腹膜炎(別名：腹腔炎癥)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、腹肌緊張
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：剖腹探查術(shù)
相關(guān)藥品：凝血酶、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)
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夏澤鋒
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急性腹膜炎較主要的癥狀
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腹膜炎的注意事項
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余美春腹膜炎多為腹腔內(nèi)臟器炎癥或穿孔導致，治療多以手術(shù)治療為主。其飲食應該注意：1、出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，此時嚴禁用喝熱水等方式來進行止痛，不宜進行熱敷，及時前往醫(yī)院進行診療；2、腹膜炎手術(shù)后患者胃腸功能恢復時，先給予少量清淡流食，待通氣以后才可以進食，以后逐步向半流質(zhì)、流質(zhì)飲食正常過渡，可選擇小米粥或者稀面條等；3、在日常的生活中應避免暴飲暴食，以及進食辛辣油膩等刺激性食物，多吃富含蛋白以及維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3680
繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是大腸桿菌。在臨床上急性彌漫性腹膜炎是非常嚴重的疾病，根據(jù)其原發(fā)病因可以分為原發(fā)性急性彌漫性腹膜炎和繼發(fā)性彌漫性腹膜炎。原發(fā)性急性彌漫性腹膜炎通常見于年輕女性，其常見的致病菌是溶血性鏈球菌；而繼發(fā)性急性彌漫性腹膜炎通常在臨床上見于消化道穿孔，比如胃穿孔和急性化膿性闌尾炎穿孔而引起的腹腔彌漫性的炎癥，其臨床表現(xiàn)為滿腹疼痛、壓痛，甚至出現(xiàn)“板狀腹”。由于其常見的原因是消化道穿孔，消化道液體進入游離的腹膜腔，繼而其中的細菌生長繁殖，所以其常見的致病菌是大腸桿菌。
作者：梁帥 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4914
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本集病例患者為一位60歲的男性，患者就診時，出現(xiàn)較為嚴重的腹痛、惡心等癥狀，并且逐漸加重，于是對患者進行查體和肝功能檢查，結(jié)果顯示為肝硬化、腹水并發(fā)原發(fā)性腹膜炎?；颊呷朐汉螅褂每股鼐徑庠l(fā)性腹膜炎，并通過保肝藥物控制肝硬化，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀基本消失，腹水基本消失，順利出院?！净拘畔ⅰ磕?、60歲【疾病類型】肝硬化、腹水、原發(fā)性腹膜炎【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】腹腔穿刺+藥物治療（頭孢他啶+人血白蛋白+促肝細胞生長素）+腸外營養(yǎng)【治療周期】住院治療14天，出院后3個月內(nèi)定期復查【治療效果】臨床癥狀基本消失，腹水基本消失，順利出院一、初次面診2021年12月的一天，一位面色蒼白的患者到醫(yī)院就診，患者自述，今天早上突然出現(xiàn)肚子疼的癥狀，并且伴有惡心，休息一會兒后，肚子疼的癥狀更加明顯，并且疼痛的范圍也逐漸變大，無法忍受疼痛感后，遂來就診。經(jīng)初步檢查，患者腹膜刺激征呈陽性，腹部CT檢查結(jié)果為肝硬化及腹水，排除為繼發(fā)性腹膜炎，肝功能檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝功能損害并有感染癥狀，初步診斷為原發(fā)性腹膜炎，遂收入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，詢問患者是否有過敏的藥物，確認患者無抗生素過敏史后，通過輸注頭孢他啶減輕炎癥反應，緩解腹膜炎的癥狀。由于患者患有肝硬化以及腹水，所以還需要腹腔穿刺抽液減輕腹水，輸入人血白蛋白改善肝功能并減少腹水生成，靜脈滴注促肝細胞生長素保護肝細胞。治療期間，還需要給予腸外營養(yǎng)，補充患者的能量消耗，促進體能恢復。三、治療效果患者入院后進行了積極的對癥治療，病情逐漸穩(wěn)定，腹痛以及惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失，住院14天后，患者的日常生活已基本不受影響，腹部CT檢查結(jié)果顯示，腹水基本消失，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白水平恢復正常，可正常出院。出院前囑患者按照規(guī)范服藥，出院后3個月內(nèi)的復查結(jié)果顯示原發(fā)性腹膜炎未復發(fā)，肝硬化進程緩慢，對于治療效果十分滿意。四、注意事項患者能夠順利出院，并且原發(fā)性腹膜炎已經(jīng)治愈，真心為其感到高興。