人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
掛號科室： 骨關(guān)節(jié)科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：老年人
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：關(guān)節(jié)功喪失
相關(guān)疾病： 股骨頭壞死 骨關(guān)節(jié)炎 股骨頸骨折
相關(guān)檢查：CT檢查
相關(guān)手術(shù)：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000—50000元）
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韓樹峰認為人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)只能進行一次手術(shù)的觀點，是不正確的。而因為擔心人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)使用壽命問題而故意拖延進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時間，更是沒有必要?，F(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)不論從人工關(guān)節(jié)假體還是手術(shù)技術(shù)來講，都比以前大大進步。能夠使絕大多數(shù)病人手術(shù)后正常使用很多年（85%的病人能夠使用20年以上），甚至使用終身?！ ?、現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)發(fā)展至今，不論是假體設(shè)計、材料、加工工藝以及長期臨床結(jié)果都是非常好的。許多人工關(guān)節(jié)假體的臨床長期隨訪結(jié)果絕大多數(shù)病人能夠使用二十年以上。因此，對一些中老年患者（55-65歲之間），也采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)解除其病痛，臨床效果也很好。絕大多數(shù)病人能夠使用二十年以上。因此，手術(shù)年齡界限不斷提前。 使用壽命都很長?，F(xiàn)在我們所選用的人工關(guān)節(jié)假體，比前一代假體更先進，更加經(jīng)久耐用?！ ?、現(xiàn)在我們手術(shù)的手術(shù)室更加潔凈，可以大大降低人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的感染率，我們的感染率甚至低于國外的感染率。 3、現(xiàn)在我們手術(shù)所應(yīng)用的手術(shù)器械，十分配套，十分順手，能夠保障手術(shù)順暢進行。 4、我們現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)，更比以前的手術(shù)技術(shù)精湛得多，能夠保障極高的手術(shù)成功率?！ ?、即使人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后使用到一定年限，人工關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，按現(xiàn)在的翻修假體和手術(shù)技術(shù)，仍然能夠使絕大多數(shù)病人再次恢復正常生活。更何況人工關(guān)節(jié)還在繼續(xù)發(fā)展進步。
作者：郭曉忠 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 91804
如今人工關(guān)節(jié)（置換）術(shù)后第一天、第二天就可以下床走路。做微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)（置換術(shù)），在早期綜合鎮(zhèn)痛治療后，甚至幾個小時就可以下床。需要鑒別病人使用的置換方式，如果假體周圍股骨側(cè)用的是骨水泥型，患者可以早期像正常人一樣下床活動行走。但髖臼側(cè)會用到生物型固定，這種固定需要骨頭和假體長到一起才最堅固。早期下床活動無論是生物型固定或者骨水泥固定，均可以下床行走。但特別針對于生物型固定，可以得到早期機械性穩(wěn)定，但長期假體和骨頭融合到一起才最穩(wěn)定，一般要2-3個月可能會更安全。所以病人可以早期下床活動，但是一定要適可而止，不能做過于劇烈的運動，防止骨與假體之間的界面出現(xiàn)明顯微動，不利骨和假體之間的愈合，要科學指導病人進行早期下床活動。
作者：梁捷予 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4940
鈦是一種金屬，不是人體需要的微量元素，并不能夠通過服用或接觸等方式被人體吸收，因此對于改善或維護人體的健康水平?jīng)]有明顯作用。鈦被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械的制造中，是一種常用的人體置換材料，鈦所具有的生物兼容性、與人體骨相似的力學特性、耐腐蝕性等特性，在術(shù)中應(yīng)用時可對人體產(chǎn)生好處：1、生物兼容性：由于鈦的生物兼容性，在進行植入替換人體損傷組織后，可以和組織較好地兼容，有助于人體組織較好的生長；2、與人體骨相似的力學特性：鈦的力學性能與人體的骨組織較為相似，因此可以起到較好的替代作用，不會產(chǎn)生明顯的應(yīng)力變化，有助于人體術(shù)后盡早適應(yīng)；3、耐腐蝕性：由于鈦性質(zhì)穩(wěn)定，因此可以抵抗人體分泌物的侵蝕，不易發(fā)生腐蝕損害現(xiàn)象，并且對人體不會產(chǎn)生有毒有害影響。因此鈦的好處主要針對于需要進行人體硬組織替換的人群，如人工髖關(guān)節(jié)置換、人工膝關(guān)節(jié)置換、骨折固定、心臟瓣膜修補物、起搏器等，還有牙科的種植牙體、牙齒植入固定等手術(shù)。
作者：閆雅更 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 9839
