![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E6/B0/8E213F09BABFAD39BD8DD90AC394E6B0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
術(shù)業(yè)有專攻，蚯蚓腿無蹤！大家好，我是鐘若雷。
“左腿靜脈曲張青筋明顯已有三年。去年腿上只是出現(xiàn)黑點(diǎn)，今年突然就變成一大塊了”。前幾天看診的一個(gè)患者，來自荊門的羅女士，一進(jìn)步就焦急地訴說，“關(guān)鍵是這里疼，堵住一樣的脹痛，刺痛感明顯....”
?臨床上，對于遺傳因素（羅女士的母親、姐姐都患有靜脈曲張）為主導(dǎo)誘因的靜脈曲張患者來說，病程前十年少有色沉或疼痛等癥狀，這才短短三年病史的羅女士，病情發(fā)展太過急劇。去年還只有小黑斑，這才一年時(shí)間，就發(fā)展到今天這般明顯的大區(qū)域色沉，觸摸后皮下組織生澀發(fā)硬，局部似有血栓沉積。針對她這個(gè)少見的“特殊”情況，我還是蠻詫異的。再次詢問病史，我恍然大悟！原來是十年前曾受過外傷，小腿做過手術(shù)，基底部血管被破壞過，再加上患有靜脈曲張，因此微血供狀態(tài)更差，隨之色沉的速度也加快。
我給她做了個(gè)血液動(dòng)力學(xué)檢查，好在深靜脈沒有太大問題，可以做USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)，阻止靜脈曲張往下一級(jí)的嚴(yán)重情況發(fā)展，也可以去除導(dǎo)致“色沉”的病根。
開好手術(shù)檢查單，讓她去找住院部的醫(yī)生辦手續(xù)，她突然猶豫了起來，
“我是滿懷期望來的，等您的號(hào)等了很久，鐘主任您能親自給我手術(shù)嗎？”
我連忙打消顧慮，“你放心，這個(gè)是局麻，手術(shù)過程中，你是清醒的，是不是我親自做的手術(shù)你是很清楚的?！?/p>
羅女士聽罷，這才輕松地走出診室辦手續(xù)去了。
雖然她目前的靜脈曲張的迂曲情況從外觀來看，不會(huì)很嚴(yán)重，但是對于皮膚白皙的羅女士來說，腿上有著明顯的“暴青筋”和“大黑斑”，再怎么趕時(shí)髦，也不敢穿裙子啊。最重要的是，她目前常常感覺到刺痛，脹痛，疼痛感明顯，走路也有無力感，這才“鼓起勇氣”來做手術(shù)。
手術(shù)過程中，在USG下找準(zhǔn)切入點(diǎn)，將導(dǎo)管置入，確保涵蓋異常返流點(diǎn)，快速消融，進(jìn)而準(zhǔn)確閉合，也將在門診發(fā)現(xiàn)的血栓一并處理，避免血栓隨著血液流動(dòng)，游行至身體其他器官引起栓塞。羅女士倒是個(gè)蠻健談、樂觀的人，跟我有說有笑，還聊到她自己家里很多親戚，都在武漢從醫(yī)，是個(gè)醫(yī)生世家。所以對于目前看似對生活還沒有太嚴(yán)重影響的靜脈曲張，家人們倒是一直為她擔(dān)心，頻頻催促讓她盡早就醫(yī)治療。經(jīng)介紹，這才找到我。
手術(shù)結(jié)束后，她說：“這手術(shù)比我想象中的輕松太多了，沒想到自己在手術(shù)過程中還能笑出聲來，跟您嘻嘻哈哈有說有笑的，太幸運(yùn)遇到鐘主任了。我要帶姐姐和我母親都來找您手術(shù)！”
羅女士也是作為全國數(shù)千萬教師工作者中的一員，因?yàn)楣ぷ饕蛩?，?jīng)常需要久站久坐，每天去上班地點(diǎn)來回八公里起步，因而上完課有時(shí)一天要走上達(dá)數(shù)萬步數(shù)，這才讓遺傳的病根加快惡化了，每天下班后都覺得腿有腫脹感。她說，當(dāng)初就是因?yàn)闊釔劢逃?，而選擇從事兒童教育，沒想到現(xiàn)在這份工作倒成了自己的負(fù)擔(dān)，而且靜脈曲張導(dǎo)致的腿脹也大大影響了工作效率。
還是要再次勸大家，預(yù)防下肢靜脈曲張，也要從避免久站久坐開始！如果真的不得已需要久站久坐，可以參考下圖多動(dòng)一動(dòng)我們小腿的腓腸肌。
深靜脈就好比主干道，我們必須路過，淺靜脈好比小路，我們未必要走。但作為醫(yī)生，哪一條的健康都不容忽視，我會(huì)盡最大的努力還每個(gè)患者白皙健康的雙腿，走更遠(yuǎn)的路，去看更多的風(fēng)景。