但是即使出院，也需要注意鞏固治療期間，患者需要遵從醫(yī)囑服用藥物，并注意自身是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，出現(xiàn)后應及時就診。飲食方面，患者需要食用富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，如奶制品以及動物肝臟等，特別是肝硬化患者，需要避免食用生冷的食物。生活方面，避免吸煙、喝酒等不良習慣，建議戒煙、戒酒。若患者的體重超出正常標準，還需要進行適當鍛煉，控制體重，但需要避免進行過于劇烈的運動。五、個人感悟大部分原發(fā)性腹膜炎患者在出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時，可能會將病因歸結(jié)于積食等常見胃腸道疾病，從而錯過最佳的治療時機。所以如果出現(xiàn)不適，應盡快到醫(yī)院進行檢查，確認病因，對癥治療。就好像病例中的患者這般年齡，并且有肝硬化病史，更應該警惕原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，應定期到醫(yī)院進行體檢，定期復查肝功、肝硬度測定，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4287
繼發(fā)性腹膜炎是最常見的急腹癥當中的一種，多數(shù)情況下都是由于急性闌尾炎、胰腺炎以及婦科炎癥導致的。病人會表現(xiàn)為腹痛，原發(fā)病變部位明顯，伴有壓痛反跳痛和肌緊張。也有一部分患者是由于上消化道穿孔，胃液或者膽汁流入到腹腔造成的，病人初始的時候是上腹部疼痛，逐漸進展為全腹疼痛，最后呈板狀腹改變，還會伴有發(fā)熱、惡心以及嘔吐。也有一部分病人是由于外傷導致的實質(zhì)性臟器破裂，如肝破裂或者脾破裂出現(xiàn)血腹，膽汁流入腹腔也會有明顯的刺激性疼痛癥狀。通常來說都需要進行手術(shù)治療，并且要系統(tǒng)的抗感染對癥治療。對于闌尾炎的患者應該切除原發(fā)病變，手術(shù)以后應該早期離床活動，因為開腹手術(shù)容易并發(fā)腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3644
自發(fā)性腹膜炎常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌，腹水的細菌培養(yǎng)結(jié)果大多數(shù)為大腸埃希菌，因此抗菌藥的選擇以針對革蘭氏陰性菌為主的抗生素，同時兼顧革蘭氏陽性菌，并注意保護肝腎功能，確保腹水中的血藥濃度。一般首選第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松，此類藥物敏感性高，對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且肝毒性、腎毒性小，因此成為首選。如果選用革蘭氏陰性菌抗生素治療48-72小時臨床癥狀仍未得到緩解，則考慮可能合并革蘭氏陽性菌感染，需加用對革蘭氏陽性菌敏感的抗生素，如萬古霉素、替考拉寧，抗生素的平均使用療程為10-14天。
作者：江文洋 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 4081
想要治療傳染性腹膜炎，應首先治療引起傳染性腹膜炎的病因，并及時進行抗感染治療。一般情況下，腹膜炎都是有原因的，比如說闌尾穿孔等，會導致腹部出現(xiàn)疼痛，現(xiàn)壓痛、反跳痛，以及出現(xiàn)板狀腹的現(xiàn)象。建議患者一定要及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，比如可以做腹部的B超來明確診斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果積極地治療。并配合有效的抗感染治療。建議患者一定要對局部進行保暖，避免腹部受涼，這樣可以有效的緩解腹膜炎的癥狀。然后建議患者一定要將腹膜炎徹底治愈，可能需要長時間的應用抗生素，至少需要7-10天左右。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3530
周中銀 主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"原發(fā)性腹膜炎又稱之為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)沒有原發(fā)性的病灶，其主要的致病菌為大腸桿菌、肺炎球菌以及溶血性鏈球菌，細菌一般是通過以下幾...
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
感染病科
"繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是急性闌尾炎穿孔，繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷、血運障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷導致的腹膜急性化膿性...
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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科
