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    自發(fā)性腹膜炎抗生素選擇
    2023-11-04 13:59:12閱讀-
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    自發(fā)性腹膜炎抗生素選擇

    自發(fā)性腹膜炎常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌,腹水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果大多數(shù)為大腸埃希菌,因此抗菌藥的選擇以針對(duì)革蘭氏陰性菌為主的抗生素,同時(shí)兼顧革蘭氏陽性菌,并注意保護(hù)肝腎功能,確保腹水中的血藥濃度。

    一般首選第三代頭孢菌素,如頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松,此類藥物敏感性高,對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,且肝毒性、腎毒性小,因此成為首選。如果選用革蘭氏陰性菌抗生素治療48-72小時(shí)臨床癥狀仍未得到緩解,則考慮可能合并革蘭氏陽性菌感染,需加用對(duì)革蘭氏陽性菌敏感的抗生素,如萬古霉素、替考拉寧,抗生素的平均使用療程為10-14天。

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