發(fā)布時間： 2025-08-07來源：有來醫(yī)生
周女士今年55歲，來醫(yī)院就診時，和醫(yī)生說自己這3個月以來，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、反酸、燒心、腹脹、打嗝、腹瀉等癥狀，起初沒有在意，以為是吃壞肚子了，或者著涼了，就沒處理。
但是3天前，周女士突然出現(xiàn)便血癥狀了，同時還感覺大便時腸道內(nèi)有異常的感覺，大便形狀也不是正常的圓柱形，周女士擔心自己是不是得了腸癌，于是趕緊來醫(yī)院就診檢查。
聽完周女士的描述，醫(yī)生先是進行了基礎(chǔ)的體格檢查，結(jié)果顯示周女士的腹腔平整，沒有觸及明顯的包塊或異物，肛門指檢也一切正常。
和周女士溝通后，醫(yī)生進一步完善腸道內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的確存在息肉，息肉獨立、有蒂，目測有少量出血，整體與周圍組織界限分明。糞便潛血試驗檢查結(jié)果提示陽性，說明的確有消化道出血現(xiàn)象。
結(jié)合周女士的臨床癥狀以及各項檢查的結(jié)果，醫(yī)生明確診斷為結(jié)腸息肉，有惡化的風險，建議住院進行手術(shù)治療，周女士表示同意。
入院后，醫(yī)生將病情、手術(shù)類型、手術(shù)中可能出現(xiàn)的風險，都詳細告知周女士及其家屬，周女士和家屬表示理解，并簽署了手術(shù)知情同意書。
術(shù)前給予腹部CT、全腹彩超、腹部立位平片、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等術(shù)前常規(guī)檢查，未見任何手術(shù)禁忌。隨后在局部麻醉下進行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)中送檢病理，病理檢查回報未見惡性病變，明確為良性息肉。
手術(shù)過程順利，術(shù)后周女士安全返回病房，應(yīng)用靜脈滴注頭孢他啶以預(yù)防感染，靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液進行補液。
做完了息肉切除手術(shù)后，周女士的腹痛、反酸、燒心、腹脹等不適癥狀均明顯改善，糞便性狀也有明顯好轉(zhuǎn)，而且沒有再出現(xiàn)曾經(jīng)反復(fù)、頻繁發(fā)作的腹脹、惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)。
住院治療第7天，周女士自述已經(jīng)沒有明顯不適癥狀，二便正常、精神尚佳，達到出院指征，故予以出院。周女士出院后隨訪1個月，期間未出現(xiàn)任何不適。
醫(yī)生提醒，結(jié)腸息肉是一種臨床上常見的腸道疾病，疾病早期患者的大便性質(zhì)會發(fā)生改變，還會伴隨一系列常見的腹瀉、腹痛、腹脹等非特異性消化道癥狀。
發(fā)現(xiàn)這種大便異常改變的時候，要及時到醫(yī)院就診，不可以擅自在家中濫用藥物，否則可能導(dǎo)致病情越來越嚴重，即使是良性的結(jié)腸息肉，拖久了也有惡化變成腸癌的風險。
腸道是人體重要的消化器官，承擔著消化、吸收和排毒的生理功能。
同時，它對外界刺激十分敏感，暴飲暴食、精神緊張等都會使腸道產(chǎn)生“情緒化”反應(yīng)，進而影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不適癥狀。
隨著體檢時腸鏡檢查的普及，“腸息肉”越來越多地出現(xiàn)在體檢報告中，據(jù)相關(guān)研究，超過90%的腸癌是由腸道息肉惡變引起的。從息肉到癌癥，整個過程很漫長，至少需要長達5~10年的時間，如若能在此時及時排查，就能夠大大降低癌變風險。
01
腸道里長了息肉，上廁所時會有3個提示
01便血
便血是腸道息肉的一個典型表現(xiàn)，當腸道息肉在腸道經(jīng)過大便摩擦可產(chǎn)生出血，患者肉眼可見大便變?yōu)榘赜蜆雍谏蛘吖u樣暗紅色，也可以顯微鏡下看見大便隱血陽性。
當腸道息肉在結(jié)腸比較靠近肛門的位置時，這種出血也可能表現(xiàn)為血液附著在大便表面，呈鮮紅色點滴狀，或者與大便混合，使大便整體呈現(xiàn)鮮紅色。
02排便習慣改變
息肉在直腸遠端或結(jié)腸體積較大時，可能會影響腸道的正常蠕動和排便功能，導(dǎo)致排便習慣發(fā)生改變。
如排便時間不規(guī)律、里急后重等，患者可能會感覺總是有便意，但又排不出多少大便。
