事實(shí)上男女患痔病的幾率幾乎是相等的,差別沒有顯著性,都在50%左右。但是女性患痔病、或癥狀加重卻多數(shù)都和妊娠和、或分娩有關(guān)!因此女性的痔,甚至可以稱之為“媽媽痔”!
女性痔病的原因可能和以下幾個(gè)因素有關(guān):一是肛墊內(nèi)靜脈叢血管壁內(nèi)有雌激素受體和乳腺樣組織,在月經(jīng)周期中,隨著卵泡的發(fā)育,雌激素分泌量逐漸升高,在排卵前2天達(dá)到高峰,血液中高水平的雌激素含量,可以導(dǎo)致肛墊內(nèi)血管擴(kuò)張、充血,從而導(dǎo)致肛墊腫脹,所以大多數(shù)女性患者,在經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)痔病的表現(xiàn)最多或最明顯。二:女性痔發(fā)生在前部遠(yuǎn)多于后部和其他部位,或者可以這樣說,女性痔絕大多數(shù)都是從前部(肛門陰道之間)開始的,早期多是皮贅,后期才逐漸形成真正意義上的痔病。容易發(fā)生在這兒的原因,多數(shù)和分娩有關(guān)。胎兒、特別是巨大胎兒對(duì)產(chǎn)道,特別是末段產(chǎn)道的壓迫,非常容易產(chǎn)生局部損傷、織瘀血、回流受阻等等,產(chǎn)程越長,生產(chǎn)次數(shù)越多痔病的發(fā)病率和癥狀亦隨之加重。
沒有懷孕的女性痔的發(fā)病率明顯要低于孕產(chǎn)婦,既是孕前有痔病,但多數(shù)癥狀輕微,都是因懷孕或生產(chǎn)才使癥狀明顯加重的。在妊娠期,女性盆腔的動(dòng)脈血流量比平時(shí)增加約25%,相應(yīng)的靜脈血液回流亦會(huì)顯著增加,但由于隨著孕周的增加,子宮亦在隨之顯著增大,在非孕時(shí)子宮只有約50g左右,而在足月時(shí),子宮可以增加到原來的20倍,當(dāng)然還不包括胎兒的重量。這種盆腔內(nèi)容物的顯著增加,可以明顯的影響盆腔靜脈的回流,使盆腔靜脈內(nèi)的壓力增高,隨之而來的是影響痔的靜脈回流,肛墊內(nèi)的壓力增高,淋巴回流亦受影響,此時(shí)要么生痔,要么長痔。另外,孕期的孕激素、松弛素,不僅可以是血管擴(kuò)張,亦可使組織松弛,這樣肛墊容易下移,還有腸道的平滑肌松弛可以誘發(fā)排便困難,也是孕期痔發(fā)病的一個(gè)原因。講到原因,如果不講生產(chǎn)的影響,是不公平的。我問過許多產(chǎn)科醫(yī)生,在孕婦生產(chǎn)時(shí),有沒有在生產(chǎn)時(shí)特別關(guān)注孕婦肛門口的情況,多數(shù)的回答是沒有注意。有的產(chǎn)婦會(huì)講,我的肛門怎樣怎樣了:比如疼痛,比如有東西脫出外面,不能回去等等,但是很多年輕的媽媽以為這也是生產(chǎn)的影響,就是如此。痔發(fā)生了,在“不知不覺”中成長壯大,似乎成了成為媽媽必須要發(fā)生的事件了!在我的經(jīng)驗(yàn)中,我認(rèn)為孕婦在生產(chǎn)時(shí),是女性“生痔長痔”,最重要的環(huán)節(jié),在這個(gè)階段,如果關(guān)注得多、處理得當(dāng),“媽媽痔”一定會(huì)減少許多。如果我們?cè)谄渌矫嫒顼嬍场⑴疟?、清潔、肛門功能鍛煉,產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等方面在做得更細(xì)些,媽媽的屁股甚至?xí)笤瓉淼钠ü梢粯樱?br/> 生產(chǎn)時(shí)痔或肛管外翻,醫(yī)生一定要復(fù)位,復(fù)位后一定要固定好,不要使之再脫出嵌頓,嵌頓的后果或許就是“無痔長痔,有痔加之”了!產(chǎn)婦預(yù)防痔的原則是:媽媽要講,醫(yī)生要看!“慎易以避難,敬細(xì)以遠(yuǎn)大”啊。