發(fā)布時間： 2025-06-26來源：有來醫(yī)生
胡女士，39歲，有高血壓病史7年，血壓最高可達到160/90mmHg，長期口服苯磺酸左氨氯地平片進行治療，但血壓控制不佳，經(jīng)常有波動。
2年前，胡女士反復(fù)出現(xiàn)胸悶、頭暈，持續(xù)時間長短不一，偶有胸痛發(fā)作，但由于工作和家務(wù)繁忙，胡女士沒有重視，也沒有就診檢查。
大概4天前，胡女士感覺上述癥狀加重，頭暈已經(jīng)影響正常行走和視物，看東西明顯模糊、晃動，無法工作，為求進一步治療，于是來醫(yī)院就診。
經(jīng)醫(yī)生查體，發(fā)現(xiàn)胡女士血壓為165/90mmHg，其余生命體征正常。給予血管超聲檢查，結(jié)果提示雙側(cè)頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成，考慮與長期血壓控制不佳有關(guān)。綜合臨床癥狀及檢查結(jié)果，明確診斷為頸動脈粥樣硬化。
為明確病情的嚴重程度，進一步給予血脂檢查，結(jié)果顯示總膽固醇升高，提示還存在高脂血癥。
醫(yī)生與胡女士詳細溝通病情，取得同意后積極開展綜合藥物治療，停用苯磺酸左氨氯地平片，改為口服非洛地平緩釋片、鹽酸貝那普利片，以調(diào)節(jié)血壓。
針對頸動脈粥樣硬化的情況，給予阿司匹林腸溶片，以抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。針對高脂血癥的情況，給予阿托伐他汀鈣片，以調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊。
治療第3天，胡女士的血壓控制在理想范圍內(nèi)。治療第6天，胸悶、頭暈癥狀消失。復(fù)行血脂檢查，結(jié)果顯示總膽固醇數(shù)值較前下降，略高于正常范圍?？紤]病情基本穩(wěn)定，醫(yī)生囑咐胡女士繼續(xù)用藥，1個月后門診復(fù)查即可。
醫(yī)生提醒，頸動脈粥樣硬化的病因十分復(fù)雜，通常與高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、飲食、遺傳等因素有關(guān)，在疾病早期一般沒有明顯特征性的臨床癥狀。
若不及時治療，可出現(xiàn)頭暈、胸悶、意識障礙、活動障礙等癥狀，還可能誘發(fā)腦梗死，所以務(wù)必定期檢查，尤其是高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)異常信號，建議及時就醫(yī)診斷治療。
血管，在我們剛出生時，就像新安裝的水管一樣，平滑、通暢，而且柔韌度適中。
然而，隨之時間的增長、越用越久后，血管也會像水管一樣，難免會沉積東西，慢慢變硬，久而久之，就出現(xiàn)了動脈硬化。
如果堵住大腦血管，會引起腦梗；堵住冠狀動脈，會誘發(fā)心梗；堵住腎動脈，會出現(xiàn)腎衰竭；堵住下肢動脈，則會出現(xiàn)足壞疽等，嚴重情況下還可能誘發(fā)猝死。
據(jù)調(diào)查顯示，我國心血管疾病患病人數(shù)已達到2.3億人。
每年因心血管病死亡人數(shù)高達300萬，平均每10.5秒就有1人死于心血管疾病，而心血管疾病中最常見的基礎(chǔ)病就是動脈硬化。
身體出現(xiàn)這3個表現(xiàn)，說明血管變硬了
01
走路急了胸口疼
當(dāng)人的冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成后，斑塊就會向人體血管管腔中突出，引起管腔狹窄。
當(dāng)人在沒有做任何運動時，一般身體不會有任何不適反應(yīng)，而在走路過程當(dāng)中由于運動量增加，心臟耗氧量增加，就會導(dǎo)致冠狀動脈相對供血不全，進而引起心口疼痛。
癥狀較輕微時，患者只要立即停下來休息，癥狀很快就會消失，癥狀嚴重時，疼痛感往往持續(xù)很長時間，甚至影響休息和睡眠，還有可能放射到身體的其他部位。
02
扭頭的時候頭暈
當(dāng)頸動脈狹窄到一定程度時，大腦供血會受阻，導(dǎo)致供血不足。
