帕金森(別名：震顫麻痹;帕金森病;帕金森氏癥;柏金遜癥;帕金森綜合征)
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管病康復
發(fā)病部位：肌肉
多發(fā)人群：60歲以上
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：震顫、肌僵直
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：普萘洛爾、納多洛爾
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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帕金森是什么病
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帕金森手抖是什么癥狀
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帕金森起搏器效果如何
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輕度帕金森需要治療嗎
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腦深部電刺激能治愈帕金森嗎
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梁思泉經(jīng)常有人問我：“醫(yī)生，我被診斷為帕金森病，我還能活多久？”我知道很多患者和家屬可能一聽到“帕金森”，就自然而然地聯(lián)想到生活質(zhì)量下降、壽命縮短。那事實真是如此嗎，今天我就讓我來帶大家正確認識一下帕金森這個病。首先，澄清一下大家最關(guān)心的問題，患上帕金森病并不意味著你的壽命就此大大縮短。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要影響患者的運動能力，表現(xiàn)為肌肉僵硬、震顫和動作遲緩等癥狀，并不會直接影響患者的壽命。那么，帕金森病患者的生存期是多久呢？這個問題其實沒有一個固定的答案，因為每個人的身體狀況、病情嚴重程度、治療方式都不同。許多患者在患病后只要盡早治療，并且加強護理，就可以延長患者的壽命，如果治療及時，并且患者自身抵抗力強，生存期可達十幾二十年。在這里，我也有幾點建議，希望各位帕金森患者能多加注意。1、積極治療：一旦出現(xiàn)帕金森癥狀，就要積極進行治療，并且要按時按量服用藥物，這才是控制帕金森的關(guān)鍵。2、堅持運動：雖然帕金森病會導致運動能力下降，但是適當?shù)倪\動可以幫助改善癥狀。我們可以選擇一些對身體負擔較小的運動，比如散步、瑜伽等。3、健康飲食：帕金森患者要多吃蔬果、全谷類食物，少油少鹽，盡量避免糖分高的食物。4、保持良好的心態(tài)：帕金森病的確會給生活帶來一些困擾，但是我們不能因此而消沉。保持積極的心態(tài)，可以幫助我們更好地應(yīng)對病情。
作者：唐黎黎 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 1628
腦起搏器植入手術(shù)的專業(yè)名稱叫做腦深部電刺激植入手術(shù)（簡稱DBS）。1987年法國的Benabid教授報道了一項研究，通過電刺激丘腦Vim核團，可以有效治療帕金森病患者的震顫癥狀，由此正式開創(chuàng)了腦起搏器治療帕金森病的先河，至今已有近30年的發(fā)展歷史?！ ∧X起搏器可以控制帕金森病患者的運動障礙癥狀，如：震顫、僵直、運動遲緩等；同時，也可以減少長期服用左旋多巴類藥物引起的異動癥狀的持續(xù)時間及嚴重程度，減少癥狀波動；還能夠減少左旋多巴類藥物的用量?？傊X起搏器療法通過長期電刺激大腦運動核團，可以持續(xù)有效地控制運動障礙癥狀，并改善患者的日常生活能力，提高生活質(zhì)量。那么什么時候植入腦起搏器合適？ 帕金森病患者什么時候可以選擇接受腦起搏器植入手術(shù)非常關(guān)鍵。一般來說，帕金森病患者最初服藥時，效果會非常好，稱為藥物“蜜月期”。但隨著時間進展，“蜜月期”后，患者會發(fā)現(xiàn)藥效逐漸減弱，即使增加藥量也不能達到病程初期服藥時的滿意效果。另外長期服用左旋多巴類藥物還會出現(xiàn)一些藥物引起的特異性并發(fā)癥，如“開關(guān)”現(xiàn)象、異動癥等。這個時候，就是接受腦起搏器植入手術(shù)的最佳時機?！ ‘斎?，患者到底適不適合接受腦起搏器植入手術(shù)，還是得經(jīng)過有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生（功能神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科）詳細地評估，充分權(quán)衡利弊后再做決定。目前認為，出現(xiàn)藥物療效下降或運動并發(fā)癥的患者，平衡能力、語言能力、認知功能等還沒有受到太大影響，此時接受腦起搏器植入手術(shù)效果比較理想，療效也比較持久。如果接受腦起搏器植入手術(shù)的時間太晚，療效有限，手術(shù)的風險也會增高。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 86483
