- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-06-05來(lái)源：有來(lái)醫(yī)生
陳先生，49歲，有十幾年的慢性胃炎病史，平時(shí)就是偶爾胃痛、反酸、打嗝，癥狀不算嚴(yán)重，也沒(méi)太在意，吃點(diǎn)胃藥就過(guò)去了。
最近半年明顯感覺(jué)食欲下降，經(jīng)常惡心，飯后腹痛腹脹加重，晚上吃的油膩或者飲酒后容易嘔吐，且近1個(gè)月莫名出現(xiàn)體重下降的情況，于是前往醫(yī)院就診檢查。
醫(yī)生問(wèn)診后得知，陳先生早在十年前就被診斷為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生，這是一種明確的癌前病變，但一直未進(jìn)行規(guī)范治療。
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一塊不規(guī)則潰瘍?cè)睿苓叞欞偶m集，胃竇黏膜水腫，紅白相間，初步診斷為慢性萎縮性胃炎。
胃鏡下取胃體活檢標(biāo)本，送檢病理，報(bào)告顯示慢性萎縮性胃炎，活動(dòng)期，局部固有層內(nèi)見(jiàn)少量可疑印戒樣細(xì)胞。進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查，CT顯示胃體小彎側(cè)局限性可疑增厚，胃壁三層結(jié)構(gòu)顯示欠清，初步診斷為胃癌。
由于未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶范圍可控，于是醫(yī)生與陳先生詳細(xì)溝通病情后，選擇手術(shù)配合術(shù)后化療的治療方案。排除手術(shù)禁忌后，進(jìn)行全麻狀態(tài)下胃癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。
術(shù)后石蠟病理結(jié)果示，胃體小彎側(cè)低分化腺癌，部分印戒細(xì)胞癌，浸潤(rùn)至黏膜肌層，上切端、下切端及大網(wǎng)膜組織均未見(jiàn)癌累及，說(shuō)明病灶徹底切除。小彎側(cè)淋巴結(jié)1/11枚見(jiàn)轉(zhuǎn)移，大彎側(cè)淋巴結(jié)4枚，另送第7組淋巴結(jié)4枚均未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移，屬于早期胃癌。
醫(yī)生提醒，很多癌癥其實(shí)都是“慢性炎癥”發(fā)展而來(lái)的，尤其是像胃炎、肝炎、食管炎這類(lèi)疾病。
如果長(zhǎng)期得不到重視，就很可能會(huì)一步一步走向癌癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)干預(yù)，別等到癌癥出現(xiàn)才后悔！
炎癥，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是身體對(duì)損傷或感染的一種防御反應(yīng)。比如感冒發(fā)燒、喉嚨痛、流鼻涕、皮膚紅腫，都屬于炎癥反應(yīng)。
正常情況下，炎癥是一種保護(hù)機(jī)制。
它會(huì)調(diào)動(dòng)免疫細(xì)胞去清除有害物質(zhì)，然后組織修復(fù)恢復(fù)正常。
但如果炎癥長(zhǎng)期存在、反復(fù)發(fā)作，就有可能演變?yōu)榘┌Y，整個(gè)過(guò)程大概可以分為下面三步：
第一步：慢性炎癥刺激，比如長(zhǎng)期胃炎、乙肝、結(jié)腸息肉；
第二步：細(xì)胞異常增生或化生，比如胃黏膜出現(xiàn)腸上皮化生，皮膚或黏膜異常增厚；
第三步：基因突變積累，癌細(xì)胞大量產(chǎn)生，最終形成惡性腫瘤。
不同部位的慢性炎癥可能引發(fā)不同的癌癥，比如：
慢性萎縮性胃炎→胃癌
乙肝/丙肝→肝癌
潰瘍性結(jié)腸炎→結(jié)直腸癌
食管炎→食管腺癌
宮頸炎（HPV感染）→宮頸癌
這些疾病如果不加以控制，不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)帶來(lái)巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。所以，千萬(wàn)別小看“發(fā)炎”，如果出現(xiàn)了這8種異常的炎癥反應(yīng)，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查！
一
這8個(gè)異常信號(hào)，要警惕癌癥
01 不明原因體重下降
很多人減肥成功會(huì)很高興，但如果沒(méi)有刻意節(jié)食或運(yùn)動(dòng)，短期內(nèi)體重卻快速下降，就要引起注意了。比如兩個(gè)月瘦了5公斤以上，這種現(xiàn)象常常出現(xiàn)在癌癥早期。
這是因?yàn)榘┘?xì)胞生長(zhǎng)迅速，消耗大量能量，同時(shí)也會(huì)釋放一些代謝因子干擾正常的營(yíng)養(yǎng)吸收。常見(jiàn)于胃癌、胰腺癌、肺癌等。
提醒：甲亢、糖尿病、抑郁癥等疾病也可能導(dǎo)致體重下降，但通常伴有其他特征性癥狀，需要通過(guò)血液檢查來(lái)鑒別。
02 長(zhǎng)期低熱不退
有些癌癥患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的低燒，體溫在37.5℃～38℃之間波動(dòng)，尤其在午后更明顯。這種發(fā)熱不是普通的感冒發(fā)燒，而是由腫瘤壞死、代謝加快引起的。
比較典型的如淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤，以及某些實(shí)體瘤如腎癌、肝癌也常伴有低熱。
