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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：35歲患者因同房后陰道出血，就診后婦科檢查見宮頸肥大、中度炎癥，表面見迂曲血管，有接觸性出血，行宮頸癌篩查，HPV16陽性。明確診斷為宮頸癌。完善相關(guān)檢查后行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后病理：宮頸原位鱗癌，切緣陰性?；颊呒膊“l(fā)現(xiàn)早，LEEP術(shù)完整切除病灶，術(shù)后1、3個(gè)月隨訪HPV轉(zhuǎn)陰，病情逐漸平穩(wěn)。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】宮頸癌

【就診醫(yī)院】常州市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐切術(shù)）+靜脈注射（注射用阿奇霉素）+外用藥物（重組人干擾素α2a栓）

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期門診隨訪

【治療效果】宮頸病灶完全切除，復(fù)查HPV轉(zhuǎn)陰

一、初次面診

患者35歲，孕4產(chǎn)2，節(jié)育環(huán)避孕，未定期體檢，因同房后陰道出血2次就診。給予患者婦科檢查，見宮頸肥大、中度炎癥、表面見迂曲血管、有接觸性出血。行宮頸癌篩查，提示：HPV16陽性。給予患者陰道彩超檢查，結(jié)果示：子宮及附件無異常、宮頸肥大。給予白帶常規(guī)、肝功能、腎功能、傳染性標(biāo)志物、凝血功能、心電圖檢查均無明顯異常。行陰道鏡檢查加活檢：見宮頸3型轉(zhuǎn)化區(qū)，醋酸染色見較厚反應(yīng)區(qū)，見腺管開口，碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活檢+ECC，陰道鏡診斷宮頸HSIL。陰道鏡活檢病理：子宮頸原位鱗癌。初步診斷為：宮頸癌。

二、治療經(jīng)過

向患者及家屬交代病情，目前可考慮行診斷性宮頸錐切術(shù)，有利于明確診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)，患者及家屬經(jīng)慎重考慮后同意手術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后病理：子宮頸原位鱗癌，切緣未累及。術(shù)后予注射用阿奇霉素抗炎治療，1周后復(fù)查切口無滲血，結(jié)痂未脫落，患者出院。術(shù)后1個(gè)月婦科檢查宮頸切緣愈合良好。查HPV-HC2<1，予重組人干擾素α2a栓抗病毒治療3個(gè)月，復(fù)查HPV及TCT均陰性，囑3個(gè)月后復(fù)查HPV及TCT。

三、治療效果

患者手術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)切口3周愈合，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查HPV陰性，予重組人干擾素α2a栓陰道用藥3個(gè)月后復(fù)查HPV+TCT，均陰性，囑患者定期行宮頸癌篩查、陰道B超、腫瘤標(biāo)志物，同時(shí)避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，夫妻生活做好避孕措施，避免交叉感染，患者經(jīng)治療后HPV轉(zhuǎn)陰，局部病灶切除，治療效果良好。

四、注意事項(xiàng)

對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)，我感到很欣慰，同時(shí)叮囑患者要注意幾點(diǎn)：

1、宮頸癌術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，治療后最初每月1次，連續(xù)3個(gè)月后改為每3個(gè)月1次，1年后改為每半年1次，第三年開始每年1次，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查；

2、注意性伴侶之間交叉感染問題，如患者無生育要求，建議同房應(yīng)用避孕套避孕，避免交叉感染；

3、積極治療慢性宮頸炎，定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

作為宮頸癌的有效預(yù)防方式，宮頸癌疫苗應(yīng)發(fā)揮更重要的作用，本例患者未接種宮頸癌疫苗，喪失了重要的保護(hù)屏障，另外，無性生活女性亦有患病風(fēng)險(xiǎn)，如有異常陰道出血，應(yīng)提高警惕。對(duì)于宮頸癌患者如早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一般預(yù)后良好。