![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/00/0F/ooYBAFs6CI-AcEDNAAC2KfouVGU18.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于灼傷患者的治療取得了巨大進步，現(xiàn)在已經(jīng)能使灼傷面積超過全身面積90％的患者得以存活，治療的關(guān)鍵在于如何實現(xiàn)創(chuàng)面迅速愈合。目前，比較常用的方法是自體表層皮片郵票狀移植，這種方法雖可以使創(chuàng)面安全、可靠地愈合，但后期常因瘢痕形成和所植皮片攣縮，引起關(guān)節(jié)部位嚴(yán)重功能障礙。因此，國內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者多年來一直在尋求真皮組織的替代物。
目前在燒傷創(chuàng)傷科室臨床手術(shù)中使用較多的是脫細胞異體真皮復(fù)合自體薄層皮片移植。該法分為一步法與二步法，一步法是指在移植脫細胞真皮基質(zhì)的同時移植自體薄層皮片;兩步法是指待首先移植的脫細胞真皮基質(zhì)血管化后，再在其表層移植自體薄層皮片。這兩種方法都已經(jīng)得到實驗證明，臨床效果無顯著性差異。一步法簡便易行，一次手術(shù)即可重建表皮與真皮，并且臨床愈期相對于二步法短很多，患者痛苦少，所以大部分醫(yī)療機構(gòu)更加傾向于一步法。
近年來，在手足等重要的關(guān)節(jié)功能部位，脫細胞異體真皮在應(yīng)用上也取得了令人滿意的臨床修復(fù)效果。以往，對于大面積灼傷患者愈后繼發(fā)的瘢痕攣縮和功能障礙，我們一般采用自體中厚或全厚皮片移植及自體皮瓣轉(zhuǎn)移來修復(fù)創(chuàng)面。大面積灼傷患者全身被瘢痕組織覆蓋，缺乏正常的供皮區(qū)皮膚，使傳統(tǒng)的方法難以實施。脫細胞異體真皮的出現(xiàn)解決了這一難題，提供了良好的異體真皮支架。
對于脫細胞異體真皮復(fù)合自體皮片移植時需要大量的自體皮片覆蓋創(chuàng)面，在大面積灼傷，皮源極其匱乏的病人比較難實行?；谶@點，我們“廢物利用，就地取材”，用“一步法”脫細胞異體真皮復(fù)合自體瘢痕薄皮移植修復(fù)關(guān)節(jié)等重要部位的功能區(qū)創(chuàng)面，術(shù)后創(chuàng)面收縮輕，外觀平整，質(zhì)地柔軟，功能良好，而且供皮區(qū)損傷小，恢復(fù)快，無瘢痕增生，可多次取皮，極大地節(jié)省了皮源，為全身灼傷患者多次手術(shù)修復(fù)多處功能障礙提供了可能和條件。隨著組織工程技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用表皮細胞培養(yǎng)技術(shù)，結(jié)合脫細胞異體真皮移植，也可以解決大面積灼傷患者皮膚來源不足的問題。
利用脫細胞異體真皮與自體瘢痕薄皮符合移植修復(fù)大面積灼傷后整形患者的功能區(qū)創(chuàng)面，方法簡單易行，安全可靠，效果良好，是目前對于大面積深度灼傷，且無大片正常皮膚供應(yīng)的整形患者實現(xiàn)功能重建的切實有效的治療手段，值得在臨床上推廣應(yīng)用。