發(fā)布時間： 2025-05-12來源：有來醫(yī)生
王女士，35歲，近1個月感到下腹部持續(xù)疼痛，并且在性生活后有少量不規(guī)則出血。起初她以為只是工作壓力引起的月經(jīng)不調(diào)，但不規(guī)則出血持續(xù)了半個月仍未停止，于是前往醫(yī)院婦科進行檢查。
檢查結(jié)果顯示，王女士HPV分型檢測為HPV16陽性，屬于高危型人乳頭瘤病毒，宮頸細胞學（TCT）提示有異常細胞，進一步的陰道鏡檢查和活檢確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN II），是宮頸病變的一種，可能發(fā)展為宮頸癌。醫(yī)生為王女士開具處方藥，調(diào)節(jié)免疫力，控制病毒感染，并囑咐她需要定期復查，監(jiān)測病變程度，若用藥效果不理想，可能需要手術(shù)治療。
醫(yī)生提醒，HPV的全名叫做人乳頭瘤病毒，不僅可以通過性傳播，也能夠通過皮膚或黏膜接觸傳播，所以即使沒有性生活，同樣有可能被病毒感染。
大多數(shù)人對HPV感染的了解，是它會導致宮頸炎，甚至發(fā)展成宮頸癌，對女性健康構(gòu)成極大威脅。但HPV并不是單一的一種病毒，而是分為很多類型，引起宮頸病變的只是少數(shù)的幾類。
還有很多HPV分型會導致各種各樣的皮膚癥狀，比如生殖器附近的尖銳濕疣，以及全身皮膚都有可能出現(xiàn)的扁平疣、絲狀疣，以及腳上的跖疣。
這些皮膚疣雖然不致命，但也很難徹底根治，容易反復發(fā)作或者蔓延一大片，不僅影響美觀，還會讓人感到瘙癢、疼痛，影響生活質(zhì)量。
HPV感染與宮頸癌發(fā)病緊密相關(guān)，我國宮頸癌年輕患者比例卻在逐年攀升。
中國女性HPV感染率按年齡呈“兩頭高”趨勢：第一個高峰在17-24歲，第二個高峰在40-44歲。第一個高峰期很容易影響女性的生育，而第二個高峰期則會明顯影響女性的生活質(zhì)量。
從青絲到白發(fā)，宮頸癌的預防是一場貫穿終身的健康守衛(wèi)戰(zhàn)，想要保護宮頸健康，免受皮膚疣的困擾，每個年齡段的女性都需要做到5個關(guān)鍵點。
一
阻斷宮頸癌，注意五大原則
01 HPV疫苗接種
HPV（人乳頭瘤病毒）感染是導致宮頸癌的主要原因。目前，市面上有多種HPV疫苗可供選擇，包括二價、四價和九價疫苗，分別針對不同的HPV亞型。其中，二價疫苗可以預防HPV16/18型（約70%的宮頸癌元兇），四價疫苗可以在二價基礎上增加預防HPV6/11型（可導致尖銳濕疣），九價疫苗可以覆蓋7種高危型+2種低危型（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可導致多種疣），防癌率提升至大約90%。
HPV疫苗的接種年齡通常建議在9至45歲之間，最佳接種時間是在首次性行為之前。即使已經(jīng)有過性生活的女性，接種HPV疫苗仍然可以獲得一定的保護作用。甚至是未接種但已感染HPV的女性，也仍然建議接種，可預防其他HPV分型的感染。
02 精準篩查
精準篩查是預防宮頸癌的重要手段之一。目前，常用的篩查方法包括宮頸細胞學檢查（TCT）和HPV病毒檢測。宮頸細胞學檢查是一種通過采集宮頸表面的細胞樣本，觀察宮頸是否有異常細胞的方法。HPV病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中的HPV病毒DNA，判斷是否存在高危型HPV感染。
對于20-29歲有性生活的女性，建議進行宮頸細胞學篩查，每3年1次。對于30歲以上的女性，建議進行聯(lián)合篩查，也就是同時進行宮頸細胞學檢查和HPV病毒檢測，每3-5年1次。如果篩查結(jié)果異常，醫(yī)生可能會建議進行進一步的檢查，如陰道鏡檢查和活檢，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，明確診斷并制定個性化的治療方案。
03 性健康防護：從被動到主動
