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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-09-03來源：有來醫(yī)生
35歲高先生，自述3個(gè)月前曾于采耳店采耳，回家后自覺雙耳癢感明顯，經(jīng)常用棉簽反復(fù)摳耳朵，自行滴用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，癥狀并未改善。
1周前雙耳癢感難以忍受，夜間無法入睡，患者比較擔(dān)心，遂來醫(yī)院就診。
查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)外耳道黏膜及鼓膜覆蓋白色絨毛樣物質(zhì)，取分泌物送檢做真菌涂片檢測，顯微鏡下可見菌絲，示真菌感染。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，診斷為真菌性外耳道炎。
與患者溝通后，采取耳內(nèi)鏡下，將耳道黏膜及鼓膜表面大部分菌絲擦拭掉，隨后又給予復(fù)方酮康唑乳膏涂抹。同時(shí)囑患者保證耳道清潔，定期換藥復(fù)查，治療期間不能吃魚、蝦、貝殼之類的食物。
半個(gè)月后復(fù)診，自述雙側(cè)耳道內(nèi)癢感明顯減輕，因癢感減輕，夜間睡眠恢復(fù)正常。但查體耳道黏膜深處及鼓膜處，仍有少量白色絨毛樣物質(zhì)存在，囑患者繼續(xù)應(yīng)用復(fù)方酮康唑乳膏涂抹，1周再來復(fù)診。
??醫(yī)生提醒：
真菌性外耳道炎主要是由于真菌侵入耳道或外耳道內(nèi)，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的炎性病變。臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)發(fā)癢、奇癢及悶脹感。真菌性外耳道炎難根治，容易復(fù)發(fā)，需定期規(guī)范用藥治療，日常保證耳道清潔，提高身體抵抗能力，以降低真菌感染復(fù)發(fā)率。
耳朵是我們感知世界的重要器官之一，它不僅負(fù)責(zé)聽覺，還與平衡、協(xié)調(diào)等身體功能密切相關(guān)。
在日常，你是否經(jīng)歷過？
突然覺得耳朵里癢得難受，忍不住用手指或棉簽掏半天，卻什么耳屎也沒掏出來？
睡前耳朵癢得輾轉(zhuǎn)反側(cè)，越掏越癢，甚至把耳道摳得發(fā)紅，癢意卻絲毫沒減輕？
很多人覺得“耳朵癢”是小事，要么是耳屎多了，要么是空氣太干燥，忍忍或掏掏就過去了。
但其實(shí)，反復(fù)耳癢卻掏不出東西，可能不是“小問題”，而是身體在提醒你：耳道或全身可能藏著某些疾病。
01外耳道濕疹
外耳道濕疹是耳朵癢的常見原因之一，它是一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥。
外耳道皮膚嬌嫩，當(dāng)接觸到某些過敏原，如化妝品、洗發(fā)水、染發(fā)劑，或者佩戴的耳飾材質(zhì)過敏時(shí)，就可能引發(fā)濕疹。
另外，精神緊張、過度疲勞等也可能成為誘發(fā)因素。外耳道濕疹發(fā)作時(shí)，耳朵會(huì)瘙癢難耐，就會(huì)忍不住想去掏，耳朵會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有水皰、滲出液。
此時(shí)，應(yīng)避免再次接觸過敏原，保持耳朵清潔干燥，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物和外用軟膏進(jìn)行治療。
02外耳道真菌病
真菌性外耳道炎，俗稱“霉菌性耳道炎”，是由真菌（如念珠菌、曲霉菌）感染引起的慢性炎癥。
常見于長期游泳、耳道經(jīng)常進(jìn)水、免疫力低下或長期使用抗生素的人群。
真菌感染后，耳朵會(huì)奇癢無比，尤其是在夜間，瘙癢感會(huì)更加明顯，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
同時(shí)，患者可能會(huì)感覺耳朵有悶脹感，聽力也會(huì)受到一定影響。
治療外耳道真菌病，關(guān)鍵是要清除外耳道內(nèi)的真菌團(tuán)塊和痂皮，保持外耳道干燥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如外用克霉唑、咪康唑等。
03外耳道炎
外耳道炎分為急性外耳道炎和慢性外耳道炎。
急性外耳道炎通常是由于外耳道皮膚受到細(xì)菌或病毒感染引起的。比如，在游泳時(shí)，污水進(jìn)入外耳道，或者用不干凈的工具掏耳朵，損傷了外耳道皮膚，都可能引發(fā)感染。
