![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/84/D0/A69AEFC79873D8BE308B1CA8370084D0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例患者是一位57歲的女性患者，因突發(fā)腹部疼痛1天來診，查體顯示患者臍周壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，最終診斷為繼發(fā)性腹膜炎，伴有腸套疊、小腸脂肪瘤。給予患者手術治療和藥物治療后，患者恢復良好，腹膜炎體征已消失，順利出院。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】繼發(fā)性腹膜炎
【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（小腸部分切除術）+藥物治療（注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】恢復良好，腹膜炎體征已消失，治愈順利出院
一、初次面診
患者因突發(fā)腹部疼痛1天來診，門診完善腹部CT檢查，考慮腸套疊，隨后將其收入院治療，入院后進行基本的體格檢查，腹部查體發(fā)現期臍周可及壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，初步診斷：1、繼發(fā)性腹膜炎；2、小腸套疊。
詳細詢問病史，患者表示近1個月來時有腹部疼痛不適癥狀，呈間斷發(fā)作，本次因疼痛嚴重，無緩解，急來就診，結合目前患者檢查結果及病史、體格檢查，考慮小腸腫瘤引起腸套疊可能性不除外，繼續(xù)完善相關檢查，明確診斷及排除手術禁忌證。
二、治療經過
經過查體及初步判斷后，緊急為患者進行術前的常規(guī)檢查，包擴血常規(guī)、凝血功能、血型、生化等相關檢查，檢查結果未見明顯異常，可排除手術禁忌。隨后向患者交代病情，考慮其目前病情加重，繼發(fā)性腹膜炎診斷明確，腸套疊所致繼發(fā)性腹膜炎可能性大，建議患者急診手術治療，患者與其家屬商議后同意手術治療。
隨即于急診全麻下行腹腔鏡探查手術，術中探查見距離回盲部約50cm處可見小腸套入約30cm；距回盲部約80cm處可見一大小約3.0×2.5cm黃色脂肪性質腫物。術中診斷：1、繼發(fā)性腹膜炎；2、腸套疊；3、小腸脂肪瘤。
為患者松解腸套疊，切除脂肪瘤及部分腸管后重新吻合腸管，并沖洗腹腔留置引流管引流，手術結束后患者返回病房，術后給予患者注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。
三、治療效果
患者經過手術治療后，繼發(fā)性腹膜炎得到治愈，小腸脂肪瘤切除，腸套疊松解并重新吻合腸道，術后患者無不適癥狀，腹痛癥狀已解決?；颊呔C合住院治療11天，已恢復進食，排氣排便正常，患者恢復良好，術后相關理化檢驗結果均正常，患者精神狀態(tài)良好，切口一期愈合，給予患者拆線并辦理出院手續(xù)，患者小腸脂肪瘤所致腸套疊繼發(fā)腹膜炎達到了臨床治愈，患者得到了康復。
四、注意事項
看到患者病情恢復，我真心為患者感到開心，但是還需要叮囑患者出院后應多注意休息，飲食應逐漸向正常過度，不宜過饑過飽，應盡量不要吃山楂類制品及不易消化食物，以防止發(fā)生腸梗阻等情況發(fā)生，多吃新鮮蔬菜及水果，適當加強營養(yǎng)?？蛇m當多活動，促進胃腸蠕動，減輕腹腔內粘連情況發(fā)生。
另外在天氣變化時應注意保暖，適當腹部熱敷，定期復查腹部CT等相關檢查，檢查生化及離子變化，病情有變化建議到普外科門診及時就診并治療。
五、個人感悟
繼發(fā)性腹膜炎屬于普外科的急腹癥，本篇患者發(fā)病比較緊急，需及時進行治療，如治療不及時，腹腔內感染癥狀嚴重，可能出現生命危險。另外，本患者有腸套疊，所以需要格外警惕腸道腫瘤的情況，且需注意是否繼發(fā)腸壞死的情況發(fā)生，及時手術治療，對繼發(fā)性腹膜炎患者的治療及恢復有著關鍵的意義。
對于慢性腹痛的人群，應盡快完善相關的檢查，明確病因，排除腸道腫瘤等情況，早發(fā)現，早診斷，早治療。