：

　　醫(yī)生你好，我家里那位老伴兒今年72歲了，兩只小腿的皮膚癢了有半個多月，有時還會抓破皮，滲血，買了支藥膏擦，一直沒見好轉(zhuǎn)，反而變黑了。她之前有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小腿肚子那里腫的呀，后來去醫(yī)院做了彩超才知道這是靜脈曲張的表現(xiàn)，但沒敢開刀，怕年齡大了有風(fēng)險。鐘醫(yī)生，我想問一下，老年人得了靜脈曲張，為什么還會瘙癢呢？

　　我的回答：

　　皮膚瘙癢其實是靜脈曲張中后期的癥狀，現(xiàn)在進(jìn)入了秋季，人體減少了汗液的分泌，皮膚隨著天氣逐漸變得干燥起來，從而出現(xiàn)皮炎皮疹，像針刺或者螞蟻爬一樣的瘙癢感覺。靜脈曲張患者則會因為已有的病情進(jìn)一步加重瘙癢情況，如果不及時進(jìn)行治療，這種慢性刺激會導(dǎo)致皮膚表面發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的惡化，例如出現(xiàn)難愈性潰瘍。

　　這位老人前面也提到了抓破皮，滲血的問題，那么老年人為什么會靜脈曲張并伴隨出血呢？

　　因為身體長期保持著同一個姿勢，久坐或久站時，下肢血液淤積，血壓增大，血液出現(xiàn)倒（返）流，瘙癢的破損處更為薄弱，易損傷皮下層，倘若靜脈破裂的話，其出血持續(xù)不易凝結(jié)，且悄然無息。我有數(shù)位患者在睡眠中大出血至休克，有幸晨起被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救，倘若未有發(fā)現(xiàn)，后果更不堪設(shè)想。這足以讓我們引起重視了。

　　老年人得了靜脈曲張，什么治療方式才是最好的，怎樣鍛煉才能恢復(fù)得比較塊？

　　我之前接診的老年患者中，因害怕麻醉風(fēng)險而拒絕手術(shù)治療的占很大比例。因為傳統(tǒng)的開放式手術(shù)是需要對病人進(jìn)行全麻或半麻的，如“高麻醉風(fēng)險人群（比如缺血性心肌病、心衰等）”便不建議進(jìn)行手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都可以采取微創(chuàng)治療，這種手術(shù)保留了靜脈本身，創(chuàng)口和出血量微小，不留疤，因此比較安全和美觀。手術(shù)是根治曲張靜脈的不二選擇，麻醉高風(fēng)險患者在如今治療體系下可重新定義。

　　穿通支導(dǎo)致的靜脈曲張是引起營養(yǎng)性皮炎的一個重要因素，我在微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上獨創(chuàng)“三針法”，通過USG找準(zhǔn)入針口和行針角度，立體三針精細(xì)化消融，這對于皮炎潰瘍的患者的體系治療得到有利支撐。

　　老年人得了靜脈曲張無需憂慮，及時醫(yī)治，方能減輕疼痛。如果說手術(shù)能解決病變的主干，那么術(shù)后的護(hù)理與恢復(fù)則是添枝加葉，重返生機(jī)。下面給中老年人提供幾個鍛煉與恢復(fù)的小技巧。

　　1.術(shù)后可以通過穿戴醫(yī)用彈力襪來減輕腿部壓力。

　　2.閑暇之時進(jìn)行步行鍛煉，增強(qiáng)腿部肌肉力量。

　　3.注意調(diào)整生活方式，盡量不要進(jìn)行重體力勞動。

　　4.戒煙戒酒，多吃瓜肉果蔬補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素。

　　5.如果術(shù)后腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂抹藥膏。