老年性癡呆癥
掛號科室： 神經內科
發(fā)病部位：神經
多發(fā)人群：65歲以上老人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：偶爾激惹，常有多疑
相關檢查：血液檢查、腦電圖
相關手術：無
相關藥品：利培酮、奧氮平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000—20000元）
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胡運新（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者張奶奶84歲，最近家人發(fā)現(xiàn)其總是丟三落四，而且記性越來越差。并表示記性越來越不好，而且晚上睡眠質量差，不僅總睡不著，而且睡著后還容易醒，于是來院就診。結合患者具體情況及相關檢查結果，確診為癡呆早期階段。經過一系列藥物聯(lián)合治療后，患者癥狀有所緩解?！净拘畔ⅰ颗?、84歲【疾病類型】癡呆早期階段【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦注射液+鹽酸多奈哌齊片+鹽酸美金剛片+硝苯地平控釋片+阿司匹林腸溶片+瑞舒伐他汀鈣片+酒石酸唑吡坦片）【治療周期】治療2周，半年后隨訪【治療效果】病情有所好轉，認知能力改善一、初次面診患者張奶奶由家里人帶著來就診，家里人說發(fā)現(xiàn)患者最近一段時間總是丟三落四，家人詢問是什么事，患者也想不起來，患者自己補充說記性越來越不好，而且晚上睡眠質量差，除了總是睡不著外，睡著后還容易醒。詳細詢問患者病史，發(fā)現(xiàn)主要表現(xiàn)為記憶力下降，但是對于遠期記憶力，記得相對更清楚一些。并且老人的計算能力也有所改變，像付錢結賬的事有時候會算不清。此外，患者在性格上也有一些改變，由開朗逐漸變得沉默、不茍言笑，還變得敏感多疑。詳細詢問病史，患者既往患有高血壓，平時雖然規(guī)律用藥，但是控制得不是太好，血壓在140-155/80-90mmHg左右。否認其他相關病史。對患者的發(fā)病情況，給予一些相關檢查，頭顱CT結果顯示為兩側基底節(jié)區(qū)、右側丘腦腔隙性腦梗塞。頭頸部血管彩超顯示雙側椎動脈內膜增厚并多發(fā)硬化斑塊形成、頭臂干分叉處硬化斑塊形成，腦電圖顯示波幅降低，簡易精神狀態(tài)檢查量表評分為20分。結合患者病史以及相關檢查，可以診斷患者為癡呆早期階段。二、治療經過根據患者的發(fā)病情況和檢查所見，決定給患者進行藥物治療，家屬及患者表示同意。首先，給予銀杏葉提取物注射液靜點，改善腦部血液循環(huán)；其次，給予患者腦神經營養(yǎng)藥物治療，使用吡拉西坦注射液靜點，同時給患者鹽酸多奈哌齊片口服，改善神經遞質的傳遞功能，從而改善患者認知水平；然后，使用調節(jié)神經元突觸活性的藥物來改善癥狀，使用鹽酸美金剛片口服；最后，給予患者針對危險因素高血壓和抗動脈硬化治療，使用硝苯地平控釋片口服穩(wěn)定血壓，給予阿司匹林腸溶片口服、瑞舒伐他汀鈣片口服抗動脈硬化；同時，給予患者改善睡眠藥物治療，使用酒石酸唑吡坦片來改善睡眠。三、治療效果應用銀杏葉提取物注射液、吡拉西坦注射液靜點2周后，患者睡眠質量得到改善，記憶力有所好轉，準予出院。半年后隨訪，患者精神狀態(tài)亦好轉，恢復了往日樂觀開朗的性格?；颊咦允霈F(xiàn)在感覺精神頭、記憶力好了一些，家人補充說明患者現(xiàn)在整體狀態(tài)較以前明顯好轉。四、注意事項很高興患者進行積極治療后，不良癥狀得到控制。由于生活方式干預對于疾病的控制、減緩進展非常重要，因此患者應多參加一些社會活動，并適當進行運動；可以多食用一些富含不飽和脂肪酸的食物，比如深海魚類等。多食用一些富含蛋白質的食物，比如奶制品、蛋類、豆類等，有益于健康；此外，因為癡呆容易導致記憶力改變而迷路，所以患者如果外出活動無人陪同時，需要隨身攜帶身份證明或聯(lián)系方式，以防走失。五、個人感悟癡呆起病早期隱匿，主要表現(xiàn)為持續(xù)進行性的智力衰退，而最常見的癥狀就是記憶力障礙。但是對于老年人來說，記憶障礙早期多容易被忽略，如該患者。盡管尚無特效治療方法可以逆轉或阻止病情進展，但如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，并在早期給予對癥支持等綜合治療的策略，對提高患者的日常生活質量十分重要。因此當出現(xiàn)上述情況時，出于謹慎考慮，應及早到醫(yī)院就診。
作者：王鵬 雞西市人民醫(yī)院 閱讀量： 3754
