![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/00/0F/ooYBAFs6CI-AcEDNAAC2KfouVGU18.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
手是人類很重要的器官，由于部位暴露，容易造成損傷，在燒傷后又以深度燒傷為主，在進(jìn)行手術(shù)修復(fù)時，由于人體全厚皮來源有限，無法滿足大面積燒傷患者對于皮源的需求。經(jīng)多年臨床研究，終于研發(fā)出一種新的生物材料來替代人體全厚皮源—即脫細(xì)胞異體真皮(桀亞真皮)。
該材料采用脫細(xì)胞專利技術(shù)，經(jīng)生物學(xué)和生物化學(xué)的方法處理，去表皮、脫細(xì)胞，保留了細(xì)胞外基質(zhì)的形態(tài)、三維結(jié)構(gòu)和成分。它保留了完整地基底膜，能夠引導(dǎo)新生上皮細(xì)胞的生長和分化，為自體表皮的成活和表皮與真皮層的連接創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。脫細(xì)胞異體真皮與自體表皮的復(fù)合移植擁有強(qiáng)韌、耐磨、抑制肉芽生長、預(yù)防瘢痕形成等特點(diǎn)。不僅如此，還能促進(jìn)表皮與真皮的連接和角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖分化、成熟，使創(chuàng)面愈合后恢復(fù)其固有的屏障作用。因脫細(xì)胞異體真皮組織相容性好，在移植于創(chuàng)面后，排異反應(yīng)低，能夠長期存活。
手術(shù)案例
對18例患者進(jìn)行復(fù)合移植，其中全身大面積燒傷、自體皮源不足患者15例，采用脫細(xì)胞異體真皮(桀亞真皮)與自體表皮復(fù)合移植;3例患者采用人工真皮與自體表皮復(fù)合移植。分次手術(shù)創(chuàng)面切痂后，以脫細(xì)胞異體真皮對創(chuàng)面覆蓋，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長。3～5天創(chuàng)面新鮮、出血活躍，無感染，用脫細(xì)胞異體真皮和自體刃厚皮移植封閉創(chuàng)面，打包加壓包扎，10～12天拆線。3例人工真皮移植時，要求將海綿層緊貼創(chuàng)面，邊緣縫合于創(chuàng)周皮膚，包扎固定，術(shù)后10～12天觀察到其硅膠薄膜下長出紅色肉芽，揭去表層硅膠薄膜，在肉芽上移植自體刃厚皮。
術(shù)后效果
脫細(xì)胞異體真皮與自體皮復(fù)合移植后，術(shù)后創(chuàng)面外觀平整、攣縮輕、耐磨。不易起水泡,并有抑制瘢痕形成的作用，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,極大地改善了創(chuàng)面愈合質(zhì)量。采用復(fù)合皮片移植部位的皮膚顏色、質(zhì)地彈性更接近正常。
注意事項(xiàng)
為避免移植后將患者創(chuàng)面出現(xiàn)感染，手術(shù)時切削痂要非常徹底，不能有壞死組織存留，創(chuàng)基要新鮮，以保證血運(yùn)。在切削痂后的患者創(chuàng)面使用雙氧水、生理鹽水認(rèn)真清洗，慶大霉素鹽水清洗脫細(xì)胞異體真皮和濕敷創(chuàng)面，進(jìn)一步減少感染機(jī)會。
在植入脫細(xì)胞異體真皮時，必須保證粗糙面向下，確保基底膜對創(chuàng)面愈合所起的重要作用，皮片平展，不能有褶皺，網(wǎng)眼展開，但不能拉大網(wǎng)孔。移植刃厚皮片時，創(chuàng)基、脫細(xì)胞異體真皮、刃厚皮片三者需緊密連接，避免皮片下積氣、積血，邊緣縫合牢靠。為避免刃厚皮片滑動，可在皮片外層覆蓋凡士林后，使用無菌繃帶予以固定，再用無菌敷料加壓包扎。包扎時避免暴力，使敷料均勻受力。
脫細(xì)胞異體真皮與自體刃厚皮片復(fù)合移植后，既保證了皮片愈合后外觀和功能的恢復(fù)，同時減少了供皮區(qū)愈合后的瘢痕產(chǎn)生，是一種非常好的創(chuàng)面覆蓋物。