![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E6/B0/8E213F09BABFAD39BD8DD90AC394E6B0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
上午，診室里異?！盁狒[”，平均年齡七十多歲的姐妹仨，“組團”來到診室。進門就挽起褲腳讓我看腿，不過三個人的腿“各懷心事”。雖然都患靜脈曲張，但是三人的病情各異，最令我詫異的是其中一個婆婆的腿經(jīng)歷過兩次手術(shù)三種治療，依然復發(fā)，我不禁想起：野火燒不盡，春風吹又生。那到底是因“野草”的頑強還是“燃燒”的方式不對？
問診得知，她們的母親是百歲老人，在世時也有靜脈曲張，病臥十多年。久病成良醫(yī)，當大姐的說道：我們仨估摸是遺傳的，與那十幾年天天照顧老娘也有關(guān)系。
反復治療無果，婆婆感嘆“很吃虧”
年紀最小的婆婆也七十了，她說九幾年的時候做過一個小手術(shù)，感覺沒起作用，很快復發(fā)了。在當?shù)蒯t(yī)生的建議下打過硬化劑，當時不懂，只知道打了針就可以走，沒什么痛苦，就又試了一次，結(jié)果不僅效果不佳，反而出現(xiàn)并發(fā)癥——“血管炎”讓她晚上疼的睡不著......
第三次，婆婆又聽說CHIVA手術(shù)管用，她鼓起勇氣又試了一次，這一次仍然沒有得到有效解決問題。這兩年另外一條腿上的血管也開始凸出來，擔心情況變得更嚴重，所以打算再看看。
我通過USG下指壓和腓腸肌試驗，才發(fā)現(xiàn)她除了大隱靜脈還有小隱靜脈的問題，過去的治療一直在解決大隱靜脈而忽視了小隱靜脈，這次打算為她一并解決。她也表示，吃了幾次虧了，希望這次真的能解決，自己晚年生活質(zhì)量也能高一些。
我給她簡單介紹完USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)，她表示很期待。
手術(shù)又復發(fā)，傷口疼了十幾年！
隨后，第二個婆婆表述自己左側(cè)靜脈曲張很嚴重，小腿上布滿了蚯蚓一樣的青筋，一團團盤踞在皮膚里，“簡直無法看”自己說道。隨后接受了開放手術(shù)，傷口卻疼了好幾年，“吃過虧”，所以如今即便右側(cè)發(fā)作也不敢去面對手術(shù)。
現(xiàn)在腳踝處腿腫的厲害，一直水腫以為是內(nèi)臟問題，做了很多檢查發(fā)現(xiàn)臟腑沒有問題。后來才知道還是靜脈問題引起的，女兒遠在北京，知道情況后還專門買了彈力襪，只是腿腫和脹痛并沒有緩解。
我告訴她現(xiàn)在網(wǎng)上的各種彈力襪很多，一是要選對合適的醫(yī)用負壓彈力襪；二是要穿對，像她現(xiàn)在這個情況應(yīng)該穿二級壓力和中號的。如果選擇的彈力襪不對，或是穿戴方式不對，反而對病情不利。怕她記不住，又給她在紙上寫下，叮囑她回去比對一下看看襪子是否合適。
我又為她詳細檢查了一遍。告知她除了淺靜脈，她還有深靜脈瓣的問題。婆婆說來的時候看到一個復診的患者，反饋很好，自己也想試試手術(shù)。我很客觀的告訴她：你的治療分為兩步，淺靜脈是我手術(shù)能解決的，但深靜脈這一塊需要我指導下的壓力治療很自己的養(yǎng)護：你的治療是系統(tǒng)的，醫(yī)生、自己都扮演重要的角色。
打硬化劑立竿見影誰知快速復發(fā)卷土重來
三個婆婆中情況相對“穩(wěn)定”的還算是她們的大姐，進門我就留意到她的腿腳不方便拄著拐杖，她說雖然從別人口中得知過許多方法，但沒敢輕易嘗試。這些年沒少受折磨，腿上已經(jīng)出現(xiàn)幾塊色沉，瘙癢的情況也日漸嚴重，不敢抓怕出血，“心里那個癢啊”，婆婆嘮叨。
她之前唯一做過的治療就是打硬化劑，當時效果特別明顯，腿上凸起鼓包的地方一個位置打一針，曲張血管就神奇的瞬間消失，而且那個醫(yī)生說把深靜脈問題一并解決了。（深靜脈的手術(shù)一定不是門診可以完成的簡單手術(shù)，我也疑惑，但也沒深問），自己也不清楚，反正現(xiàn)在靜脈曲張又復發(fā)了。
檢查完后我發(fā)現(xiàn)她情況不算復雜，我告訴她，其實目前硬化劑在臨床上的應(yīng)用也是比較多的，也屬于科學的治療范疇，對于皮膚表面凸起的血管，可能一針下去，確實能看到立竿見影的表象，實際上硬化劑是個雙刃劍，美觀、方便、快捷，但極易引發(fā)靜脈炎，治標不治本。
對于追求美觀的年輕人，能即時看到效果，一針便可解決燃眉之急，當然會趨之若鶩。如果從長遠來講，此類藥劑的用量、深度也是需要特別考究，還需謹慎。而且大小隱靜脈、穿通支處理的方法都不一樣，可不是隨便“打幾針”的事。她表示認同，說就是打聽過了，才決定到我這里來。趁天氣涼快一點，趕緊把問題解決掉。腿疼拄杖十幾年，真是來晚了！
三個婆婆得到滿意的方案后，打算安排好時間后過來治療，臨走時不住地感謝。其實對我來說，看診、分析病因不過是分內(nèi)之事。這么多年經(jīng)手過的病例，有很多都經(jīng)歷過彎路，我們不勸人去手術(shù)，職責是將各種方式的利弊都告訴他們，想解決問題，一定選更合適的方式。