發(fā)布時間： 2025-09-02來源：有來醫(yī)生 編輯：手上出現(xiàn)這3個癥狀，可能代表你
王阿姨，48歲，3個月前手指開始發(fā)癢，尤其是晚上，癢得直想拿熱水燙。起初以為是皮膚過敏，涂了藥膏不見好，后來手指還發(fā)麻、刺痛，像被針扎一樣。
最近自覺得口渴，一天喝3壺水，晚上得起夜4-5次，嚴重影響了她的睡眠質(zhì)量，故前往醫(yī)院就診。
醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，王阿姨手指關(guān)節(jié)微微腫脹，皮膚干燥脫屑，隨即給予血糖監(jiān)測，結(jié)果顯示血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。結(jié)合癥狀，診斷為“2型糖尿病合并糖尿病周圍神經(jīng)病變”。
??醫(yī)生提醒：
糖尿病是一種是一種由胰島素絕對或相對分泌不足以及利用障礙引發(fā)的，以高血糖為標志的慢性疾病。
典型表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。
此外，長期血糖偏高，身體里多余的葡萄糖會像“隱形的腐蝕劑”，最先受影響的是毛細血管密集的部位，而雙手是人體末梢部位，血管細、神經(jīng)密集，對血糖變化格外敏感，所以會比其他部位更早出現(xiàn)異常。
糖尿病已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。最新數(shù)據(jù)表明，按世界衛(wèi)生組織標準診斷，我國糖尿病患病率達11.2%，也就是每9個成年人里就有1位患者。
我國形式更為嚴峻，據(jù)統(tǒng)計，2017年20-79歲糖尿病患者已達1.14億，居世界第一。
但令人擔憂的是，在我國糖尿病患者中，只有30%-40%的患者知曉自己患病，意味著每10位糖尿病患者中，有6-7人根本沒發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病。
01
手上這3個癥狀
提示血糖可能升高
01手指皮膚干燥、瘙癢
手指皮膚干燥、脫屑，像“蛇皮”一樣粗糙；夜間瘙癢加重，影響睡眠；嚴重時出現(xiàn)紅斑、水皰，甚至抓破后感染。
據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，約30%的糖尿病患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢，手部是常見部位。
從醫(yī)學(xué)角度來看，血糖升高會導(dǎo)致體內(nèi)滲透壓改變，使得皮膚組織中的水分向血液中轉(zhuǎn)移，從而使皮膚脫水，變得干燥、缺乏彈性。干燥的皮膚更容易受到外界刺激，引發(fā)瘙癢。
此外，高血糖環(huán)境還會影響皮膚的微循環(huán)，降低皮膚的抵抗力，使皮膚更容易受到細菌、真菌等病原體的侵襲，導(dǎo)致皮膚感染，進一步加重瘙癢癥狀。
同時，糖尿病患者體內(nèi)糖代謝紊亂，會產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物堆積在皮膚中，也會刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢。
02手指麻木、刺痛
是血糖升高的典型手部表現(xiàn)，患者通常會感覺手指指尖麻木，就像戴了一層厚厚的手套，觸覺變得遲鈍。
隨著病情的發(fā)展，麻木感會逐漸向整個手指甚至手掌蔓延，同時還會伴有刺痛感，這種刺痛就像有無數(shù)根針在手指里扎一樣。在活動手指或按摩手部時，癥狀可能會有所緩解，但很快又會復(fù)發(fā)。
長期高血糖會損害周圍的神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)病變。手部的神經(jīng)分布豐富，因此更容易受到影響。當神經(jīng)受損時，其傳導(dǎo)功能會發(fā)生障礙，導(dǎo)致感覺異常，出現(xiàn)麻木、刺痛等癥狀。
此外，高血糖還會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致手部供血不足，使神經(jīng)得不到充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，進一步加重神經(jīng)病變的癥狀。
《糖尿病神經(jīng)病變診療指南》提到，約60%的糖尿病患者會出現(xiàn)手指麻木刺痛，而且血糖越高、控糖越差，神經(jīng)損傷越嚴重，要是不及時控糖，還會蔓延到手掌、手臂，甚至影響走路。
03手指腫脹、僵硬
手指會變得粗大，關(guān)節(jié)活動不靈活，尤其是在早晨起床時，手指僵硬感更為明顯，需要經(jīng)過一段時間的活動后才能緩解。
嚴重時，手指的屈伸功能會受到限制，影響日常生活的自理能力，如握筆、拿筷子、系鞋帶等動作都會變得困難。
高血糖會導(dǎo)致體內(nèi)的炎癥反應(yīng)增強，使關(guān)節(jié)滑膜增生、炎癥細胞浸潤，引起關(guān)節(jié)炎癥，從而導(dǎo)致手指腫脹、疼痛和僵硬。
長期高血糖還會影響關(guān)節(jié)軟骨的代謝，使軟骨逐漸磨損、退化，失去正常的彈性和光滑度，增加關(guān)節(jié)之間的摩擦力，也會加重手指的腫脹和僵硬癥狀。
