發(fā)布時間： 2025-08-14來源：有來醫(yī)生
56歲高大爺，有慢性肝炎病史，但一直未重視，近期自覺消瘦、肝區(qū)不適，在當?shù)蒯t(yī)院復查時，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白明顯增高，患者比較擔心，遂來我院就診。
入院后，完善腹部強化磁共振檢查，結(jié)果示右肝表面有個直徑約1.5cm結(jié)節(jié)。根據(jù)目前患者有慢性肝炎病史，同時甲胎蛋白明顯增高，磁共振發(fā)現(xiàn)肝占位，高度懷疑為原發(fā)性肝癌。
目前肝臟其他部位未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，腫瘤體積比較小，位置比較淺，患者及家屬同意后，進行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，術(shù)中沿肝臟腫瘤邊緣外約1cm處，將腫瘤完全切除，術(shù)后病理證實為肝細胞肝癌。
患者經(jīng)過手術(shù)治療后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，肝細胞肝癌目前已達根治性切除，但出院后仍需定期復查，復查的項目通常包括血常規(guī)、肝功能和腹部CT檢查等。
??醫(yī)生提醒：
不少患者存在認知誤區(qū)，覺得炎癥、潰瘍是小毛病，不會惡變，便沒放在心上。但事實并非如此，長期的反復潰瘍與炎癥，就像隱藏在身體里的“定時炸彈”，在持續(xù)的刺激與損傷下，細胞不斷修復再生，過程中基因極突變，進而產(chǎn)生異常細胞，逐漸發(fā)展成癌癥。
炎癥是生活中常見的病理反應(yīng)，像嗓子發(fā)炎、傷口感染、鼻炎、口腔潰瘍、肺炎等均屬此類。
需明確的是，炎癥本身并非獨立疾病，而是機體免疫系統(tǒng)對抗病原體或修復損傷組織的防御機制。
急性炎癥通常隨感染清除在短期內(nèi)消退，但慢性炎癥會持續(xù)存在，不斷破壞正常組織結(jié)構(gòu)，與衰老進程加速、惡性腫瘤發(fā)生存在顯著關(guān)聯(lián)，甚至可能成為癌癥的“催化劑”。
國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）報告顯示，全球約1/6的癌癥由細菌、病毒等病原體感染引發(fā)。
長期慢性炎癥患者罹患癌癥的風險較常人顯著升高，尤其當出現(xiàn)以下五類炎癥時，必須高度重視。
01
易癌變的5種炎癥
01慢性胃炎
慢性胃炎里，慢性萎縮性胃炎最需要警惕。正常的胃黏膜是粉紅色的，能分泌胃酸和消化酶，可一旦發(fā)生萎縮，黏膜就會變薄，顏色變淺，還可能出現(xiàn)腸上皮化生——簡單說就是胃黏膜細胞變成了像腸黏膜一樣的細胞。
《中國慢性胃炎共識意見》指出，伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎患者，胃癌發(fā)生率是普通人群的4-6倍。如果同時有異型增生（細胞形態(tài)發(fā)生異常），輕度異型增生的癌變率約為1%-3%，重度異型增生的癌變率能高達10%-15%。
很多人覺得胃炎是“小毛病”，其實幽門螺桿菌感染是主要誘因。這種細菌會黏在胃黏膜上，不斷釋放毒素，引發(fā)慢性炎癥，時間長了就可能讓黏膜發(fā)生病變。
有研究顯示，感染幽門螺桿菌的人，胃癌風險是未感染者的2-3倍。
02慢性肝炎
慢性肝炎之所以容易癌變，主要是因為病毒長期在肝臟里“搗亂”。像乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV），會持續(xù)損傷肝細胞，肝臟在修復過程中會不斷增生，細胞分裂次數(shù)多了，就可能出現(xiàn)突變。
最新的《慢性乙型肝炎防治指南》里提到，乙肝病毒攜帶者患肝癌的風險是正常人的10-30倍，要是同時有肝硬化，5年內(nèi)癌變率能達到15%-20%。
丙肝病毒更“狡猾”，很多人感染后沒癥狀，但不知不覺中肝臟就變硬了，一旦出現(xiàn)癥狀，可能已經(jīng)是肝癌晚期。另外，酒精性肝炎也不能忽視。長期喝酒會讓肝細胞反復發(fā)炎、壞死，進而發(fā)展成肝硬化，有數(shù)據(jù)顯示，酒精性肝硬化患者的肝癌發(fā)生率每年能達到2%-4%。
03潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生在結(jié)腸和直腸的慢性炎癥，患者會反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
為啥它容易癌變？因為腸道黏膜長期潰瘍、修復，就像傷口反復結(jié)痂又破裂，細胞在這個過程中很容易發(fā)生突變。
