很多人知道,健康人的空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,口服75克葡萄糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,并且重復(fù)測量仍然高于此值,則可診斷為糖尿病。請注意,這里說的是靜脈抽血化驗(yàn)血糖,平時(shí)用血糖儀檢測指尖血所得的血糖結(jié)果不能用于糖尿病的診斷。
糖尿病病人,低密度脂蛋白膽固醇只要超過1.8mmol/L就算增高了,就應(yīng)該積極治療?。。τ谔悄虿∪硕?,其最大的威脅是心腦血管疾病、特別是心梗和腦梗。為了預(yù)防心梗和腦梗,糖尿病人一定要嚴(yán)格控制膽固醇水平,預(yù)防或延緩動(dòng)脈粥樣斑塊的形成和加重。
大量研究顯示,如果40歲以上的糖尿病人的低密度脂蛋白膽固醇水平超過1.8mmol/L,其發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就顯著增高(專業(yè)術(shù)語將其稱為“心血管高危人群”),這樣的患者在未來10年內(nèi)發(fā)生心梗腦梗的風(fēng)險(xiǎn)超過10%,也就是說,100個(gè)患者中在10年之內(nèi)將有至少10人會(huì)發(fā)生心梗腦梗甚至更嚴(yán)重的事件。為了降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn),40歲以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就應(yīng)該接受他汀治療,這是保護(hù)心腦血管的有效措施。如果單用他汀不能把低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L以下,則需要聯(lián)合應(yīng)用依折麥布甚至依洛優(yōu)單抗等藥物。糖尿病患者一定要注意監(jiān)測血脂。特別提醒的是,不要以為自己化驗(yàn)單上沒有向上的箭頭就以為血脂“正?!?。40歲以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就算增高了,就應(yīng)該積極治療。實(shí)際上,絕大多數(shù)40歲以上的糖尿病人都應(yīng)該接受他汀治療。
目前還不能說糖尿病是否能夠治愈,但經(jīng)過減輕體重,糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的。換言之,一些人因?yàn)檠歉哌_(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、戴上了糖尿病的帽子,但通過減輕體重,血糖可以恢復(fù)正常,于是可以摘掉糖尿病的帽子。對于肥胖的2型糖尿病患者,確定診斷之后,只要下決心在醫(yī)生指導(dǎo)下減輕體重,血糖是完全可能恢復(fù)正常的,糖尿病的帽子是完全可以摘掉的。不僅如此,體重減輕后生活質(zhì)量可以得到明顯改善,并且血壓、血脂、尿酸等等,都有望恢復(fù)正常。
以前上學(xué)時(shí)老師曾說過一句話:“肺結(jié)核屬于窮病,需要富養(yǎng);糖尿病屬于富病,需要窮養(yǎng)”。這么描述雖然不太恰當(dāng),但也不無道理。肺結(jié)核更容易發(fā)生于營養(yǎng)不良的人群,在治療過程中需要加強(qiáng)營養(yǎng);而糖尿病常發(fā)生于營養(yǎng)過剩的肥胖人群,治療過程中需要控制飲食,所以稱為“窮養(yǎng)”。既然是“富貴病”,當(dāng)然要“窮養(yǎng)”,就要少吃、多動(dòng)、減體重。肥胖的人只要瘦下來,血糖就會(huì)有明顯的改善,血壓和血脂也會(huì)有明顯下降,發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著降低。