“中漿病”就是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC),屬于比較常見的眼底病之一。本病的確切病因目前并不清楚,一般認(rèn)為精神緊張和過度勞累等容易引發(fā)?;颊叨酁槟挲g20-45歲的青年男性,也可見女性,且大部分為單眼發(fā)病。眼底表現(xiàn)為發(fā)生于后極部的神經(jīng)上皮脫離,可伴有小的色素上皮(RPE)的脫離。本病是一種自限性疾病,部分患者能在3個月左右自行恢復(fù),但也容易復(fù)發(fā),多次復(fù)發(fā)后可導(dǎo)致視視力明顯損害。
臨床表現(xiàn):
1、中心視力
患眼中心視力突然輕度下降,可以出現(xiàn)0.50D-2.50D的暫時性遠視。
2、中央暗點
患者感覺眼前視物朦朧,顏色偏暗,有點發(fā)黃,甚至還有視野中央出現(xiàn)盤狀陰影。
3、小視癥及變視癥
患眼有視物變小,直線變彎、扭曲。
輔助檢查:
1、眼底檢查可見黃斑部或后級部有一個(或有2-3個)類圓形、境線清楚、大小為1-3PD的神經(jīng)上皮層淺脫離區(qū)。脫離區(qū)色澤暗,微隆起,中心凹反光消失。
2、眼底血管熒光造影(FFA)熒光造影時,色素上皮脫離區(qū)在動脈前期就有熒光滲漏,隨著時間推移其滲漏逐漸增強,并持續(xù)到造影后期,且當(dāng)正常的脈絡(luò)膜熒光消失之后它仍然清晰可見。這是由于熒光素隨著漿液在神經(jīng)上皮下積存,因而熒光持續(xù)時間久。此檢查時間長,常常需要預(yù)約?;前匪幬镞^敏者禁忌。
3、OCT檢查可見神經(jīng)上皮隆起,其下液體呈無反射信號的液性暗區(qū),或者其間可見點片狀、稍高反射信號。部分患者甚至可見RPE斷裂點,即滲漏點。此檢查方法準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)。
治療:
1、激光光凝激光光凝滲漏點是本病首選療法。光凝后約一周左右,神經(jīng)上皮層漿液性脫離開始消退,2-3周內(nèi)可能消失。此方法有一定的適應(yīng)證:有明顯熒光滲漏,滲漏點位于中心小凹250μm以上;有面積較大的神經(jīng)上皮層脫離;病程一個月以上,并有持續(xù)存在的漿液性脫離者。
2、光動力治療(PDT)持續(xù)3個月以上的色素上皮失代償,一般無明確滲漏點的慢性CSC可以采用PDT治療,尤其是伴有脈絡(luò)膜新生血管膜的患者。可以有效封閉滲漏點,縮短病程。此費用高,且需要自費。
3、藥物治療如維生素B,路丁等可以嘗試。腎上腺皮質(zhì)激素禁用。注意緩解精神緊張等全身因素。
總之,本病真正病因不明,有自愈及復(fù)發(fā)傾向。多由于精神緊張、睡眠不佳、過勞、外界寒冷影響等因素而誘發(fā)。因此,應(yīng)該給與預(yù)防和早期干預(yù)治療。平常避免誘發(fā)本病的上述因素,避免過度緊張和勞累。