急性外耳道炎發(fā)作時(shí)，耳朵會(huì)有劇烈的疼痛，同時(shí)伴有瘙癢感。患者可能會(huì)感覺耳朵發(fā)熱、腫脹，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)聽力下降。
如果治療不及時(shí)，急性外耳道炎可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性外耳道炎。慢性外耳道炎患者耳朵會(huì)長期瘙癢，外耳道皮膚增厚、粗糙，有脫屑現(xiàn)象。
預(yù)防外耳道炎，要注意保持耳朵清潔干燥，避免用尖銳的物品掏耳朵。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，使用抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。
04中耳炎
中耳炎通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴等。但在早期階段，部分患者也會(huì)出現(xiàn)耳朵瘙癢、不適感，容易誤以為是耳垢多而頻繁掏耳，反而加重病情。
中耳炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如感冒、鼻竇炎、咽鼓管功能障礙等。當(dāng)病原體通過咽鼓管進(jìn)入中耳，就會(huì)引發(fā)炎癥。
如果懷疑自己患有中耳炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行耳部檢查，如耳內(nèi)鏡、聽力測試等，以便明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素或鼓膜穿刺治療。
05螨蟲
耳朵里有螨蟲，也是耳朵癢卻掏不出東西的常見原因，尤其是家里養(yǎng)寵物、床上用品長時(shí)間不換的人，更容易有螨蟲。
螨蟲會(huì)藏在耳道入口處的皮膚里，或者床上的枕頭、被褥里，晚上睡覺時(shí)爬到耳朵周圍，刺激皮膚，導(dǎo)致癢，掏耳朵卻掏不出啥，而且越到晚上癢得越厲害，有時(shí)候還會(huì)覺得耳朵周圍的皮膚也癢。
《皮膚性病學(xué)雜志》指出，約8%的耳朵癢與螨蟲有關(guān)，其排泄物、尸體碎片會(huì)致敏。床上溫暖潮濕，是螨蟲的“溫床”，比如半年不曬的枕頭，螨蟲大量滋生。
處理螨蟲致癢，要先清潔床品，每周用60℃以上熱水清洗枕頭、被褥、床單，再暴曬4小時(shí)；床墊、沙發(fā)定期用除螨儀清理。
耳癢時(shí)別抓別掏，用棉簽蘸醫(yī)用酒精輕擦耳道入口皮膚。若癢得厲害，可遵醫(yī)囑涂甲硝唑凝膠等藥物治療。
06全身性疾病
一些全身性疾病也可能以耳朵癢為表現(xiàn)之一。
例如，糖尿病患者的血糖水平較高，容易滋生細(xì)菌和真菌，從而增加外耳道感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致耳朵癢。
此外，肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病等也可能影響身體的代謝和免疫功能，引發(fā)耳朵瘙癢等不適癥狀。
如果耳朵癢的癥狀持續(xù)不緩解，且伴有其他全身癥狀，如多飲、多食、多尿、乏力、消瘦等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，排除全身性疾病的可能。
這些“掏耳朵習(xí)慣”
比耳癢更傷耳朵
很多時(shí)候，耳癢的加重，都是“不當(dāng)掏耳朵”導(dǎo)致的。比如這些習(xí)慣，你可能每天都在做，但其實(shí)很傷耳道：
?用棉簽掏耳朵
棉簽的棉花容易脫落，留在耳道里引發(fā)感染；而且棉簽頭比較粗，會(huì)把耳屎推到耳道深處，反而堵得更厲害，加重癢和悶。
?用指甲、掏耳勺摳耳朵
指甲里藏著大量細(xì)菌，摳破耳道皮膚后，很容易引發(fā)感染；金屬掏耳勺太硬，可能會(huì)劃傷耳道，甚至損傷鼓膜。
?頻繁掏耳朵
其實(shí)耳屎（醫(yī)學(xué)上叫“耵聹”）是保護(hù)耳道的“天然屏障”，能黏附灰塵、細(xì)菌，還能潤滑耳道皮膚。
正常情況下，耳屎會(huì)隨著我們說話、咀嚼，自行排出體外，根本不需要頻繁掏，一般1-2個(gè)月掏一次耳道口的耳屎就夠了。
耳癢多久該去看醫(yī)生？
如果只是偶爾耳癢，耳道里沒有紅腫、疼痛、分泌物，聽力也正常，可能是皮膚干燥或短暫刺激，注意保持耳道干燥，別掏耳朵，觀察幾天就能緩解。
但如果出現(xiàn)以下情況，一定要及時(shí)去耳鼻喉科就診：
耳癢持續(xù)超過1周，反復(fù)掏也沒緩解；
耳癢的同時(shí)，伴有耳痛、流膿、聽力下降、耳鳴；
耳道里有紅腫、皮疹、異常分泌物；
伴隨其他癥狀，比如打噴嚏、皮膚癢、血糖高。
耳朵是很嬌嫩的器官，別把“耳癢”不當(dāng)回事，也別靠“掏”來解決問題。
及時(shí)找到原因，針對(duì)性處理，才能讓耳朵徹底擺脫“空癢”的困擾，避免小問題拖成大麻煩。