因此，在轉(zhuǎn)頭時，會出現(xiàn)后循環(huán)的障礙，導(dǎo)致頭暈，甚至眩暈的情況發(fā)生。
癥狀輕者可能會出現(xiàn)一過性的癥狀，而嚴重者則可能成為腦梗塞。
03
腿腳涼、麻、痛腿
腳離心臟遠，如果供血不好，自然暖和不起來。
如果下肢動脈因為粥樣斑塊形成發(fā)生管腔狹窄，遠端供血不足，就會腿腳發(fā)涼。
病情初起階段，患者往往先感覺一側(cè)肢體發(fā)涼，皮膚溫度摸起來稍低于正常，通過增加衣物或隨著氣溫升高，能得到一定緩解。
但隨著血管病變加重，皮溫逐漸下降，即便多穿衣物、環(huán)境溫度升高，也不能緩解，并有可能發(fā)展到雙側(cè)。
狹窄的部位越高，腿涼的范圍越大。
除了腿腳涼，患者還會出現(xiàn)行走后腿部酸痛無力，腳麻、腳痛等癥狀。
如果動脈粥樣硬化繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致下肢血管出現(xiàn)嚴重狹窄和閉塞，甚至可造成下肢壞死。
動脈硬化，“青睞”這5類人
雖然說，隨著年齡的增長，血管會像人一樣變老，會慢慢長皺紋、白發(fā)，血管硬化是無法避免的。
但是，有數(shù)據(jù)顯示，這屆年輕人的血管真是越來越“硬”了……在30-39歲人群中，患動脈硬化率高達59.7%；40-49歲人群中，患動脈硬化率高達63.7%。
這5類人，更容易患動脈硬化：
1 糖尿病、高血壓和高血脂等患者
血脂異常，是動脈硬化最重要的危險因素之一。
這些人應(yīng)嚴格控制血糖、血壓和血脂，特別是糖尿病患者更應(yīng)該注意，建議控制空腹血糖在7mmmol/L，而高血壓患者因?qū)?strong>血壓盡量控制在130/80mmHg以下。
2 飲食習(xí)慣不好者
如長期高脂、高鈉飲食。
高脂、高鈉飲食是動脈硬化的重要誘因，這些人除了要改變不良的生活習(xí)慣，還應(yīng)定期體檢，關(guān)注身體狀況。
3 脂代謝異常者
脂代謝異常容易引起脂質(zhì)在血管內(nèi)皮的沉積，進而引起動脈粥樣硬化及冠心病、外周血管病變等。
4 長期吸煙或被動吸煙者
吸煙會導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)病率增高2-6倍。
5 長期久坐者
長時間久坐，缺乏體育鍛煉會導(dǎo)致血脂增高。
如何預(yù)防血管動脈硬化？
01 運動
平時多進行有氧運動，如慢跑或爬山、瑜伽、打太極等中等強度的運動。
對于老年人，可首選散步、太極拳，建議每天1小時分次進行。
在運動的過程中，會增加全身的血液循環(huán)，及時擴張全身的血管，尤其是腦部的血管，也可以及時沖洗附著在血管壁的血小板等，從而可以防止腦動脈硬化。
02 清淡飲食
低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少吃肥肉、肝臟、腎臟等動物內(nèi)臟，油盡量選擇植物油。
平時可多吃新鮮的瓜果蔬菜，如西蘭花、小番茄、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、橘子、獼猴桃等。
這類水果、蔬菜富含多種維生素及植物氨基酸等，具有軟化血管和及時更新血管內(nèi)膜及內(nèi)皮細胞的功效，從而防止腦動脈硬化。
03 良好生活習(xí)慣
盡量不抽煙，少飲酒，避免勞累、熬夜，多放松心情，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣等，可以更好地預(yù)防動脈硬化的進展。
04 控制體重
男性應(yīng)當(dāng)將腹圍控制在85cm以下，女性最好可以將腹圍控制在80cm以下。
如果懷疑下肢動脈發(fā)生堵塞，可以通過摸腳部脈搏來進行初步判斷：
1.摸足背動脈，位于腳腕前部，內(nèi)外踝連線與第一、二足趾縫的交叉點上，如果動脈搏動減弱或消失，則需要提高警惕了。
2.摸脛后動脈，位于內(nèi)踝高骨后方的凹陷處，如果動脈搏動減弱或消失，且結(jié)合病史、癥狀及局部節(jié)段血壓情況，可初步判斷動脈狹窄或閉塞是否存在。
當(dāng)然，如果想進一步確診血管病變的部位，則需通過做動脈彩超、動脈血管CT（CTA），必要時做動脈血管造影檢查。
