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    什么是成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)?
    2023-07-15 10:23:30閱讀-
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    什么是成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)?

      髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的,髖臼相當(dāng)于一個(gè)“碗”,股骨頭相當(dāng)于一個(gè)“球”,它們表面都覆蓋有一層光滑耐磨的軟骨,整個(gè)關(guān)節(jié)被關(guān)節(jié)囊包裹在一個(gè)密閉的空間內(nèi)。日常活動(dòng)中,這個(gè)“碗”將“球”包裹住,使它不會(huì)跑出去,而“球”在“碗”的包裹下,可以做各個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)。
      髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者,髖臼這個(gè)“碗”發(fā)育得沒(méi)那么好,表現(xiàn)為這個(gè)“碗”不夠深,有些發(fā)育得特別差的,這個(gè)“碗”甚至變成了“盤(pán)子”。所以,“碗”變淺了,對(duì)“球”的包容性必然會(huì)降低,“球”就有向“碗”外面跑的趨勢(shì)。
      另外,“碗”變淺了,它和“球”的有效接觸面積必然就減小了,在支撐起同樣身體重量的情況下,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者髖臼與股骨頭之間的壓強(qiáng)就變大了,髖關(guān)節(jié)的軟骨磨損得也就更快了。
      成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)的癥狀有哪些?
      早期:
      髖部的隱痛和酸脹不適感
      長(zhǎng)時(shí)間行走后的關(guān)節(jié)疼痛
      大腿根部或臀部深方酸脹
      髖關(guān)節(jié)壓痛,旋轉(zhuǎn)痛
      經(jīng)過(guò)休息癥狀會(huì)完全消失
      中、晚期:
      股骨頭半脫位所致肢體縮短和跛行
      不同程度的髖關(guān)節(jié)功能障礙和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
      癥狀越來(lái)越重,疼痛進(jìn)行性加重,休息后仍無(wú)法緩解
      出現(xiàn)腰部疼痛,下肢放射痛等腰椎間盤(pán)突出,腰椎管狹窄等癥狀
      保守治療是否可治愈成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良?
      如果您是年輕的早期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者,癥狀剛開(kāi)始不是很?chē)?yán)重,先建議保守治療方案,包括急性期多注意休息,不要爬山,跑步,長(zhǎng)時(shí)間步行等運(yùn)動(dòng),口服鎮(zhèn)痛藥物,外用膏藥,熱敷等。但是所有的這些非手術(shù)治療只是“對(duì)癥治療”,暫時(shí)緩解疼痛,這并不是“對(duì)根治療”,并沒(méi)有徹底解決髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良解剖異常的問(wèn)題,目前也沒(méi)有任何一種藥物可以治愈這個(gè)疾病。如果患者有明顯的長(zhǎng)短腿,走路跛行,強(qiáng)烈建議采用墊高鞋跟的辦法,保持雙下肢的等長(zhǎng),否則雙下肢跛行將會(huì)導(dǎo)致腰椎的嚴(yán)重畸形,出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出,腰椎管狹窄等癥狀。
      髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)治療方法有哪些?
      隨著年齡的增加,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(圖A-B),導(dǎo)致明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛,雙下肢不等長(zhǎng)和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)限制。如果疼痛更顯著,并且保守治療未能提供緩解,可選擇外科手術(shù)治療。
      髖關(guān)節(jié)周?chē)毓切g(shù):
      適應(yīng)癥:小于40歲,髖關(guān)節(jié)疼痛,輕度半脫位,股骨頭變形不顯著,關(guān)節(jié)間隙基本正常,股骨頭和真臼對(duì)應(yīng)關(guān)系較好。
      全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù):
      適應(yīng)癥:40歲以上,嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頭變形嚴(yán)重,關(guān)節(jié)間隙狹窄,骨關(guān)節(jié)炎明顯,股骨頭和真臼對(duì)應(yīng)關(guān)系差。年齡不是限制全髖關(guān)節(jié)置換的絕對(duì)因素,需要根據(jù)癥狀,影像學(xué)表現(xiàn)等綜合考慮手術(shù)治療方案。

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