此外，糖尿病患者往往伴有肥胖、高血壓等疾病，這些因素也會增加關(guān)節(jié)負擔，促進關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。
02
懷疑血糖高？
這4項檢查必須做！
01空腹血糖+餐后2小時血糖
基礎(chǔ)篩查
檢查內(nèi)容：空腹血糖（禁食8小時后）反映基礎(chǔ)血糖水平；餐后2小時血糖（從吃第一口飯開始計時）反映血糖波動。
正常值：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。若空腹≥7.0或餐后≥11.1，可診斷糖尿病。
醫(yī)生提醒：檢查前3天要正常飲食，避免暴飲暴食或刻意節(jié)食，否則結(jié)果不準確。
02糖化血紅蛋白（HbA1c）
反映3個月平均血糖
檢查內(nèi)容：測量紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的比例，反映過去2-3個月的平均血糖水平。
正常值：＜5.7%為正常，5.7%-6.4%為糖尿病前期，≥6.5%可診斷糖尿病。
醫(yī)生提醒：HbA1c不受短期血糖波動影響，是評估長期血糖控制的“金標準”；但貧血、溶血性貧血患者可能結(jié)果偏低，需結(jié)合其他檢查。
03口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
確診糖尿病的“金標準”
檢查內(nèi)容：先測空腹血糖，然后喝下含75克葡萄糖的糖水，2小時后再測血糖。
診斷標準：空腹≥7.0或餐后2小時≥11.1可診斷糖尿病；若空腹6.1-6.9且餐后7.8-11.0，為糖尿病前期。
醫(yī)生提醒：檢查前3天要保證碳水化合物攝入（每天≥150克），避免劇烈運動；檢查期間要靜坐，不要吸煙或走動。
04神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定
評估神經(jīng)損傷程度
檢查內(nèi)容：用電極刺激手指神經(jīng)，記錄神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅，判斷是否有神經(jīng)病變。
正常值：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度＞50m/s，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度＞60m/s；若速度減慢或波幅降低，提示神經(jīng)損傷。
醫(yī)生提醒：這項檢查無痛，但需要患者放松肌肉；若合并手麻、刺痛，建議同時查“肌電圖”，明確神經(jīng)損傷類型。
03
血糖高別慌！
這5招幫你穩(wěn)住血糖
01飲食控制：記住“3多3少”原則
多吃粗糧：用燕麥、糙米、紅薯代替白米飯、白面條，粗糧富含膳食纖維，能延緩血糖上升。
多吃蔬菜：每天至少500克（1斤），尤其是綠葉菜（如菠菜、油菜）、十字花科菜（如西蘭花、卷心菜），它們含糖量低、膳食纖維高。
多吃優(yōu)質(zhì)蛋白：選擇魚、蝦、雞胸肉、豆腐，避免紅燒、油炸，清蒸、水煮更健康。少吃甜食：蛋糕、奶茶、糖果等“隱形糖”要戒掉，水果選低糖的（如蘋果、柚子），每天不超過200克。
少吃精制主食：白面包、饅頭、油條等升糖快，盡量用粗糧代替。少吃高脂食物：肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品會增加胰島素抵抗，讓血糖更難控制。
02運動干預(yù)：每天30分鐘
最佳運動：快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動，能提高胰島素敏感性，幫助肌肉利用血糖。
運動時間：飯后1小時開始（此時血糖最高），每次30分鐘，每周至少5天。
注意事項：運動前要測血糖，若＜3.9mmol/L或＞16.7mmol/L，暫停運動；運動時隨身帶糖塊，防止低血糖。
03體重管理：減掉5%-10%，血糖明顯改善
目標：超重或肥胖者（BMI≥24）建議減重5%-10%。
方法：控制飲食+增加運動，避免極端節(jié)食（如每天只吃500大卡），否則會引發(fā)“饑餓性高血糖”。
數(shù)據(jù)支持：研究顯示，減重5%可使2型糖尿病緩解率提高30%，減重10%可使緩解率提高50%。
04規(guī)律監(jiān)測：血糖儀+動態(tài)監(jiān)測
血糖儀監(jiān)測：糖尿病患者建議每天測4次（空腹+三餐后2小時），血糖不穩(wěn)定者測7次（加測睡前、凌晨3點）。
動態(tài)血糖監(jiān)測：佩戴“血糖小圓片”，可連續(xù)監(jiān)測14天血糖，發(fā)現(xiàn)隱藏的高血糖或低血糖（如夜間低血糖）。
記錄要點：記錄每次血糖值、飲食、運動、用藥情況，復(fù)診時帶給醫(yī)生調(diào)整方案。
05藥物治療：遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥
口服藥：二甲雙胍（一線用藥）、阿卡波糖（延緩碳水吸收）、SGLT-2抑制劑（促進尿糖排出）等，需根據(jù)血糖類型選擇。
胰島素：1型糖尿病必須用；2型糖尿病若口服藥無效或合并并發(fā)癥，也需用胰島素。醫(yī)生提醒：藥物劑量需醫(yī)生調(diào)整，切勿自行增減。
手癢、麻木、腫脹不是小事，可能是血糖升高的“信號”！
如果您或家人有這些癥狀，趕緊查血糖、做檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能避免“爛腳、失明、腎衰竭”等嚴重并發(fā)癥！