對于需要進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人（無論是髖關(guān)節(jié)還是膝關(guān)節(jié)置換），經(jīng)常面臨需要選擇國產(chǎn)假體還是進口假體的困擾。最主要的是價格存在差異，一般來說，進口關(guān)節(jié)會比國產(chǎn)關(guān)節(jié)貴一萬元以上。但是，目前，所有的國產(chǎn)關(guān)節(jié)，幾乎都是仿制的，很少有自己的設(shè)計和實驗基礎(chǔ)，由于國內(nèi)從關(guān)節(jié)生產(chǎn)、申請批準、到應(yīng)用于臨床，需要較長周期，再加上本來仿制的就是老產(chǎn)品，因此，關(guān)節(jié)產(chǎn)品往往是落后的?！ ×硗?，國產(chǎn)關(guān)節(jié)不論是假體材料、加工工藝、手術(shù)器械與假體的適配性等方面，都落后于進口關(guān)節(jié)。因此，目前的狀況是，國產(chǎn)關(guān)節(jié)主要在基層醫(yī)院（2級醫(yī)院）應(yīng)用的多。進口關(guān)節(jié)在3級醫(yī)院應(yīng)用的多?！ ∽罡镜氖牵瑥呐R床結(jié)果來說，進口關(guān)節(jié)手術(shù)后，絕大多數(shù)能夠使用20年以上，而國產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)后，絕大多數(shù)可能使用不到20年。而人是最寶貴的，我們應(yīng)該給病人使用最好的假體，盡可能使病人少受一次罪（關(guān)節(jié)手術(shù)失敗后的翻修），即使多花1-2萬元（國產(chǎn)關(guān)節(jié)置換術(shù)總費用3-4萬元，進口總費用5-6萬元），多使用幾年也是值得的。因此，我們醫(yī)院目前使用的都是進口關(guān)節(jié)。我們不但要為病人提供最好的手術(shù)技術(shù)，也要幫助病人選擇最好的、最適合的假體。以使病人能夠盡可能使用更多的年限。
作者：郭曉忠 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 98606
一旦髖膝關(guān)節(jié)病變達到了比較嚴重的程度，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是效果最確切的治療手段。面對這個聽上去很可怕的手術(shù)，患者總是會擔心術(shù)后產(chǎn)生各種各樣的問題，今天這篇文章就來回答一些關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)心的那些事兒?！ ?、術(shù)后我需要住院多久？ 大多數(shù)患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后觀察2到3個晚上即可出院?！ ?、術(shù)后傷口會不會產(chǎn)生劇烈疼痛？ 關(guān)節(jié)置換術(shù)后，尤其是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，術(shù)后疼痛較為常見。為充分控制術(shù)后疼痛，順利開展康復鍛煉，在你離開醫(yī)院時，大多醫(yī)生會給你開大概2-4周的消炎止痛藥，患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥。一般來說，服過止痛藥后可以很大程度緩解傷口的疼痛感。若服藥后情況未改善，請立刻聯(lián)系的您的主治醫(yī)生?！ ?、術(shù)后腫脹該怎么處理？ 術(shù)后手術(shù)部位及患側(cè)腿出現(xiàn)腫脹是正常現(xiàn)象。最初幾周，每天每隔3-4小時可以使用冰袋冷敷15分鐘，這樣做可以緩解手術(shù)部位的腫脹和疼痛，腫脹通常會在數(shù)周后逐漸消退?！ ⌒g(shù)后的一個月，每次坐著的時間最好保持在30到45分鐘之間，因為坐著會增加腫脹的情況。建議患者躺著的時候，頭下放一個枕頭，腳和腿下放四到五個枕頭，把腿抬高到胸部上方，這樣做可以加速消腫。如果你做的是膝蓋置換的手術(shù)，躺下時要注意保持膝蓋伸直?！ ?、手術(shù)切口周圍麻木正常嗎？ 是的，有些患者會有切口附近偏外側(cè)的皮膚麻木感，但隨著時間的推移，這種情況就會改善，患者不必過于緊張。 5、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后感覺一條腿比另一條腿長，這是正常的嗎？ 這是正常的，有些患者因多年來的關(guān)節(jié)問題及肌肉攣縮，導致關(guān)節(jié)間隙減少，術(shù)前既存在一定程度的長短腿，術(shù)后也可能殘留長短腿的情況。手術(shù)的目的是恢復將患者的腿長恢復到一致，但是受限于假體型號尺寸有限、局部軟組織條件等因素，你的身體可能需要時間來適應(yīng)磨合，建議患者在康復期間加強肌肉加強，保持正確的走路姿勢，以加快術(shù)后的恢復，經(jīng)過一段時間的適應(yīng)，長短腿的情況多數(shù)會消失?！ ?、術(shù)后多久才能開車？ 一般來說，在術(shù)后4-6周內(nèi)不建議患者開車。是否可以重新駕駛?cè)Q于個人的恢復情況，建議患者在經(jīng)過主治醫(yī)生評估后再考慮開車。 7、什么時候需要立即聯(lián)系你的主治醫(yī)生？ 如果你突然感到疼痛，而止痛藥無法緩解?！ ∪绻惆l(fā)燒超過38.5度?！ ∪绻阕⒁獾絺谥車l(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛或有流膿的情況?！ ∪绻阌袊乐匦⊥忍弁春湍[脹的情況?！ Q了人工關(guān)節(jié)后，每位患者恢復情況都不可能相同，有快有慢也是正?，F(xiàn)象，患者不必過于緊張。在這里提醒患者一定要定期到醫(yī)院復查，很多人覺得傷口不疼就不不用去醫(yī)院了，其實這是非常錯誤的想法。醫(yī)生在復查時不僅是在查看假體的位置，還需要根據(jù)患者的個人情況來調(diào)整康復計劃，以達到更佳的恢復效果。
作者：王燎 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 4463
人工關(guān)節(jié)置換如髖、膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)，所需要的時間約在1小時以內(nèi)，屬于小手術(shù)，符合適應(yīng)癥時，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是非常安全有效的手術(shù)，其手術(shù)時間與以下因素有關(guān)：1、對于一名成熟的外科醫(yī)師，從切片到裝假體時長大概為25-30分鐘，關(guān)閉切口時長大概為15分鐘左右，與醫(yī)師的熟練度有關(guān)；2、與患者的體型、肥瘦等因素有關(guān)。
作者：高曙光 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4595
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