骨關(guān)節(jié)炎(別名：增生性關(guān)節(jié)炎;骨性關(guān)節(jié)炎;退行性骨關(guān)節(jié)炎;骨關(guān)節(jié)病;退行性關(guān)節(jié)炎;老年性關(guān)節(jié)炎;肥大性關(guān)節(jié)炎;老年性骨關(guān)節(jié)病;增生性骨關(guān)節(jié)病;退行性關(guān)節(jié)病)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛
相關(guān)檢查：X線平片、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
相關(guān)藥品：乙酰氨基酚、強力霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-50000元）
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丁春發(fā)病人膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的治療方法，主要包括控制體重、抗阻力訓練、藥物治療、物理治療，具體如下：第一、控制體重：嚴格控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的壓力，能夠改善退行性改變，同時患者應(yīng)盡量減少膝關(guān)節(jié)過度負重和行走的距離，病人疼痛癥狀能夠得到顯著改善。第二、抗阻力訓練：加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和強度的訓練，主要以抗阻力訓練為主，可以輔助彈力帶等工具，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得到顯著的提高，也可以減緩退行性改變的速度，抑制臨床癥狀。第三、藥物治療：使用非甾體抗炎藥物治療，如塞來昔布、洛索洛芬鈉、保泰松等，可以抑制關(guān)節(jié)炎癥，減輕關(guān)節(jié)疼痛。第四、物理治療：物理治療，如超短波治療、微波治療、遠紅外線治療，能夠加速炎癥消退，改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)。
作者：楊序程 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5046
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種比較多見的關(guān)節(jié)炎，治療主要是改善患者的癥狀、減輕疼痛、保留功能，具體如下：1、一般治療：包括自我訓練、減肥，通過做有氧操以及進行增加關(guān)節(jié)活動度和肌力力量的訓練等，減少疼痛；2、藥物治療：包括口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)用之后可以減輕疼痛。還可以同時采用其它藥物，包括氨基葡萄糖類，甚至還可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潤滑劑，對關(guān)節(jié)疼痛、活動度起到比較好的作用。具體用藥應(yīng)到醫(yī)院，由?？漆t(yī)生進行明確診斷以后才能夠進行對癥下藥，不可盲目服用；3、手術(shù)治療：主要適合于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴重的患者，保守治療、藥物治療效果不佳或者對日常生活影響比較明顯時，可以考慮手術(shù)治療。目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相對比較成熟，能夠比較有效的治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。治療以后功能的保留及生活質(zhì)量可有較大提高，并發(fā)癥較少。
作者：梁捷予 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5946
中醫(yī)學將該病歸屬于“痹癥”、“骨痹”范疇。多為年老體虛，氣血不足，肝腎虧損，邪實趁虛而入，導致氣機不暢，瘀血內(nèi)阻，使經(jīng)脈受阻，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛，故“腎虛血瘀”乃本病的關(guān)鍵病機。 《張氏醫(yī)通》云：“膝為筋之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之?！惫誓I精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)而堅固有力，若腎精不足，骨髓生化乏源，骨骼得不到滋養(yǎng)而發(fā)為本病。腎虛則腰腑失養(yǎng)，故而腰膝酸軟，腎虛日久亦可累及其他臟腑，影響氣血生成，氣虛無力推動血行則血行不暢，最終形成腎虛血瘀證。《類證治裁痹證》亦有：“痹久必有瘀血”之說。虛可致血瘀，血瘀加重腎虛，兩者相互聯(lián)系，互相影響。《傷科大成》中的經(jīng)典方劑補腎活血方（組成：熟地，補骨脂，杜仲，菟絲子，萸肉，枸杞，獨活，肉蓯蓉，當歸，沒藥，紅花）以益腎化瘀、行氣通絡(luò)為法，在臨床上廣泛用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎，療效非常滿意。
作者：周鑫 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5177
髕骨關(guān)節(jié)炎屬于膝關(guān)節(jié)炎的一種，大多是由于髕骨發(fā)生退行性變或者骨質(zhì)增生，引起的髕骨關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部的疼痛腫脹，特別是在上下樓梯時，疼痛會明顯加重。首先要注意局部的保暖，減少患肢的活動，以避免對局部的刺激；其次可以進行局部熱敷或者采用中藥進行燙洗，減輕局部的炎性物質(zhì)；然后對于疼痛癥狀特別嚴重的，可以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、營養(yǎng)軟骨的藥物進行治療，比如洛索洛芬鈉、舒筋活血片、硫酸氨基葡萄糖膠囊；最后如果通過口服藥物治療效果不理想的，可以同時局部貼敷氟比洛芬巴布膏，也可以采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進行封閉治療。
作者：林漲源 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4545
骨性關(guān)節(jié)炎一般不會出現(xiàn)晨僵。所謂的晨僵概念是指早晨起來以后關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬，這時僵硬一般要持續(xù)30分鐘以上，才稱為晨僵。一般情況下到一定年齡，不單純是骨性關(guān)節(jié)炎，手關(guān)節(jié)或者其它關(guān)節(jié)，早晨起來都有一點發(fā)僵，稍微活動以后就好了，一般不叫晨僵，只能算關(guān)節(jié)活動稍微有一點僵直或者關(guān)節(jié)順應(yīng)性差一點。骨性關(guān)節(jié)炎有好多病人休息一會起來以后關(guān)節(jié)不能動，要活動幾下以后才能正常走路，這個也算僵，但不稱為晨僵。如果是晨僵要考慮是否有類風濕性關(guān)節(jié)炎。