性健康防護是預防宮頸癌的重要環(huán)節(jié)之一。研究表明，多個性伴侶、過早開始性生活、未使用安全套等行為都會增加感染HPV的風險。因此，保持良好的性健康習慣，減少HPV感染的機會，對預防宮頸癌至關(guān)重要。建議進行性生活前要洗漱，尤其要注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生，即使女性已接種HPV疫苗，仍建議全程使用安全套，可以顯著降低HPV傳播率。
女性每天可以用溫水清洗私密部位，避免使用陰道沖洗液，容易破壞微環(huán)境平衡，削弱自身的免疫能力。同時要勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲單獨洗滌，需要晾曬消毒，避免陰干，也不要與其他衣物混洗，容易增加感染細菌的概率。注意經(jīng)期衛(wèi)生，至少確保白天每2-4小時換一次衛(wèi)生巾。
04 疾病管理：杜絕癌前病變
即使女性已經(jīng)全程接種HPV疫苗，也需要及時識別高危信號。如果有同房出血、月經(jīng)間期點滴出血、水樣白帶、腥臭白帶等情況，最好前往正規(guī)醫(yī)院進行婦科檢查。
對于已經(jīng)確診為宮頸病變的患者，科學合理的疾病管理至關(guān)重要。宮頸病變根據(jù)其嚴重程度可分為CIN I、CIN II和CIN III，其中CIN III很可能發(fā)展為宮頸癌。需要根據(jù)病變程度和個體情況，聽從醫(yī)囑，進行藥物治療或手術(shù)治療，并定期復查隨訪。
05 代謝調(diào)控：看不見的防護網(wǎng)
近年來的研究表明，代謝紊亂與宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。肥胖、糖尿病、高血壓等代謝性疾病不僅會增加感染HPV的風險，還會促進宮頸病變的發(fā)展?？梢酝ㄟ^合理膳食、適量運動、戒煙限酒來進行代謝調(diào)控。
合理膳食應注重均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纖維的食物，減少攝入高脂肪、高糖分的食物。適量運動則有助于增強體質(zhì)，建議每周進行3-5次有氧運動，總計150分鐘，改善新陳代謝，降低患病風險。戒煙限酒也是重要的代謝調(diào)控措施，吸煙和過量飲酒都會對身體造成損害，增加宮頸癌的風險。
（圖片來源：中國居民膳食指南（2022版））
二
行動指南：每十年精準出擊
20歲及之前：做好最初防護
及時接種疫苗：未接種者優(yōu)先接種九價疫苗，建議在開始性生活之前完成接種，以達到最佳防護效果。
了解兩性教育：做好安全教育，學會正確使用安全套，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
30歲：構(gòu)筑免疫長城
疫苗+篩查雙保險：及時接種疫苗，并且在性生活開始3年后啟動宮頸細胞學檢查（TCT）。
職場女性特別防護：久坐族每日做3組盆底肌訓練（凱格爾運動），改善局部血液循環(huán)。
40歲：狙擊高危病變
篩查升級：HPV陽性者需加做陰道鏡活檢。
代謝管理：控制BMI＜24，腰圍＜85cm，胰島素抵抗者需監(jiān)測糖化血紅蛋白在7%以下。
50歲：警惕絕經(jīng)危機
激素替代警示：長期使用雌激素需每半年檢查宮頸，慎用延緩衰老的植物雌激素保健品。
觀察異常：絕經(jīng)后出血立即就診，勿誤認為"月經(jīng)回潮"。
60歲：持續(xù)監(jiān)測防線
合并癥管理：高血壓患者控制收縮壓＜140mmHg，糖尿病患者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，骨質(zhì)疏松者補鈣需同步監(jiān)測腎結(jié)石風險。
長期監(jiān)測：如果既往有宮頸病變史，年老也要長期篩查宮頸癌。
70歲及之后：終身防護意識
復發(fā)監(jiān)測：有宮頸癌癌變史的人群要定期查腫瘤標志物（SCC抗原），全子宮切除者仍需每年婦科檢查。
免疫功能維護：每日曬太陽20分鐘，保證攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
