![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E6/B0/8E213F09BABFAD39BD8DD90AC394E6B0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
上午，診室里異?！盁狒[”，平均年齡七十多歲的姐妹仨，“組團(tuán)”來(lái)到診室。進(jìn)門就挽起褲腳讓我看腿，不過(guò)三個(gè)人的腿“各懷心事”。雖然都患靜脈曲張，但是三人的病情各異，最令我詫異的是其中一個(gè)婆婆的腿經(jīng)歷過(guò)兩次手術(shù)三種治療，依然復(fù)發(fā)，我不禁想起：野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。那到底是因“野草”的頑強(qiáng)還是“燃燒”的方式不對(duì)？
問診得知，她們的母親是百歲老人，在世時(shí)也有靜脈曲張，病臥十多年。久病成良醫(yī)，當(dāng)大姐的說(shuō)道：我們仨估摸是遺傳的，與那十幾年天天照顧老娘也有關(guān)系。
反復(fù)治療無(wú)果，婆婆感嘆“很吃虧”
年紀(jì)最小的婆婆也七十了，她說(shuō)九幾年的時(shí)候做過(guò)一個(gè)小手術(shù)，感覺沒起作用，很快復(fù)發(fā)了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下打過(guò)硬化劑，當(dāng)時(shí)不懂，只知道打了針就可以走，沒什么痛苦，就又試了一次，結(jié)果不僅效果不佳，反而出現(xiàn)并發(fā)癥——“血管炎”讓她晚上疼的睡不著......
第三次，婆婆又聽說(shuō)CHIVA手術(shù)管用，她鼓起勇氣又試了一次，這一次仍然沒有得到有效解決問題。這兩年另外一條腿上的血管也開始凸出來(lái)，擔(dān)心情況變得更嚴(yán)重，所以打算再看看。
我通過(guò)USG下指壓和腓腸肌試驗(yàn)，才發(fā)現(xiàn)她除了大隱靜脈還有小隱靜脈的問題，過(guò)去的治療一直在解決大隱靜脈而忽視了小隱靜脈，這次打算為她一并解決。她也表示，吃了幾次虧了，希望這次真的能解決，自己晚年生活質(zhì)量也能高一些。
我給她簡(jiǎn)單介紹完USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)，她表示很期待。
手術(shù)又復(fù)發(fā)，傷口疼了十幾年！
隨后，第二個(gè)婆婆表述自己左側(cè)靜脈曲張很嚴(yán)重，小腿上布滿了蚯蚓一樣的青筋，一團(tuán)團(tuán)盤踞在皮膚里，“簡(jiǎn)直無(wú)法看”自己說(shuō)道。隨后接受了開放手術(shù)，傷口卻疼了好幾年，“吃過(guò)虧”，所以如今即便右側(cè)發(fā)作也不敢去面對(duì)手術(shù)。
現(xiàn)在腳踝處腿腫的厲害，一直水腫以為是內(nèi)臟問題，做了很多檢查發(fā)現(xiàn)臟腑沒有問題。后來(lái)才知道還是靜脈問題引起的，女兒遠(yuǎn)在北京，知道情況后還專門買了彈力襪，只是腿腫和脹痛并沒有緩解。
我告訴她現(xiàn)在網(wǎng)上的各種彈力襪很多，一是要選對(duì)合適的醫(yī)用負(fù)壓彈力襪；二是要穿對(duì)，像她現(xiàn)在這個(gè)情況應(yīng)該穿二級(jí)壓力和中號(hào)的。如果選擇的彈力襪不對(duì)，或是穿戴方式不對(duì)，反而對(duì)病情不利。怕她記不住，又給她在紙上寫下，叮囑她回去比對(duì)一下看看襪子是否合適。
我又為她詳細(xì)檢查了一遍。告知她除了淺靜脈，她還有深靜脈瓣的問題。婆婆說(shuō)來(lái)的時(shí)候看到一個(gè)復(fù)診的患者，反饋很好，自己也想試試手術(shù)。我很客觀的告訴她：你的治療分為兩步，淺靜脈是我手術(shù)能解決的，但深靜脈這一塊需要我指導(dǎo)下的壓力治療很自己的養(yǎng)護(hù)：你的治療是系統(tǒng)的，醫(yī)生、自己都扮演重要的角色。
打硬化劑立竿見影誰(shuí)知快速?gòu)?fù)發(fā)卷土重來(lái)
三個(gè)婆婆中情況相對(duì)“穩(wěn)定”的還算是她們的大姐，進(jìn)門我就留意到她的腿腳不方便拄著拐杖，她說(shuō)雖然從別人口中得知過(guò)許多方法，但沒敢輕易嘗試。這些年沒少受折磨，腿上已經(jīng)出現(xiàn)幾塊色沉，瘙癢的情況也日漸嚴(yán)重，不敢抓怕出血，“心里那個(gè)癢啊”，婆婆嘮叨。
她之前唯一做過(guò)的治療就是打硬化劑，當(dāng)時(shí)效果特別明顯，腿上凸起鼓包的地方一個(gè)位置打一針，曲張血管就神奇的瞬間消失，而且那個(gè)醫(yī)生說(shuō)把深靜脈問題一并解決了。（深靜脈的手術(shù)一定不是門診可以完成的簡(jiǎn)單手術(shù)，我也疑惑，但也沒深問），自己也不清楚，反正現(xiàn)在靜脈曲張又復(fù)發(fā)了。
檢查完后我發(fā)現(xiàn)她情況不算復(fù)雜，我告訴她，其實(shí)目前硬化劑在臨床上的應(yīng)用也是比較多的，也屬于科學(xué)的治療范疇，對(duì)于皮膚表面凸起的血管，可能一針下去，確實(shí)能看到立竿見影的表象，實(shí)際上硬化劑是個(gè)雙刃劍，美觀、方便、快捷，但極易引發(fā)靜脈炎，治標(biāo)不治本。
對(duì)于追求美觀的年輕人，能即時(shí)看到效果，一針便可解決燃眉之急，當(dāng)然會(huì)趨之若鶩。如果從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，此類藥劑的用量、深度也是需要特別考究，還需謹(jǐn)慎。而且大小隱靜脈、穿通支處理的方法都不一樣，可不是隨便“打幾針”的事。她表示認(rèn)同，說(shuō)就是打聽過(guò)了，才決定到我這里來(lái)。趁天氣涼快一點(diǎn)，趕緊把問題解決掉。腿疼拄杖十幾年，真是來(lái)晚了！
三個(gè)婆婆得到滿意的方案后，打算安排好時(shí)間后過(guò)來(lái)治療，臨走時(shí)不住地感謝。其實(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)，看診、分析病因不過(guò)是分內(nèi)之事。這么多年經(jīng)手過(guò)的病例，有很多都經(jīng)歷過(guò)彎路，我們不勸人去手術(shù)，職責(zé)是將各種方式的利弊都告訴他們，想解決問題，一定選更合適的方式。