提醒：一些慢性感染也有可能引起持續(xù)低燒，比如結(jié)核病，但不論哪種原因引起，如果發(fā)熱持續(xù)超過(guò)兩周，建議盡快就醫(yī)排查。
03 口腔潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈合
口腔潰瘍很常見(jiàn)，大多數(shù)人幾天就能自愈。但如果同一個(gè)地方反復(fù)潰瘍超過(guò)2周都不好，甚至邊緣發(fā)硬、顏色灰白，那就可能是口腔癌的早期信號(hào)。
這種情況多見(jiàn)于舌癌、頰黏膜癌等。此外，長(zhǎng)期吸煙、嚼檳榔的人群也要特別注意。
提醒：維生素B缺乏、牙周炎、咬傷等也能導(dǎo)致口腔潰瘍，但一般不會(huì)長(zhǎng)期不愈或反復(fù)在同一位置。
04 吞咽時(shí)有異物感
吃飯時(shí)總覺(jué)得喉嚨里卡著東西，吞咽困難，甚至喝水都覺(jué)得不舒服，這可能是食管癌的典型表現(xiàn)。
食管癌早期往往沒(méi)有明顯疼痛，只是輕微的梗噎感，容易被忽視。隨著腫瘤增大，才會(huì)出現(xiàn)明顯的吞咽困難。
提醒：除了食管癌，食管炎、食管狹窄等良性疾病也可能有類(lèi)似癥狀，但一般不會(huì)有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。
05 干咳帶血絲
干咳時(shí)間長(zhǎng)了本來(lái)就不正常，如果咳嗽中還夾雜著血絲或者痰中帶血，那就要高度警惕了。這可能是肺癌、喉癌、支氣管癌等呼吸系統(tǒng)腫瘤的表現(xiàn)。
肺部腫瘤表面血管豐富，輕微摩擦或咳嗽就可能導(dǎo)致出血。如果你以前沒(méi)有呼吸道病史，突然出現(xiàn)這樣的情況，一定要做胸部CT檢查。
提醒：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病也會(huì)咯血，但通常伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀。
06 無(wú)痛性腫塊
很多癌癥初期都沒(méi)有明顯疼痛，但會(huì)在身體某個(gè)部位摸到一個(gè)逐漸增大的腫塊，質(zhì)地偏硬、邊界不清、活動(dòng)度差。
比如乳腺癌早期常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性包塊；甲狀腺癌則多為頸部無(wú)痛性結(jié)節(jié)；淋巴瘤可在頸部、腋下、腹股溝等處摸到腫大淋巴結(jié)。
提醒：雖然脂肪瘤、囊腫等良性腫塊也很常見(jiàn)，但它們一般質(zhì)地軟、邊界清楚、可移動(dòng)，不會(huì)短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大。
07 無(wú)痛性血尿
有些人早上起床發(fā)現(xiàn)尿液呈粉紅色或洗肉水樣，但沒(méi)有任何疼痛感，這就是所謂的“無(wú)痛性血尿”，非常值得警惕。
最常見(jiàn)的是膀胱癌、腎癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤。這些腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)破壞血管，導(dǎo)致間歇性血尿，有時(shí)可能幾天不見(jiàn)，幾天又出現(xiàn)。
提醒：相比之下，尿路感染、結(jié)石引起的血尿往往伴有尿頻、尿急、尿痛或劇烈腰痛，可以通過(guò)尿常規(guī)和B超區(qū)分。
08 大便異常改變
排便次數(shù)突然增多、減少，或者大便變細(xì)、不成形、帶有粘液或血跡，都可能是腸道問(wèn)題的信號(hào)。
特別是直腸癌、結(jié)腸癌早期，常表現(xiàn)為大便形狀變細(xì)、排便不盡感、腹瀉便秘交替等情況。有時(shí)還會(huì)伴有不明原因的貧血、乏力。
提醒：這類(lèi)癥狀與痔瘡、腸易激綜合征相似，但后者通常不會(huì)引起持續(xù)性變化或全身癥狀。
二
炎癥or癌癥？可以這樣檢查
01 炎癥常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目
血常規(guī)：查看是否有白細(xì)胞升高，可以判斷是否有感染引起的炎癥。正常值：白細(xì)胞（4～10）×10?/L。
C反應(yīng)蛋白：數(shù)值可以反映體內(nèi)炎癥程度。正常值：<10 mg/L。
肝功能：用于判斷肝臟是否因肝炎受損。如轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST升高提示肝損傷。
幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：用于篩查胃炎、胃潰瘍?？赏ㄟ^(guò)呼氣試驗(yàn)、糞抗原或胃鏡取樣檢測(cè)。
02 癌癥常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目
腫瘤標(biāo)志物：如AFP（肝癌）、CEA（胃腸癌）、CA19-9（胰腺癌）、CA125（卵巢癌）等，數(shù)值升高需結(jié)合臨床判斷。
胃鏡檢查：適用于胃癌高危人群，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。
腸鏡檢查：篩查結(jié)直腸癌最有效手段，能發(fā)現(xiàn)早期息肉或癌變。
胸部CT：用于肺癌篩查，尤其適合長(zhǎng)期吸煙者。腹部彩超+甲胎蛋白：肝癌篩查常用組合。宮
頸TCT+HPV檢測(cè)：女性必做的宮頸癌篩查項(xiàng)目。
乳腺鉬靶+彩超：用于乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)。
