![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/43/B0/2A2E4C6C8099DDD9666F76D96BCF43B0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者胡阿姨既往存在1型糖尿病病史21年，控制尚可，近1個月出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，并且睡眠欠佳，繼而還伴有陣發(fā)性頭暈、心慌癥狀，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺炎。這可能是由于體質(zhì)變差導(dǎo)致細(xì)菌感染誘發(fā)，經(jīng)系統(tǒng)性治療后，患者癥狀得到明顯緩解，病情穩(wěn)定。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】甲狀腺炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】口服藥物（鹽酸普萘洛爾片、布洛芬緩釋膠囊）+皮下注射藥物（甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液）
【治療周期】住院治療1周，長期隨訪
【治療效果】治療后患者心慌、頭暈癥狀緩解，病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
初次見到患者時，患者神志清楚、精神一般、自主體位、查體配合?；颊咦允龃嬖谔悄虿〔∈?1年，日常規(guī)律應(yīng)用胰島素皮下注射，并監(jiān)測血糖控制尚可，1個月前出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，并且睡眠欠佳，最近半月還出現(xiàn)了無誘因陣發(fā)性頭暈、心慌癥狀，所以前來醫(yī)院就診。經(jīng)查體患者皮膚無黃染、出血點，頸軟、無抵抗，頸靜脈無怒張，頸部血管聽診未聞及雜音，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。通過檢查發(fā)現(xiàn)高敏促甲狀腺激素11.45ulU/ml、單核細(xì)胞計數(shù)0.65×10^9/L，甲狀腺超聲結(jié)果提示甲狀腺內(nèi)存在低回聲絮狀物，初步診斷為甲狀腺炎。
二、治療經(jīng)過
確診甲狀腺炎后，我與患者以及家屬商議可以藥物治療緩解癥狀，他們表示同意我的治療方案，于是給予患者鹽酸普萘洛爾片口服，以幫助患者緩解甲狀腺炎導(dǎo)致的心慌、頭暈癥狀，同時還要使用甘精胰島素注射液搭配賴脯胰島素注射液皮下注射，幫助控制血糖水平。期間患者出現(xiàn)疼痛癥狀，于是我給予患者布洛芬緩釋膠囊止痛。
三、治療效果
患者經(jīng)過藥物治療后，心慌、頭暈癥狀明顯緩解，病情控制也比較穩(wěn)定。住院治療第3天時，患者頭暈、心慌癥狀的發(fā)作頻次降低，血糖水平控制也相對穩(wěn)定，住院治療1周后，患者的心慌、頭暈癥狀消失，血糖水平已經(jīng)基本能夠控制在合理范圍內(nèi)，經(jīng)檢查患者血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常范圍，說明治療效果比較滿意，可允許出院。
四、注意事項
看到患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后，癥狀得到緩解、病情控制穩(wěn)定，我也為患者感到高興，同時提醒患者在生活方面還要注意以下幾點：
1、患者在飲食方面需要注意營養(yǎng)均衡，可適當(dāng)補(bǔ)充魚類、肉類、水果、蔬菜等，同時建議適當(dāng)攝入含碘食物，如海帶、紫菜等，避免過多或過少，另外還要盡量避免食用高鹽、高糖、高脂肪的食物；
2、患者還日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動鍛煉，如散步、跳健身操等，每次建議堅持30分鐘以上，但需要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動；
3、患者在日常還應(yīng)注意監(jiān)測血糖，每日進(jìn)行3-4次，同時還要注意定期檢查眼底、尿蛋白、肝腎功能、甲狀腺功能，必要時也可進(jìn)行甲狀腺超聲。
五、個人感悟
甲狀腺炎屬于一種累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病，主要是由于自身免疫因素、感染因素等導(dǎo)致，但通常該病較好治愈，像本案例中的71歲胡阿姨，因為血糖控制不穩(wěn)定導(dǎo)致身體素質(zhì)下降而出現(xiàn)甲狀腺炎的情況，病情相對比較輕，經(jīng)過藥物治療以后，癥狀緩解。因此，對于像胡阿姨一樣有基礎(chǔ)疾病應(yīng)注意日常管理，堅持用藥控制基礎(chǔ)疾病，以降低甲狀腺炎等疾病的發(fā)病率。