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什么是成人髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）？

髖關節(jié)是由髖臼和股骨頭構成的，髖臼相當于一個“碗”，股骨頭相當于一個“球”，它們表面都覆蓋有一層光滑耐磨的軟骨，整個關節(jié)被關節(jié)囊包裹在一個密閉的空間內。日常活動中，這個“碗”將“球”包裹住，使它不會跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各個方向的旋轉?！　◇y關節(jié)發(fā)育不良的患者，髖臼這個“碗”發(fā)育得沒那么好，表現(xiàn)為這個“碗”不夠深，有些發(fā)育得特別差的，這個“碗”甚至變成了“盤子”。所以，“碗”變淺了，對“球”的包容性必然會降低，“球”就有向“碗”外面跑的趨勢?！　×硗?，“碗”變淺了，它和“球”的有效接觸面積必然就減小了，在支撐起同樣身體重量的情況下，髖關節(jié)發(fā)育不良的患者髖臼與股骨頭之間的壓強就變大了，髖關節(jié)的軟骨磨損得也就更快了。　　成人髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）的癥狀有哪些？　　早期：　　髖部的隱痛和酸脹不適感　　長時間行走后的關節(jié)疼痛　　大腿根部或臀部深方酸脹　　髖關節(jié)壓痛，旋轉痛　　經(jīng)過休息癥狀會完全消失　　中、晚期：　　股骨頭半脫位所致肢體縮短和跛行　　不同程度的髖關節(jié)功能障礙和關節(jié)活動受限　　癥狀越來越重，疼痛進行性加重，休息后仍無法緩解　　出現(xiàn)腰部疼痛，下肢放射痛等腰椎間盤突出，腰椎管狹窄等癥狀　　保守治療是否可治愈成人髖關節(jié)發(fā)育不良？　　如果您是年輕的早期髖關節(jié)發(fā)育不良患者，癥狀剛開始不是很嚴重，先建議保守治療方案，包括急性期多注意休息，不要爬山，跑步，長時間步行等運動，口服鎮(zhèn)痛藥物，外用膏藥，熱敷等。但是所有的這些非手術治療只是“對癥治療”，暫時緩解疼痛，這并不是“對根治療”，并沒有徹底解決髖關節(jié)發(fā)育不良解剖異常的問題，目前也沒有任何一種藥物可以治愈這個疾病。如果患者有明顯的長短腿，走路跛行，強烈建議采用墊高鞋跟的辦法，保持雙下肢的等長，否則雙下肢跛行將會導致腰椎的嚴重畸形，出現(xiàn)腰椎間盤突出，腰椎管狹窄等癥狀?！　◇y關節(jié)發(fā)育不良的手術治療方法有哪些？　　隨著年齡的增加，髖關節(jié)發(fā)育不良患者會出現(xiàn)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎（圖A-B），導致明顯的髖關節(jié)疼痛，雙下肢不等長和髖關節(jié)活動限制。如果疼痛更顯著，并且保守治療未能提供緩解，可選擇外科手術治療?！　◇y關節(jié)周圍截骨術:　　適應癥：小于40歲，髖關節(jié)疼痛，輕度半脫位，股骨頭變形不顯著，關節(jié)間隙基本正常，股骨頭和真臼對應關系較好?！　∪y關節(jié)置換手術：　　適應癥：40歲以上，嚴重的髖關節(jié)脫位，股骨頭變形嚴重，關節(jié)間隙狹窄，骨關節(jié)炎明顯，股骨頭和真臼對應關系差。年齡不是限制全髖關節(jié)置換的絕對因素，需要根據(jù)癥狀，影像學表現(xiàn)等綜合考慮手術治療方案。

作者：符培亮 上海長征醫(yī)院 閱讀量： 7061