老年癡呆癥是一種中樞性神經系統(tǒng)退行性病變，又稱為阿爾茨海默病，是老年期最常見的癡呆類型。一般起病隱匿，呈慢性持續(xù)進行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為認知功能減退和非認知性神經精神癥狀。 隨著醫(yī)學對老年癡呆癥研究的不斷深入，目前認為老年癡呆癥在癡呆階段之前還存在一個癡呆前階段，可以認為是老年癡呆癥前兆。在此階段，機體已經出現(xiàn)了相應的病理生理改變，但臨床尚未出現(xiàn)癥狀或僅有輕微臨床癥狀。癡呆前階段又分為2期，即輕度認知功能障礙發(fā)生前期和輕度認知功能障礙期?！ ≥p度認知功能障礙發(fā)生前期可以沒有任何認知功能減退的臨床表現(xiàn)，或有輕微記憶力減退，為亞臨床階段?！ ≥p度認知功能障礙期主要表現(xiàn)為記憶力輕度受損，主要是近事遺忘，患者多訴“忘事”，如近期剛發(fā)生的事或做的工作想不起來，常用的物品忘記放在哪個位置，反復問同一個問題等。常被認為是老年人“健忘”而被本人及家人忽略。學習新知識、接受新事物的能力下降，注意力下降，語言表達也出現(xiàn)障礙，語言重復，詞不達意；情緒波動大，易激惹易發(fā)怒，猜疑心重，或出現(xiàn)抑郁、焦慮。其他如視空間技能、執(zhí)行功能、抽象思維等也可出現(xiàn)輕度障礙，但不影響基本日常生活能力，還達不到癡呆的程度?！ ∷?，當家中的老年人出現(xiàn)逐漸加重的“健忘”，或注意力不集中，或語言障礙，情緒變化大，要警惕可能是老年癡呆癥的早期信號，應積極就醫(yī)尋求專業(yè)評估。
作者：呂志勤 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 71649
神經衰弱是由于患者長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等不適的神經癥性障礙。在神經衰弱患者治療過程中良好的自我調理是十分重要的?！ ∈紫龋颊邞{整心態(tài)，認識到神經衰弱是常見的精神心理性疾病，不必過分緊張、焦慮，應樹立治療的信心。同時患者應反思自己的個性及工作、生活，尋找導致自己緊張、煩惱的病因?！ ∑浯?，患者可采用多種方式對抗神經衰弱，比如： 1、針對病因進行調節(jié)，患者可嘗試改變自身處事的方式和習慣，學會放松心情，降低自我標準，允許矛盾性情感同時存在等，通過悉心自我調整后，患者狀態(tài)會有很大好轉?！ ?、改善生活方式，患者應科學安排作息時間，養(yǎng)成合理的生活習慣以使自身身體機能處于最佳狀態(tài)。此外患者可適當增加體育鍛煉及一些娛樂、聚會活動等以調節(jié)大腦功能，增強自身抵御消極心理的能力?！ ?、改變飲食結構，神經衰弱患者可適當補充富含維生素、優(yōu)質蛋白類食物，如新鮮水果蔬菜、魚類、奶制品、瘦肉等為大腦新陳代謝提供所需物質基礎。 此外，神經衰弱患者可在專業(yè)醫(yī)師指導下接受合適的藥物及心理治療，促進康復?！ 【C上所述，神經衰弱患者應正確認識疾病，在心態(tài)、生活及工作方式等方面進行調整，以改善緊張狀態(tài)、消除不適癥狀，必要時應及時接受專業(yè)治療。
作者：李寧 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 94149
隨著老齡化加劇以及醫(yī)學科普知識的廣泛普及，老年人逐漸成為社會過度關注的一大群體。大多數(shù)老年人隨著年齡增長，可能出現(xiàn)認知障礙，一些基層醫(yī)院往往被誤診為癡呆?！ ±夏耆顺霈F(xiàn)認知障礙是癡呆嗎？能治療嗎？ 認知障礙涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為，臨床引起的原因有很多，比如：正常壓力腦積水、長期喝酒造成酒精中毒、自身免疫性腦炎、阿爾茨海默病等，一般初期表現(xiàn)為記憶力下降，晚期記憶全部缺失，出現(xiàn)明顯幻想。所以老年人出現(xiàn)認知障礙不一定是癡呆?！ “V呆主要指的是阿爾茨海默病，這是一種神經系統(tǒng)的變性疾病，需要排除其他原因才可以確診。老年癡呆早期表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙，晚期表現(xiàn)為步態(tài)障礙和尿失禁等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學領域中，老年癡呆一般是不可逆的，只能通過一些藥物來緩解癥狀或阻止病情朝嚴重化發(fā)展?！ 〗┠陙恚瑥呐R床接診情況來看，大多數(shù)正常壓力腦積水老人也出現(xiàn)認知障礙，其中病情輕微的可能伴有記憶力、計算能力下降，嚴重者可能都想不起自己名字。正常壓力腦積水是一種多發(fā)于65歲以上老人的常見疾病，一般在做影像檢查時可明顯看到腦室擴大，而腦脊液壓力卻屬于正常范疇。這種病除了具有明顯認知障礙，還具有步態(tài)障礙和小便失禁。因此當老人出現(xiàn)認知障礙時，建議前往醫(yī)院進一步做詳細檢查，然后根據檢查結果采取針對性治療方案。如果確診為正常壓力腦積水，則不用過于憂慮。因為正常壓力腦積水是可逆的，然后結合現(xiàn)在先進的外科手術，患者是可以恢復健康。
