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什么是成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）？

髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的，髖臼相當(dāng)于一個(gè)“碗”，股骨頭相當(dāng)于一個(gè)“球”，它們表面都覆蓋有一層光滑耐磨的軟骨，整個(gè)關(guān)節(jié)被關(guān)節(jié)囊包裹在一個(gè)密閉的空間內(nèi)。日?；顒?dòng)中，這個(gè)“碗”將“球”包裹住，使它不會(huì)跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)?！　◇y關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者，髖臼這個(gè)“碗”發(fā)育得沒(méi)那么好，表現(xiàn)為這個(gè)“碗”不夠深，有些發(fā)育得特別差的，這個(gè)“碗”甚至變成了“盤(pán)子”。所以，“碗”變淺了，對(duì)“球”的包容性必然會(huì)降低，“球”就有向“碗”外面跑的趨勢(shì)?！　×硗?，“碗”變淺了，它和“球”的有效接觸面積必然就減小了，在支撐起同樣身體重量的情況下，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者髖臼與股骨頭之間的壓強(qiáng)就變大了，髖關(guān)節(jié)的軟骨磨損得也就更快了?！　〕扇梭y關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的癥狀有哪些？　　早期：　　髖部的隱痛和酸脹不適感　　長(zhǎng)時(shí)間行走后的關(guān)節(jié)疼痛　　大腿根部或臀部深方酸脹　　髖關(guān)節(jié)壓痛，旋轉(zhuǎn)痛　　經(jīng)過(guò)休息癥狀會(huì)完全消失　　中、晚期：　　股骨頭半脫位所致肢體縮短和跛行　　不同程度的髖關(guān)節(jié)功能障礙和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限　　癥狀越來(lái)越重，疼痛進(jìn)行性加重，休息后仍無(wú)法緩解　　出現(xiàn)腰部疼痛，下肢放射痛等腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄等癥狀　　保守治療是否可治愈成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？　　如果您是年輕的早期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，癥狀剛開(kāi)始不是很?chē)?yán)重，先建議保守治療方案，包括急性期多注意休息，不要爬山，跑步，長(zhǎng)時(shí)間步行等運(yùn)動(dòng)，口服鎮(zhèn)痛藥物，外用膏藥，熱敷等。但是所有的這些非手術(shù)治療只是“對(duì)癥治療”，暫時(shí)緩解疼痛，這并不是“對(duì)根治療”，并沒(méi)有徹底解決髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良解剖異常的問(wèn)題，目前也沒(méi)有任何一種藥物可以治愈這個(gè)疾病。如果患者有明顯的長(zhǎng)短腿，走路跛行，強(qiáng)烈建議采用墊高鞋跟的辦法，保持雙下肢的等長(zhǎng)，否則雙下肢跛行將會(huì)導(dǎo)致腰椎的嚴(yán)重畸形，出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄等癥狀?！　◇y關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)治療方法有哪些？　　隨著年齡的增加，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（圖A-B），導(dǎo)致明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢不等長(zhǎng)和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)限制。如果疼痛更顯著，并且保守治療未能提供緩解，可選擇外科手術(shù)治療?！　◇y關(guān)節(jié)周?chē)毓切g(shù):　　適應(yīng)癥：小于40歲，髖關(guān)節(jié)疼痛，輕度半脫位，股骨頭變形不顯著，關(guān)節(jié)間隙基本正常，股骨頭和真臼對(duì)應(yīng)關(guān)系較好?！　∪y關(guān)節(jié)置換手術(shù)：　　適應(yīng)癥：40歲以上，嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭變形嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨關(guān)節(jié)炎明顯，股骨頭和真臼對(duì)應(yīng)關(guān)系差。年齡不是限制全髖關(guān)節(jié)置換的絕對(duì)因素，需要根據(jù)癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)等綜合考慮手術(shù)治療方案。

作者：符培亮 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 閱讀量： 6946