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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，自覺乏力，大便先干后溏，為求進一步治療，遂來我院。根據(jù)檢查結果和患者表現(xiàn)，初步診斷為慢性乙型病毒性肝炎。經過使用藥物進行抗病毒治療，患者肝功能恢復正常，高靈敏HBV-DNA轉陰，精神狀態(tài)和身體狀況明顯改善。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】慢性乙型病毒性肝炎

【就診醫(yī)院】黃石市中醫(yī)醫(yī)院(市傳染病醫(yī)院)

【就診時間】2020年8月

【治療方案】藥物治療（異甘草酸鎂注射液、恩替卡韋膠囊、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甘草酸二銨腸溶膠囊）

【治療周期】住院治療1周，1個月后復查

【治療效果】肝功能恢復正常，高靈敏HBV-DNA轉陰，精神狀態(tài)和身體狀況明顯改善

一、初次面診

患者體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，當時在外院門診就診，顯示ALT、AST明顯升高，乙肝兩對半檢測提示乙型肝炎病毒感染，為求進一步治療，遂來我院?；颊咦杂X乏力，無發(fā)熱、咳嗽，無惡心嘔吐，無腹痛，大便先干后溏。根據(jù)檢查結果和患者表現(xiàn)，初步診斷為慢性乙型病毒性肝炎，其他原因不排除。

二、治療經過

根據(jù)患者的檢查結果，對于肝功能轉氨酶的升高，用異甘草酸鎂注射液治療，服用抗乙肝病毒藥物恩替卡韋膠囊。經過異甘草酸鎂注射液治療1周后，患者肝功能明顯恢復。高靈敏HBV-DNA結果為陽性，遂給予口服甘草酸二銨腸溶膠囊，同時換用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒，用藥后HBV-DNA轉陰，肝功能得到改善。

三、治療效果

患者在進行1周的住院治療后，肝功能各項指標得到較好改善，自覺乏力的癥狀得到明顯緩解，大小便也逐漸恢復正常。1個月后復查肝功能恢復正常，高靈敏HBV-DNA轉陰。在繼續(xù)維持原方案治療3個月后，復查肝功能和高靈敏HBV-DNA持續(xù)正常，患者無特殊不適，精神狀態(tài)和身體狀況恢復均良好，療效較為不錯。

四、注意事項

患者恢復狀況很好，病情得到控制，為其感到高興。囑咐其出院后要注意戒煙酒，不要熬夜勞累，盡量避免一切可能引起肝功能異常的藥物，比如常見的感冒藥、大環(huán)內酯類抗生素等；還要注意按時用藥，定期復查肝功能。避免過度勞累，進行適度鍛煉，如太極拳、慢跑、快走等。保持情緒樂觀，心情舒暢，切忌暴飲暴食，戒煙戒酒。攝入足夠的營養(yǎng)，多吃瓜果蔬菜，食物要吃新鮮的，吃海鮮時要特別注意處理好，注意食品安全和衛(wèi)生。

五、個人感悟

自從抗病毒療法問世以后，慢性乙型病毒性肝炎重癥化和肝硬化、肝癌的發(fā)生率呈顯著下降趨勢，但由于抗病毒療程漫長，出現(xiàn)耐藥變異幾乎是不可避免的事情，可適當換藥，治療可能更好。本例患者HBV-DNA定量水平較低，屬于乙肝低病毒血癥，但是不能忽視，研究表明，乙肝低病毒血癥不僅意味著病毒變異，還可能與肝病進展相關，對于低病毒血癥的早期診斷，要重視高靈敏HBV-DNA檢測的作用。