羅勇
腎結石，這可惡的小石頭，讓不少人痛苦不堪。想要擺脫它的糾纏？除了要進行正確的治療，管住嘴也是關鍵！別急，接下來就為你揭秘腎結石患者需避免的食物雷區(qū)，讓你遠離這些“定時炸彈”。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2024-02-04
羅勇
上周有個患者匆匆忙忙的找我，說自己的尿常規(guī)檢查顯示尿隱血陽性，問我是什么意思。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2024-02-02
羅勇
最近收治了好幾個腎結石的患者，一來醫(yī)院只說自己的肚子疼，一檢查才發(fā)現(xiàn)是腎結石在搞鬼。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2024-02-02
李東杰
腎結石微創(chuàng)手術后短時間內都可以出現(xiàn)血尿，這是正常表現(xiàn)。如果血尿程度進一步加重則需要請醫(yī)生進行處理，可能是存在局部出血所致。必要時甚至需要輸血或者給予2次手術，以及適當進行介入等治療來止血。腎結石微創(chuàng)手術后短時間內創(chuàng)面沒有完全痊愈，此時會造成間斷血尿。 手術后3-5天之內都可能會存在血尿，5天后血尿色澤逐漸變淡或者逐漸消失，可能是由于創(chuàng)面沒有愈合導致，也可能是體內的支架管慢性刺激導致。還可能是局部存在小動脈持續(xù)性出血，或者小靜脈持續(xù)性滲血等導致的。術后靜臥、休養(yǎng)或者使用止血藥物等治療，絕大多數(shù)患者的出血都可停止，血尿可逐漸消失。極少數(shù)患者可以出現(xiàn)持續(xù)性、進行性加重的血尿，此時需要進行腎臟出血栓塞治療，進一步止血處理。
泌尿外科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-12-31
李東杰
草酸鈣的腎臟結石，屬于比較常見的腎臟結石，因體內存在過多草酸物質，尿液中的鈣質濃度過高，會逐漸形成草酸酸鈣結石，其質地較硬，可以通過體外沖擊波碎石或者手術的方法清除體內的結石。結石形成是長期緩慢的過程，當食物中富含草酸的成分或者過度補鈣以后，就會增加尿鈣排出率，同時增加尿液中的草酸濃度，久而久之就容易形成草酸鈣的結石。 長期大量的不飲水的狀態(tài)，可以導致尿液濃縮，就可以造成體內草酸鈣的濃度過高，故而析出形成草酸鈣的結晶，并逐漸形成有草酸鈣的結石。除外體外沖擊波碎石治療、手術治療等，日常生活中需要減少富含草酸的食物攝入，并需要減少不必要的補鈣治療，還需多飲水來保持尿液不至于出現(xiàn)濃縮的狀態(tài)，而導致結石進一步的形成。
泌尿外科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-12-29
王偉
孕婦腎結石，可以應用阿托品等解痙藥物，以及超聲體外碎石，甚至是外科手術治療。 孕婦腎結石的治療，比平時的腎結石多了一些難度，因為必須兼顧孕婦和胎兒兩方面的安全性。如果腎結石比較小，在5mm以下，可以嘗試應用解痙藥物阿托品，并囑咐患者多飲水，每天的飲水量在2000ml以上，這樣一小部分的腎結石可以排出。如果結石比較大，大于5mm，應用上述方法效果欠佳，得考慮超聲體外沖擊波碎石，這種治療方法相對比較安全，而且沒有創(chuàng)傷。如果對于上述兩種治療方法效果都比較差，則需要考慮外科手術治療。但是，外科手術治療過程中，一定要加強胎心監(jiān)護，防止早產(chǎn)。 如果患者一般情況比較差，暫時無法手術治療，可以放入DJ管，能夠暫時的緩解腎積水的癥狀。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023-12-29
張曉波
患有腎臟結石是否需要做CT要根據(jù)病情及治療方式來決定： 1、如果是普通的腎臟結石進行復查或者篩查不需要做CT，只需要做腎臟B超即可，也可以了解或者動態(tài)觀察腎臟結石大小的變化，及其腎積水的變化。 2、如果是腎臟結石準備做手術，術前必須要做CT，CT可以輔助醫(yī)療人員有助于選擇碎石通道、碎石方式、碎石體位等參數(shù)，而且也可以了解結石的CT值，也就是判斷結石的硬度。 3、如果是手術后復查也建議做腎臟CT，可以有效的與手術前的腎臟CT進行對比，動態(tài)觀察結石位置的變化及其結石是否清除干凈，輸尿管支架管的位置是否良好等參數(shù)，但如果是體檢性質的檢查不需要首選CT，首選B超即可。
泌尿外科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-12-28
盧績
患有腎結石的患者可以拍腹部平片判斷結石的大小，腹部平片是針對0.5厘米以上的結石，平片上是可以清晰看得到的。如果有些不顯影的結石，比如尿酸性結石，通過拍腹部平片是看不到的，小于0.5厘米的結石在腹部平片上很難觀察到。需要行泌尿系CT檢查，才能夠清楚看到結石的具體位置和大小，通過泌尿系CT可以了解腎結石是否引起腎積水以及嚴重程度。 根據(jù)輔助檢查的結果可以有效針對不同的腎結石患者，選擇不同的治療方法，能夠達到有效的治療效果，腎結石的患者要多喝水，適當增加運動，有助于結石的排出。
泌尿外科 吉林大學第一醫(yī)院 2023-12-27
張曉波
腎結石手術不是小手術但屬于微創(chuàng)手術，目前常見的腎結石手術包括經(jīng)皮腎鏡手術、經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術以及腹腔鏡腎切開取石手術，但是如果操作不當都會出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥。所以腎結石手術是微創(chuàng)手術，并不是老百姓所謂的小手術，經(jīng)皮腎鏡碎石術雖然表面上只在腰背部有個1cm左右的小孔，但是如果操作不當可能出現(xiàn)腎臟的出血以及膿毒血癥的可能。 經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術在體表沒有任何創(chuàng)口，但是在置管過程中可能會出現(xiàn)置管困難以及輸尿管黏膜撕脫的可能，嚴重時如果同時存在感染，出現(xiàn)中毒性膿毒血癥、休克，甚至病人死亡的可能。腹腔鏡手術是在表面上有3個孔，創(chuàng)傷比較小，但是有可能會出現(xiàn)尿外滲或者輸尿管狹窄的可能。
泌尿外科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-12-26
陳敏豐
結石的患者有可能造成惡心，這種情況往往見于結石造成了急性的腎盂內高壓、腎積水，這樣就可以造成腎包膜張力升高，而且可以造成胃腸道反射性的痙攣，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，所以腎臟結石和輸尿管上段的結石除外疼痛，可能伴有消化道的癥狀，這是一種比較常見的反應。 當結石排入輸尿管下段以后，則惡心、嘔吐的癥狀和腰痛癥狀就會逐漸減輕或者消失，也有少部分患者因為惡心、嘔吐而就診于消化科，最后檢查發(fā)現(xiàn)存在腎臟結石，此時需要進行體外沖擊波碎石，及其有效的鎮(zhèn)痛止吐治療，來減輕患者的癥狀，經(jīng)過體外沖擊波碎石以后，結石離開梗阻部位或者結石排入了輸尿管，則此時腎盂內的壓力略微降低，這樣惡心、嘔吐或者疼痛的癥狀都可以得到不同程度的緩解。但是對于梗阻時間比較長，癥狀比較重的患者，則必須是需要住院手術治療來解除梗阻，來緩解患者的疼痛和惡心、嘔吐癥狀。
泌尿外科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-12-24