作者：成亮 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4247
早期的骨關(guān)節(jié)炎該怎么治療？不同時期的骨關(guān)節(jié)炎如何治療？ 人會老，器官也會衰老，骨關(guān)節(jié)也不例外。在我們所有的骨關(guān)節(jié)中，有個關(guān)節(jié)不僅承擔著我們身體的重量，還幫助我們進行站、走、跑、跳等活動，這就是我們的膝關(guān)節(jié)。 膝關(guān)節(jié)的負重壓力最大，最容易出現(xiàn)磨損。所以隨著年齡的增長、關(guān)節(jié)的退變，膝關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)問題，這就是為什么身邊老人總?cè)菀紫ドw出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的原因?！ 〉谖覈顷P(guān)節(jié)炎是一個常被忽視的領(lǐng)域，沒有引起社會和公眾的充分重視，存在普遍認知度低、就醫(yī)率低等現(xiàn)象。很多老人錯誤地認為“腿腳不利索”是正?，F(xiàn)象，不是什么大病，疼厲害了吃點止痛藥就可以，從而延誤了早期治療。如果骨關(guān)節(jié)炎一直發(fā)展下去，會嚴重影響老人生活質(zhì)量，就診不及時還會導致殘疾。 我國骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)上億，50%以上老年人患有不同程度骨關(guān)節(jié)炎! 《2015年中國骨關(guān)節(jié)炎防治認知白皮書》顯示，全世界關(guān)節(jié)不適的人數(shù)已經(jīng)超過3.6億人;有研究表明，關(guān)節(jié)炎癥發(fā)生的比例隨著年齡的增長而顯著升高。隨著我國人口老齡化的進展，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人群，65歲以上的人群50%以上都患有此病?！ ≌Ｎ覀兊年P(guān)節(jié)表面有一層軟骨，這層軟骨光滑而有彈性，在關(guān)節(jié)液的作用下摩擦系數(shù)很低。而隨著年齡的增長，外傷，不適當?shù)腻憻挘瑒趽p等因素的作用，軟骨逐漸失去原有的作用。開始是軟化，接著表面開始起毛，然后是開裂，最后是脫落。失去軟骨的保護，比較粗糙的骨骼直接外露，摩擦，就會出現(xiàn)疼痛等各種癥狀。老百姓常說的骨刺也是因為軟骨脫落，關(guān)節(jié)不穩(wěn)而產(chǎn)生的。需要說明的是，骨刺不一定產(chǎn)生癥狀，疼痛的根源還是在于軟骨的退變?！ 〖热还顷P(guān)節(jié)炎是老化得的表現(xiàn)，是否就不能改變呢。答案是否定的，關(guān)鍵在于早期治療。 并且根據(jù)關(guān)節(jié)炎進展的不同階段，采取不同的治療方案?！ 「鶕?jù)骨關(guān)節(jié)炎病情的進展，骨關(guān)節(jié)炎可分不同階段，不同期治療側(cè)重點各不相同。臨床上常將骨關(guān)節(jié)炎分成輕度、中度及重度(或早期、中期及晚期)三期?！ ≡缙诠顷P(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不適，休息后即緩解，X線無明顯改變，或僅有輕度軟骨下骨硬化?！ ≈衅诠顷P(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，活動后或上下樓梯時加重，壓痛明顯;X線片上可見增生的骨贅，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄，多為不對稱性狹窄?！ ⊥砥诠顷P(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯疼痛，休息后常無緩解，伴有活動受限，可并發(fā)畸形，X線片可見關(guān)節(jié)周圍有明顯的骨贅形成，或可見游離體，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，甚至消失?！ τ谠缙诠顷P(guān)節(jié)炎，首先建議規(guī)律適度的體育鍛煉，如走平路、游泳、騎慢車等，減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關(guān)節(jié)的運動。對于體重較大的病人，要積極減輕體重。同時開始口服對乙酰氨基酚類藥物，如果對乙酰氨基酚藥物治療無效，說明病情已開始向中期進展?！ τ谥衅诠顷P(guān)節(jié)炎，首先考慮口服非甾體抗炎藥，以緩解關(guān)節(jié)疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。同時加用保護軟骨的藥物，包括氨基葡萄糖及軟骨素。對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性腫脹期，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，但是每年注射次數(shù)不應(yīng)超過三次。對于慢性中期骨關(guān)節(jié)炎，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，但對注射后疼痛無緩解的患者，說明病情已開始向晚期進展?！ τ谕砥?重度)骨關(guān)節(jié)炎，保守治療無效時，要積極考慮手術(shù)治療。目前效果最佳的手術(shù)方式即為關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其他手術(shù)方式如關(guān)節(jié)融合手術(shù)等效果較關(guān)節(jié)置換術(shù)相差較大，已不在臨床廣泛使用。關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目的是緩解患者疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復關(guān)節(jié)功能，恢復正常生活。對于老年人來說，積極的手術(shù)治療可以有效恢復其日常生活，避免因疼痛及活動障礙導致患者扶拐或坐輪椅，有效減少因缺乏運動導致的心肺功能障礙及精神問題發(fā)生?！ 〗?jīng)過幾十年的發(fā)展，目前關(guān)節(jié)置換技術(shù)已十分成熟，臨床上目前采用的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血非常少，術(shù)后第二天患者即可下地行走，三月之后即可恢復正常生活及功能。至于人工假體使用壽命，目前進口關(guān)節(jié)多為20~30年，能滿足60~70歲患者的需求。需要注意的是，在行關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，患者仍需要進行積極的康復治療，包括關(guān)節(jié)活動度及周圍肌力的鍛煉等，這樣才能達到最佳的手術(shù)效果。
作者：袁林 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 5664
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