意識(shí)障礙是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境中的刺激不能做出有意義的應(yīng)答,或者應(yīng)答能力減退或消失的狀態(tài)。這種應(yīng)答能力的減退或消失會(huì)導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙,包括昏迷、昏睡、嗜睡、警覺(jué)等不同的覺(jué)醒狀態(tài)。這些狀態(tài)反映了大腦與外界環(huán)境的聯(lián)系中斷,使得個(gè)體無(wú)法清晰地認(rèn)識(shí)自我和周?chē)h(huán)境,也無(wú)法對(duì)各種刺激做出迅速、正確的反應(yīng)。
完整的意識(shí)由兩個(gè)方面組成,即意識(shí)的內(nèi)容和覺(jué)醒系統(tǒng)。意識(shí)的內(nèi)容是大腦對(duì)來(lái)自自身和周?chē)h(huán)境的多重感覺(jué)輸入的高水平的整合,是高級(jí)的皮質(zhì)活動(dòng)。它包括定向力、感知覺(jué)、注意、記憶、思維、情感、行為等方面,使人體能夠與外界環(huán)境保持完整的聯(lián)系。意識(shí)的覺(jué)醒系統(tǒng)是各種傳入神經(jīng)沖動(dòng)激活大腦皮質(zhì),使其維持一定水平的興奮性,使機(jī)體處于覺(jué)醒狀態(tài)。
臨床上常說(shuō)的昏迷、昏睡、嗜睡、警覺(jué)等不同的覺(jué)醒狀態(tài),就是指大腦的覺(jué)醒系統(tǒng)受到不同程度的影響。其中,昏迷是最嚴(yán)重的覺(jué)醒障礙,患者無(wú)法醒來(lái),對(duì)周?chē)h(huán)境完全失去感知能力。除了影響覺(jué)醒系統(tǒng)外,意識(shí)障礙還會(huì)影響意識(shí)的內(nèi)容,即大腦的高級(jí)功能。這包括認(rèn)知和情感等方面。此類(lèi)意識(shí)改變涉及譫妄、精神錯(cuò)亂、酩酊狀態(tài)、癡呆和癔癥等不同的精神狀態(tài)。這些狀態(tài)都是由于大腦的高級(jí)功能受到損害或影響,導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)認(rèn)知障礙、情感異常等表現(xiàn)。
參考資料:董偉.現(xiàn)代腦血管疾病診療與重癥監(jiān)護(hù) 上[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社.2016.09.