還有些患者可能出現(xiàn)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的情況，同時可能伴有黏液便或黏液膿血便。
03大便性狀改變
腸息肉還可能引起大便性狀的改變，如多發(fā)性息肉可能引發(fā)腸管黏膜慢性炎癥，導(dǎo)致大便次數(shù)增多、大便變細、稀水樣便等癥狀，若息肉較大，還可能將大便擠壓出異常的凹槽，無法形成圓柱形。
除了上述癥狀外，腸息肉患者還可能出現(xiàn)如下癥狀：
1.腹痛：當息肉生長到一定體積時，可能會對腸道壁產(chǎn)生壓力或刺激，引起腹部不適或疼痛。
特別是那些患有炎性息肉或腺瘤性息肉且息肉較大的患者，可能會出現(xiàn)腹痛。
這種疼痛可能表現(xiàn)為間斷性發(fā)作，也可能在排便時加重，多為隱痛或鈍痛，有時可能表現(xiàn)為絞痛，且疼痛位置多位于中腹部或臍周。
2.息肉脫垂：直腸息肉或結(jié)腸息肉有時可能在排便過程中脫出肛門外，形成息肉脫垂，這種情況多見于息肉體積較大且靠近肛門的患者。
雖然息肉通常可自行返回，但頻繁脫垂可能影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。
3.腸梗阻：當腸息肉較大或數(shù)量較多時，可能會堵塞腸道，引起腸梗阻。
腸道梗阻可引起腹痛、腹脹、便秘、嘔吐等癥狀，嚴重時患者可能出現(xiàn)停止排氣排便的情況。
02
好好的腸子為什么就長了息肉？
1遺傳因素
家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者，如家族性腺瘤性息肉病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，表現(xiàn)為結(jié)直腸的多發(fā)息肉（患者在青少年時期就可出現(xiàn)大量的結(jié)腸息肉）。
2機械性慢性刺激
在胃腸道中長期的食物殘渣、異物等刺激可能導(dǎo)致黏膜增生，進而形成息肉。
長期的不良生活習慣，如吸煙、飲酒，吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維及油炸、腌制食品等，也可能對胃腸道黏膜產(chǎn)生慢性刺激，促進息肉的形成。
3炎癥刺激
長期的腸道炎癥會增加息肉的發(fā)生風險，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，由于腸道黏膜長期受到炎癥刺激，容易出現(xiàn)息肉。
腸道感染、寄生蟲等也可能引起腸道炎癥，進而導(dǎo)致息肉的產(chǎn)生。
炎癥會刺激腸道黏膜細胞增生，并破壞腸道黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，為息肉的形成創(chuàng)造了條件。
4缺乏運動
長時間久坐不動，使糞便在腸道內(nèi)停留時間延長，增加腸道對有害物質(zhì)的吸收，從而促進息肉的形成。
5年齡因素
隨著年齡的增長，腸道息肉的發(fā)生率也會逐漸增加，可能與腸道黏膜的老化、細胞修復(fù)能力下降以及長期積累的環(huán)境因素影響有關(guān)。
老年人的腸道功能逐漸衰退，腸道黏膜對各種刺激的抵抗力減弱，更容易形成息肉。
建議這幾類人每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查。
在結(jié)直腸癌高發(fā)的歐美國家，從50歲開始，就推薦所有人每年對自然排出的糞便做隱血檢查，每5到10年做一次完整的結(jié)腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早根治。
03
什么樣的腸息肉容易癌變？
1.息肉的部位：位于直腸、乙狀結(jié)腸的息肉容易癌變。
2.年齡：隨年齡增長，特別是60歲以上的患者，息肉癌變的概率逐漸增高。
年齡在40歲以上，如果發(fā)生單發(fā)性息肉也存在惡變的可能，應(yīng)予以重視。
3.息肉大?。?/span>息肉大小與癌的發(fā)生有一定相關(guān)性，直徑大于1cm者惡變較多，特別是直徑大于2cm者惡變率高達27%~64%，且外觀形態(tài)呈分葉狀或菜花狀，癌變傾向高。腸息肉較小，且未見增大的患者可遵醫(yī)囑進行觀察，隨時進行相應(yīng)的檢查，如腸鏡等，無需特殊治療。
4.息肉類型：如果是增生性息肉或腺瘤性息肉，有癌變的可能性，特別是絨毛管狀腺瘤特別容易癌變。
如果患有家族性多發(fā)性腺瘤型息肉病10年或以上，并且不做任何干預(yù)治療的話，其癌變率可以達到100%。