區(qū)別藥物引起的帕金森，先是患者要有用藥的病史，比如長期服用血管擴張劑如西比靈，患者長期服用癲癇的藥物如丙戊酸鈉，還有一些患者長期口服黛力新等藥物，容易引起帕金森病的表現(xiàn)，主要的表現(xiàn)是以肢體的震顫為主，肌肉的強直和行動的緩慢表現(xiàn)比較少。停用相關(guān)的藥物以后，引起的癥狀，比如震顫，手部的震顫可以隨著停藥的時間慢慢的緩解。如果不是藥物引起來的帕金森，主要的表現(xiàn)是以肢體的震顫和行動的遲緩為主，對于抗帕金森的藥物效果比較好，服用抗帕金森的藥物以后癥狀可以完全控制。如果是因為藥物引起的帕金森病，在服用抗帕金森藥物以后，患者癥狀有些不能控制。
作者：許宏偉 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5407
一直以來都強調(diào)：“藥物、手術(shù)、康復，是治療帕金森病的三駕馬車?！迸两鹕⌒枰?guī)范化的、個體化的藥物治療；在非藥物治療中，腦深部電刺激手術(shù)治療是排在第一位的，但做手術(shù)是有黃金時期的，需要在合適的時期進行，能達到良好治療的目的；而貫穿始終的是康復治療，良好的康復治療對延緩帕金森病的進展、提高患者的生活質(zhì)量有著極為重要的意義?！ ∑渲?，康復治療的目的和意義就在于結(jié)合患者自身情況指導患者正確的鍛煉方式、適合的家居生活模式，以此來提高患者功能、延緩病情進展。在最新版的帕金森病治療指南中，康復治療已經(jīng)成為不可或缺的一部分。患者如果能盡早開始康復訓練，且訓練規(guī)范、到位，所需服用的藥物就可相應(yīng)減量，可能推后運動并發(fā)癥出現(xiàn)的時間，這可大大改善患者的生活質(zhì)量?！ ∩眢w無法控制才訓練已太晚 眾所周知，帕金森治療藥物有個“蜜月期”，很多患者是病情發(fā)展到中后期，藥物蜜月期過后，身體的不適無法控制，嚴重影響生活質(zhì)量，才想到康復訓練。帕金森病患者一旦確診最好盡早開始康復訓練，正確的康復訓練可以延長帕金森藥物的蜜月期，維持更久的生活自理時限。帕金森的康復訓練包括物理治療、作業(yè)治療、言語和吞咽治療幾個大部分。 具體而言，物理治療以運動治療為主，理療為輔，重點是提高患者的平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)，緩解疼痛，由專業(yè)治療師指導患者選擇適合的鍛煉方式。而作業(yè)治療重點是幫助患者進行認知訓練、手功能訓練，并指導其重學穿衣、就餐、洗浴等，進一步提高患者的日常生活自理能力?！ ∮幸徊糠峙两鹕』颊呒膊∵M展到中后期會出現(xiàn)流口水、喝水嗆咳等癥狀，正確的吞咽訓練可以大大減輕這些癥狀，幫助患者更好地獨立吃東西和喝水。而有針對性的言語訓練可以幫助患者提高語言交流能力。 帕金森病運動治療有一整套簡便易行的訓練手段： 1、面部訓練：對著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動作?！ ?、頭頸部訓練：頭后仰5秒鐘，兩眼上視天花板，然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。頭向左轉(zhuǎn)并向后看約5秒鐘，然后同樣的動作向右轉(zhuǎn)。 3、手部訓練：手指抓放訓練、手指對指訓練、數(shù)指訓練、手精細動作訓練，如撿豆子等。 4、下肢訓練：屈髖屈膝運動、直腿抬高運動、下蹲運動、踢腿運動?！ ?、軀干訓練：橋式運動——患者臥位，雙腿彎曲，雙臂緊貼床面，防止滑動，由治療師或家屬扶住，慢慢抬起臀部，維持一段時間后再慢慢放下?！ ?、翻身訓練：身體往右側(cè)翻，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，左手搭向右側(cè)，左腿放在右腿上，利用身體旋轉(zhuǎn)的慣性進行翻身。反向重復?！ ?、關(guān)節(jié)活動度訓練：手膝位支撐下，重心分別向前、向后、向左、向右移動，使肩、肘、髖、膝得到鍛煉?！ ?、平衡訓練：坐位、跪位、站立下分別進行重心前后左右、側(cè)方移動?！ ?、起坐訓練：起坐四步曲——伸胳膊、彎腰、撅屁股、起身。 10、步態(tài)訓練：起步時先足跟著地，然后腳掌，最后足尖著地，跨步要盡可能慢，雙臂在行走時盡量前后擺動?！ 】祻陀柧殤?yīng)該終生堅持 目前康復訓練采取的方式有兩種，第一種是大部分患者在門診進行運動指導和治療，定期復診進行隨訪；第二種是少部分患者短期住院，由專業(yè)康復醫(yī)生和治療師根據(jù)其功能障礙情況制定個體化的運動處方，確?；颊哒莆障鄳?yīng)的訓練方法，回家后在家人的幫助下繼續(xù)鍛煉?！ ∨两鹕』颊邇H僅靠在醫(yī)院短時間訓練是遠遠不夠的，在家中進行日常訓練更為重要。用握筆來打比方，錯誤的握筆方式一經(jīng)別人糾正后可立即改正，但是如果缺乏監(jiān)督和持續(xù)的訓練，原來錯誤的握筆姿勢會不知不覺又回來了，帕金森康復治療也是如此,需要家人不斷地提醒和糾正患者“走樣”的動作。因此，鼓勵患者的配偶或子女陪同患者來醫(yī)院進行康復治療，回家后監(jiān)督患者持續(xù)訓練?！ ε两鹕∪硕裕祻陀柧殤?yīng)該伴隨終生。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 4757
