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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者既往存在10年高血糖病史，并且血糖控制尚可，近半月出現(xiàn)乏力癥狀，繼而還伴有頭暈、心慌等癥狀，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺炎。甲狀腺炎的出現(xiàn)可能與患者經(jīng)常攝入含碘的食物有關(guān)，經(jīng)過藥物治療后，患者癥狀得到改善、病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】女、77歲

【疾病類型】甲狀腺炎

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年8月

【治療方案】口服藥物（左甲狀腺素鈉片、阿卡波糖片）+皮下注射藥物（重組人胰島素注射液）

【治療周期】住院治療1周，長期隨訪

【治療效果】治療后患者血糖控制穩(wěn)定，乏力、心慌、頭暈癥狀緩解

一、初次面診

初次見到患者時(shí)，患者神志清楚、精神一般、自主體位、查體配合?；颊咦允龃嬖?0年高血糖病史，并且日常血糖控制比較穩(wěn)定，近半月突然出現(xiàn)無誘因乏力癥狀，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，在昨日又出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶癥狀，在休息后可逐漸緩解，并不存在其他不適癥狀，未明確診斷前來醫(yī)院就診。經(jīng)詢問得知患者睡眠欠佳，經(jīng)常吃一些海鮮等含碘的食物，并且體重較之前無明顯變化。患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示游離甲狀腺素計(jì)數(shù)為7.05pmol/L、高敏促甲狀腺激素計(jì)數(shù)為22.500uIU/ml，甲狀腺超聲結(jié)果提示甲狀腺增大，彌漫性低回聲區(qū)出現(xiàn)短線狀強(qiáng)回聲并形成分隔狀改變，可確診為甲狀腺炎。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我與患者及其家屬商議，可以通過藥物改善甲狀腺功能減退、血糖水平高的情況，患者以及家屬表示同意我的治療方案，于是給予患者左甲狀腺素鈉片口服，幫助改善甲狀腺功能減退的情況，有助于緩解頭暈、心慌、乏力的癥狀，同時(shí)還給予患者應(yīng)用阿卡波糖片口服搭配重組人胰島素注射液皮下注射，以控制血糖水平，待患者病情好轉(zhuǎn)后允許出院。

三、治療效果

患者經(jīng)過藥物治療后，機(jī)體不適癥狀得到明顯緩解，血糖水平也控制比較穩(wěn)定。在住院治療第3天時(shí)，患者的頭暈、心慌、胸悶癥狀明顯緩解，血糖控制也相對比較穩(wěn)定，住院治療1周后，患者的頭暈、心慌、胸悶癥狀已經(jīng)完全消失，檢測血糖數(shù)值也控制在合理范圍內(nèi)，提示治療效果比較滿意，復(fù)查時(shí)也沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

四、注意事項(xiàng)

看到患者經(jīng)過治療以后，癥狀得到緩解，我也感到非常的欣慰，建議患者出院后注意休息，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，如進(jìn)行散步、打太極拳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、注意勞逸結(jié)合。在飲食方面盡量保證碘元素?cái)z入在正常范圍內(nèi)，避免經(jīng)常吃或者過量吃含碘高的食物。此外，患者在生活中還應(yīng)注意規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，并且每天進(jìn)行血糖監(jiān)測，而且還要定期到醫(yī)院進(jìn)行肝腎功能、甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查，以便明確是否出現(xiàn)其他異常。

五、個人感悟

77歲張阿姨罹患甲狀腺炎，主要與日常飲食不當(dāng)有關(guān)，也就是與總是吃碘含量過高的食物有關(guān)，所以對于與張阿姨有相同飲食習(xí)慣的人群，需要盡快改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，盡可能減少甲狀腺炎的發(fā)生概率。甲狀腺炎有可能是自限性的，可不進(jìn)行治療，張阿姨之所以需要治療，主要是因?yàn)閺埌⒁痰哪挲g較大，并且已經(jīng)出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如果不進(jìn)行積極治療，可能會導(dǎo)致甲狀腺腫大等并發(fā)癥。