《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》里說，病程超過10年的潰瘍性結(jié)腸炎患者，癌變風險明顯升高，每過10年癌變率就增加5%-10%。如果病變范圍廣，涉及全結(jié)腸，癌變率會更高，20年病程的患者癌變率能達到20%左右。
更麻煩的是，潰瘍性結(jié)腸炎引起的癌變往往是多中心的，可能同時在腸道多個部位出現(xiàn)癌細胞，而且早期癥狀不明顯，容易被當成普通的炎癥發(fā)作，等到發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了。
04慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺組織的慢性炎癥，患者常出現(xiàn)反復發(fā)作的上腹痛，疼起來像刀割一樣，還可能伴有惡心、嘔吐、體重下降。
它之所以會癌變，是因為胰腺細胞長期受炎癥刺激，會出現(xiàn)不典型增生，逐漸發(fā)展成癌。
最新的研究數(shù)據(jù)顯示，慢性胰腺炎患者的胰腺癌發(fā)生率是正常人的10-20倍，尤其是病程超過10年、有家族史的患者，風險更高。有統(tǒng)計表明，這類患者每年的胰腺癌發(fā)生率約為0.5%-1%，看起來數(shù)字不大，但累積起來就很嚇人了。
需要注意的是，慢性胰腺炎和胰腺癌的癥狀很像，都可能有腹痛、黃疸等表現(xiàn)，有時候很難區(qū)分，這就需要定期做影像學檢查，比如超聲、CT或磁共振，及時發(fā)現(xiàn)異常。
05慢性宮頸炎
慢性宮頸炎是女性常見的婦科炎癥，多由病原體感染引起，比如人乳頭瘤病毒（HPV）。高危型HPV持續(xù)感染是導致宮頸癌的主要原因，像HPV16、18型，能讓宮頸細胞發(fā)生異常增生，從癌前病變發(fā)展成宮頸癌。
《子宮頸癌綜合防控指南》指出，感染高危型HPV后，約有10%-15%的女性會發(fā)展為持續(xù)感染，其中約20%會在5-10年內(nèi)發(fā)展為宮頸癌前病變，若不治療，約1%-2%會最終發(fā)展為宮頸癌。
很多女性覺得宮頸炎不用治，其實輕度的炎癥可能沒癥狀，但如果是HPV感染引起的，不及時干預，病毒會不斷破壞宮頸細胞。尤其是性生活過早、多個性伴侶的女性，感染HPV的風險更高，更要警惕慢性宮頸炎癌變。
02
如何預防炎癥變成癌？
01定期檢查，早發(fā)現(xiàn)
不管是哪種慢性炎癥，定期檢查都是早發(fā)現(xiàn)、早干預的關(guān)鍵。
慢性肝炎：每3-6個月要查肝功能、乙肝病毒DNA（或丙肝病毒RNA）和肝臟超聲，必要時做甲胎蛋白檢測，這樣能及時發(fā)現(xiàn)肝癌的苗頭。
慢性胃炎：尤其是有幽門螺桿菌感染或腸上皮化生的，建議每年做一次胃鏡檢查，要是發(fā)現(xiàn)異型增生，可能需要縮短檢查間隔，甚至進行內(nèi)鏡下治療。
潰瘍性結(jié)腸炎：病程超過8年的，每年要做一次結(jié)腸鏡檢查，并且取多點活檢，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。
慢性胰腺炎：除了定期做超聲、CT，還要查腫瘤標志物CA19-9。慢性宮頸炎：建議21-65歲的女性每年做一次宮頸細胞學檢查，或HPV檢測聯(lián)合宮頸細胞學檢查。
02及時治療，別拖延
控制住炎癥，就能大大降低癌變風險。
比如慢性乙肝患者，只要符合抗病毒治療指征，就要及時用核苷酸類似物或干擾素治療，把病毒載量控制在檢測不到的水平，這樣能減少肝細胞的損傷。
幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎患者，要按醫(yī)生的方案進行四聯(lián)療法（兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑），徹底根除細菌，研究顯示，根除幽門螺桿菌后，胃癌發(fā)生率能降低30%-40%。
潰瘍性結(jié)腸炎患者要規(guī)范使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，讓炎癥處于緩解期，避免反復發(fā)作。
慢性宮頸炎患者如果有HPV感染，要在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，同時增強免疫力，幫助清除病毒。
千萬別覺得癥狀輕就停藥，炎癥反復比持續(xù)存在更危險。就像高血壓、糖尿病需要長期用藥一樣，慢性炎癥也得規(guī)范治療。
03管好嘴，護好身
飲食對炎癥影響很大。
少吃腌制品、熏肉、油炸食品，這些東西含有致癌物；多吃新鮮蔬菜、水果，里面的維生素和抗氧化物質(zhì)能保護黏膜。戒煙限酒也很重要，酒精會直接刺激胃黏膜、肝臟和胰腺，香煙里的有害物質(zhì)會損害全身器官。每天堅持運動半小時，像快走、打太極都可以，能提高免疫力，幫助身體對抗炎癥。
04好心情，是良藥
長期心情不好、壓力大，會讓免疫力下降，炎癥也不容易好。平時要學會調(diào)節(jié)情緒，找朋友聊聊天、出去旅旅游，別讓壞情緒傷害身體。