帕金森病是由于神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，導致患者肢體不自主運動，影響到患者的工作與生活。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，需及時就診治療，確診為帕金森病后，積極配合醫(yī)生治療，遵囑服藥，有效控制癥狀，延緩疾病進展，有效預防開關(guān)現(xiàn)象?！ ￠_關(guān)現(xiàn)象是指帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象，是該類藥物產(chǎn)生的一種副作用?！瓣P(guān)”主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)肢體僵直，運動不能，就像斷電一樣，比如在走路時突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱?！伴_”時盡管未加用任何相關(guān)治療，而突然活動正常，肢體僵硬消失，可以自如活動。 這是應(yīng)用左旋多巴類藥物治療后期的比較常見而難以解決的并發(fā)癥，其控制機理還不十分清楚。可能是受體對多巴胺水平反應(yīng)變化產(chǎn)生急劇波動（超敏狀態(tài)）。所以，提醒患者們遵囑服藥，因為臨床治療中，確實有些患者擅自調(diào)整藥物，加減藥物，加減藥量，不規(guī)律服藥，有的患者甚至長期只吃美多巴藥物，且吃很多，這樣結(jié)果就很容易引起開關(guān)現(xiàn)象及異動癥等運動并發(fā)癥。 如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，調(diào)藥效果仍不佳，可考慮腦起搏器的手術(shù)治療，術(shù)后開機調(diào)控，有效控制肢體不自主運動障礙，術(shù)后可減少藥物服用，大多數(shù)患者術(shù)后只服用美多芭一種藥物即可，術(shù)后還可延長“開”期時間，縮短“關(guān)”期時間，緩和“開-關(guān)”的劇烈波動，消除不自主運動和“劑末”惡化效應(yīng)，可提高患者的生活質(zhì)量。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 5875
帕金森病患者70%存在睡眠障礙(包括失眠、異態(tài)睡眠和嗜睡)。半數(shù)以上的帕金森病患者在發(fā)病前數(shù)年，就已經(jīng)存在睡眠障礙，如夢魘、說夢話、喊叫、夢中揮拳踢腳，有些患者表現(xiàn)為入睡困難?！ ∨两鹕∷哒系K分類： 夜間失眠：表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺醒、早醒。有研究發(fā)現(xiàn)帕金森病伴癡呆患者更易發(fā)生睡眠覺醒周期破壞，合并焦慮、抑郁是導致入睡困難和早醒的重要因素。同時運動障礙所致翻身困難或痛性抽搐等常常導致夜間頻繁覺醒，導致睡眠片段化而影響睡眠質(zhì)量?！ “滋焓人捍蠹s有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴的時間長、劑量高、幻覺多、疾病晚期者居多。造成帕金森病患者白天嗜睡的原因很多，夜間失眠是造成白天嗜睡的主要原因?！ ‘悜B(tài)睡眠：表現(xiàn)為睡眠中的出現(xiàn)與夢境相關(guān)的各種粗暴的行為，如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、尖叫等猛烈動作，可導致自己或同睡的人受傷，患者常訴有噩夢出現(xiàn)。 如何面對帕金森病患者的睡眠問題？ 一、晚餐以碳水化合物為主，有助于增加睡意?！ 《⒁鼓蜉^多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱，床邊放置輕便的便盆，以利小便。 三、調(diào)整好心理狀態(tài)，培養(yǎng)良好的睡眠習慣，配偶要多安慰和鼓勵患者并保持安靜的環(huán)境。 四、調(diào)整帕金森病藥物用量及給藥時間。對于一些服用時間離睡眠時間太近就會引起失眠的藥物，最好改成早晨服藥或減少劑量?！ ∥?、翻身困難、痛性抽搐導致失眠的患者，睡前追加小劑量的多巴胺可改善睡眠連貫性。 六、必要時可使用起效快、速代謝型的安眠藥，但長期服用安眠藥容易形成依賴，年齡較大或合并癡呆的患者不宜使用。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 3636
曾湘豫 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"引起手抖的原因，比較常見的有以下幾個方面：\n一、甲狀腺功能亢進，甲亢的病人常常會有手抖，甲亢的診斷不太難，只需要抽血化驗甲狀腺功...
邵自強 主任醫(yī)師
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"帕金森是一種常見的老年變性性疾病，或者叫神經(jīng)退化性疾病，主要是因為中腦的黑質(zhì)產(chǎn)生病變，導致大腦多巴胺減少，導致的一系列綜合征，分為...
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江門市五邑中醫(yī)院 腦病科
