發(fā)布時間： 2025-06-20來源：有來醫(yī)生
李女士今年63歲，有高血壓病史十余年，平時每日定時服藥，但多年沒有復(fù)查，也沒有定期監(jiān)測血壓。半年前發(fā)現(xiàn)夜間需要墊高枕頭才能入睡，早上醒來雙手有點麻，以為是頸椎病引起的，沒有引起重視。
3天前李女士夜間入睡后驚醒，感覺胸悶憋喘，呼吸困難，有溺水窒息感，坐起后劇烈咳嗽，隨后癥狀逐漸消失，躺下后憋喘再次加重，影響正常睡眠，于是由家屬陪同前往醫(yī)院就診。
導(dǎo)診臺根據(jù)癥狀，安排李女士前往心血管內(nèi)科就診，醫(yī)生體格檢查后未見明顯異常，血常規(guī)、肝腎功能正常，血壓152/108mmHg，高于正常范圍。
進一步完善心臟檢查，其中心電圖顯示房顫，心臟彩超提示左心室擴大，射血分數(shù)下降，NT-proBNP高達2800pg/ml，診斷為慢性左心功能不全，即心衰，需住院治療。
醫(yī)生與李女士溝通病情時了解到，李女士為退休教師，退休前工作勞累，壓力較大，發(fā)病前已經(jīng)有一段時間的預(yù)警信號，如走路容易累、站立上課后腳踝浮腫等，但均未重視。
入院后醫(yī)生給予綜合藥物治療，治療目的為減輕心臟負荷，改善心肌功能，平穩(wěn)血壓等。用藥3天后李阿姨癥狀減輕，夜間能夠平臥睡覺，7天后癥狀基本消失，10天后復(fù)查心臟射血分數(shù)明顯提升，無身體不適，予以出院療養(yǎng)。
醫(yī)生提醒，心衰是心肌收縮力不足引起的一類疾病，常見疲勞、憋喘、難以平臥、下肢浮腫等癥狀，一旦發(fā)生，就很難完全逆轉(zhuǎn)，只能控制進展。
心衰目前已經(jīng)不再是“老年病”，40歲以上的中年人發(fā)病率逐年增高，如果日常有三高、肥胖、熬夜等情況，且出現(xiàn)平躺就憋喘、呼吸困難、咳嗽帶血痰，一定要及時就診，檢查心臟！
心臟是我們身體最重要的器官之一。
它負責(zé)將血液泵送到全身各個組織，提供氧氣和營養(yǎng)，維持生命活動。可以說，沒有健康的心臟，就沒有高質(zhì)量的生活。
中醫(yī)講“心主神明”，認為心不僅是生理的核心，更是精神活動的主宰。一個人如果心臟虛弱，不僅體力差，還可能情緒低落、失眠健忘、反應(yīng)遲鈍。
而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實，心臟功能下降往往會在夜間表現(xiàn)得更加明顯。這是因為人在平躺時，回心血量增加，心臟負擔加重，如果心功能已經(jīng)受損，就會出現(xiàn)呼吸困難、憋醒等癥狀。
更重要的是，很多心臟疾病在早期沒有劇烈疼痛，也沒有明顯不適，只有在夜間休息時才會暴露出來。
因此，關(guān)注睡眠中的異常信號，是及早發(fā)現(xiàn)心臟問題的關(guān)鍵。
別等到白天走不動路、嘴唇發(fā)紫才去看醫(yī)生，那時候病情可能已經(jīng)發(fā)展到中晚期，控制和治療的難度就大了。
一
心臟若好，不會有這5個情況
01 躺下后呼吸困難
很多人晚上一躺下就覺得胸口發(fā)悶、呼吸費力，必須墊高枕頭或半臥位才能緩解。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為“端坐呼吸”。
這是由于心功能減退，導(dǎo)致肺部淤血加重，平躺時回心血增多，使肺部壓力升高，氣體交換受阻。
建議如果出現(xiàn)夜間平躺困難，伴有下肢浮腫、乏力等表現(xiàn)，應(yīng)盡快做心電圖和心臟彩超檢查。
提醒：這種情況也可能見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病，但這類病人通常白天也會有明顯咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。
02 入睡后突然憋醒
有些人夜里會突然驚醒，感覺喘不上氣，必須坐起來才能緩解，這種現(xiàn)象叫“陣發(fā)性夜間呼吸困難”。
它是左心衰竭的典型表現(xiàn)之一，多發(fā)生在入睡后1～2小時，因夜間迷走神經(jīng)興奮、回心血量增加，導(dǎo)致肺淤血加重。
