![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/24/DB/ooYBAFsD-PqAHzVzAADLlhI_9yo36.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
少數(shù)病人應(yīng)用神經(jīng)松弛劑后，可出現(xiàn)“神經(jīng)松弛劑惡性綜合征”。此征病死率較高（國外報(bào)道為20%）。其主要特點(diǎn)：
?。?）多見于具有阻斷多巴胺特性的抗精神病用藥，如氟哌利多、氟奮乃靜及鋰劑等；服用多巴胺耗竭藥，如利血平、丁苯那嗪。此外，治療帕金森病的藥物，以及可卡因上癮的人，都有誘發(fā)此種綜合征的可能。
（2）除應(yīng)用上述藥物之外，還有一些促成因素。這些促成因素，有疲勞、脫水、環(huán)境溫度過高、肢體受約束、應(yīng)用阿托品一類藥物后，出汗減少；此外，較為少見的促發(fā)因素為麻醉，特別是應(yīng)用琥珀膽堿之后。
（3）一般認(rèn)為，它的發(fā)病，并非由于上述藥物的毒作用，也與過敏反應(yīng)無關(guān)?？赡芩幮赃^強(qiáng)或用量過大，或作肌內(nèi)注射，較易發(fā)生。上述用藥，用于精神病人固可發(fā)生，用于非精神病人，同樣可出現(xiàn)。
（4）此癥的主要癥狀：①高熱：可使腦受損害。②肌肉僵硬，使病人唿吸困難，從而妨礙唿吸而出現(xiàn)紫紺；并有不能吞咽及肌肉損害，出現(xiàn)肌紅蛋白尿，終至腎功能衰竭。③中樞神經(jīng)癥狀：疲乏、疼痛、精神癥狀及精神錯(cuò)亂。④自律神經(jīng)不穩(wěn)，包括：心率增速、心律失常、血壓上升（尤其是舒張壓的上升明顯）、出汗流涎等。
上述癥狀，可引起肺感染、唿吸功能不全、腎功能衰竭而致病人陷入昏迷。若處理不當(dāng)或治療不及時(shí)，或病人反應(yīng)過重，終至不治。
（5）神經(jīng)松弛劑惡性綜合征與惡性高熱，有相似之處：都有肌僵肌硬及高熱，但惡性高熱用丹曲林有效，而用于神經(jīng)松弛劑惡性綜合征則非全部有效。
?。?）病人如搶救積極、及時(shí)，大多數(shù)都能取得良好效果。主要治療為：①面罩純氧吸入，必要時(shí)作輔助唿吸。②高熱時(shí)，物理降溫，包括冰袋敷用。③輸入液體。但對(duì)肌紅蛋白尿病人，腎功能已受損害時(shí)，若加快輸液，可導(dǎo)致腎衰，此點(diǎn)需重視。④出現(xiàn)肌紅蛋白尿，且較嚴(yán)重的病人，可考慮作透析治療。⑤肺的誤吸而致肺感染，出現(xiàn)較早；唿吸肌的肌力因肌僵而無法進(jìn)行正常通氣，故肺不張亦可發(fā)生。對(duì)此，皆須作針對(duì)處理。⑥心率增速等心臟癥狀，在冠心病人，可能發(fā)生心梗，故亦需用藥物作針對(duì)處理。
特效治療，主要為補(bǔ)充多巴胺，一般多用溴隱亭，這是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，每次5mg，口服，每日3次；如有需要，此量可增加。持續(xù)服用5-10d后，如癥狀消退，可停服。但停藥后，須密切觀察，注意其再發(fā)。若所用神經(jīng)松弛劑為長效制劑，則溴麥角環(huán)肽不能停用，須延長服藥時(shí)間(10-30d)。此外，也可應(yīng)用丹曲林，每次25mg，口服或靜注，每日3次，用以緩解肌僵肌硬，并可減低肌酸磷酸激酶水平，以增強(qiáng)肌松作用。只要腦內(nèi)多巴胺功能得到保持，精神錯(cuò)亂、昏迷及發(fā)熱等癥狀，在后自然消退。對(duì)肢體加以約束精神病病人，待癥狀好轉(zhuǎn)，應(yīng)作被動(dòng)話動(dòng)，這對(duì)癥狀完全消失有一定作用。