作者：陳紅偉 航空總醫(yī)院 閱讀量： 4855
老年癡呆是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，患者的記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒、生活能力等方面出現(xiàn)障礙，影響患者的生活質量及壽命。老年癡呆的預防有以下方面： 1、膳食均衡。大腦神經細胞的活動需要足夠的蛋白質、熱能、卵磷脂、膽堿、維生素、微量元素等，在此基礎上再注意補充各種必要的營養(yǎng)要素。老年人應適當食用核桃、碧根果這類干果，多吃蔬菜、谷類、豆類，多吃海魚及貝殼類食物，同時限制紅肉攝入量，用橄欖油代替黃油，這些習慣有益于記憶力的提高和認知功能衰退的延遲?！ ?、勤動腦。經常思考、動腦有助于保護大腦的敏銳性，促進大腦血液循環(huán)，降低老年癡呆的風險，所以，老年人平時要積極用腦預防腦力衰退，如玩棋盤游戲、閱讀，或是在看電視、讀書時說出自己的感想便可達到活動大腦的目的。 3、保持良好的社交活動。進入老年期后，多數(shù)老人存在孤獨感，有的甚至閉門不出，完全與外界隔絕，這就會加速腦功能衰退。因此，老年人應積極走出家門，享受大自然；積極參加各種形式的社會活動，參加聚會、多與人交流討論問題，也能延緩大腦功能的衰退。 4、適度運動。適度運動可以保證身體的健壯，提高免疫力，對于老年人，常做一些復雜精巧的手工會促進腦力活動，如做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防癡呆的效果。但運動要適度，注意避免摔倒，高齡者必要時應使用拐杖。 5、保持良好心態(tài)。老年人常須面對退休、朋友去世等失落的體驗，應該注意調整自我的心態(tài)，要避免過于消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活?！ ∷?，癡呆是好發(fā)于老年人的疾病，合理飲食、腦部鍛煉、正常社交、適度運動及保持良好心態(tài)等可以降低老年癡呆的風險。
作者：李寧 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 76441
神經衰弱是由于患者長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等，這些癥狀不能歸因于腦、軀體疾病及其他精神疾病。神經衰弱患者應及時就診，在專業(yè)醫(yī)師指導下制定治療方案，緩解不適癥狀，促進神經功能恢復。 神經衰弱的治療常采用藥物治療、心理治療、物理治療等綜合治療，患者可在專業(yè)精神科醫(yī)師指導下酌情使用抗抑郁藥、抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、腦營養(yǎng)劑等藥物以緩解患者緊張感，對癥治療情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等癥狀。心理疏導治療可轉變神經衰弱患者的精神狀態(tài)，使患者樹立良好的生活信心，對生活充滿希望和興趣，往往能達到較好的治療效果，縮短患者恢復時間。另外，物理治療包括體育鍛煉、音樂治療、旅游療養(yǎng)、電磁治療等，其可以幫助患者擺脫煩惱處境、緩解精神壓力、改善緊張狀態(tài)，從而達到治療目的。 總之，神經衰弱患者應正確認識疾病，及時接受正規(guī)診治，同時要做到了解自身特點，合理安排工作及生活以適應環(huán)境，擺脫應激，恢復正常機體功能。
作者：李寧 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 66696
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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"老年癡呆患者死亡前兆主要表現(xiàn)為記憶障礙明顯加重，和社會接觸能力嚴重減退。情緒、情感淡漠以及苦笑無常、言語能力喪失，簡單的日?；顒硬?..
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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"老年癡呆最初表現(xiàn)在以下幾個方面：\n1、記憶損失，影響到日常生活。記憶損失是最典型的癥狀之一，尤其是在疾病早期階段，會忘記最近學習...
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南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經內科