如果同時伴有夜尿增多、雙下肢浮腫的情況，就更有可能是心臟問題，需要及時檢查心電圖或心臟彩超。
提醒：這種憋醒與呼吸暫停綜合征不同，發(fā)作頻率高、伴隨明顯胸悶、出汗、焦慮感，醒來后需要較長時間才能恢復(fù)。
03 長期夜間咳嗽
有些人心臟不好，會出現(xiàn)夜間干咳或伴有泡沫樣痰的癥狀，尤其是在躺下后更為明顯。
這是因為肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡，刺激呼吸道引起反射性咳嗽。
這種咳嗽一般白天較輕，晚上加重，常被誤認為是感冒或咽炎，但如果持續(xù)時間長、無發(fā)熱、使用止咳藥無效，就要考慮心臟因素。
提醒：可通過血常規(guī)、胸部X光、和心臟彩超判斷，咳嗽是由感染引起，還是屬于心源性咳嗽。
04 熟睡后呼吸暫停
有些人睡覺時會出現(xiàn)短暫的呼吸停止，幾秒甚至十幾秒后又恢復(fù)正常，自己卻毫無察覺，往往是家人發(fā)現(xiàn)的。
雖然聽起來像是“打鼾”的一種，但如果是頻繁發(fā)生、伴隨白天嗜睡、記憶力下降，那就可能是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，與心功能不全有關(guān)。
因為心臟泵血能力下降，會導(dǎo)致大腦供氧不足，影響呼吸節(jié)律中樞的功能。
提醒：這種情況比單純打鼾更危險，需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）來確診，并評估是否合并心衰。
05 夜間下肢浮腫
有些人夜間入睡時會發(fā)現(xiàn)雙腳或小腿腫脹，按下去有凹陷，超過3秒仍然沒有回彈，這就是所謂的“凹陷性水腫”。
這是由于右心功能不全，靜脈回流受阻，導(dǎo)致體液積聚在四肢末端所致。
這種浮腫通常下午加重，早晨減輕，有時還會伴有腹脹、食欲差、肝區(qū)不適等癥狀。
提醒：腎病、甲狀腺功能減退、靜脈曲張等也會引起下肢浮腫，但這些疾病往往還有其他特征性表現(xiàn)，如蛋白尿、體重增加、怕冷等。
二
保持心臟健康，早診斷+勤護理
01 心臟功能的早期診斷
心電圖：具有快速、無創(chuàng)、敏感的特點，能夠發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血、傳導(dǎo)異常等問題。
心臟彩超：具有無創(chuàng)、直觀的特點，但對醫(yī)生的經(jīng)驗有一定要求，適用于評估心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能、射血分數(shù)等；
冠脈造影：是診斷冠心病的“金標準”，通過導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動脈，在X線下觀察血管是否狹窄或堵塞，用于病情較重的患者；
動態(tài)心電圖（Holter）：這是一種長時間監(jiān)測心電活動的檢查方法，一般佩戴24小時，適合用于評估心悸、暈厥、胸痛等癥狀是否與心臟節(jié)律有關(guān)；
心肌酶譜：通過抽血檢查心肌酶水平，可以幫助判斷是否有心肌細胞壞死的情況，主要用于排查急性心肌梗死。
這些檢查項目并不復(fù)雜，價格也不昂貴，關(guān)鍵是要重視體檢，定期復(fù)查，尤其對于高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者來說尤為重要。
02 護心運動“處方”
有氧運動對于保護心臟、提高心肺功能非常有好處，醫(yī)生推薦每周進行5次有氧運動，每次30分鐘，心率控制在（220-年齡）×60%~80%。
舉個例子，一個50歲的人，心率應(yīng)當控制在（220-50）×60%~80%，也就是102~136次/分。推薦的有氧運動方式有快走、游泳、瑜伽、騎自行車等等。
對于健康情況良好的人來說，可以每周再增加2次抗阻運動，比如深蹲、啞鈴?fù)婆e（重量≤體重的50%）、俯臥撐等，能夠增強心肌泵血能力。
