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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者因“腰部疼痛伴左下肢放射疼痛8個月”入院。完善體格檢查及CT檢查后，腰椎脫位診斷明確。由于患者臨床癥狀較為明顯，并且腰椎脫位情況較為嚴重，故采取椎管減壓術、椎間盤切除術、椎間融合內(nèi)固定術治療。術后根據(jù)患者情況，指導其進行康復訓練。最終患者腰部功能恢復良好，不適癥狀消失。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】腰椎脫位

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術治療（椎管減壓術、椎間盤切除術、椎間融合內(nèi)固定術）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉、甘油果糖氯化鈉注射液、甲鈷胺注射液、骨瓜提取物注射液）+口服用藥（布洛芬緩釋膠囊、碳酸鈣D3片）

【治療周期】住院治療18天，1個月后門診復查

【治療效果】患者術后腰部功能恢復良好，不適癥狀消失

一、初次面診

患者女，68歲。自述于8個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，伴左下肢疼痛，無麻木，站立活動后加重，休息后緩解，神經(jīng)性間歇性跛行，無腹痛、腹脹、排尿排便困難、大小便失禁。曾就診于外院，給予局部治療（具體不詳），效果不明顯。我院查體：患者神志清，自主體位，查體合作，腰椎生理曲度存在，壓疼，以L4/S1間隙為重，伴左下肢放射，無麻木，雙下肢感覺及肌力未見明顯異常，活動好，膝反射及跟腱反射存在。予以腰椎CT檢查，結果提示：腰椎L5峽部裂，伴L5椎體前滑落。結合患者病史及檢查結果，考慮腰椎脫位診斷明確，建議入院治療，患者同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善術前檢查，排除手術禁忌證，遂在全麻下行椎管減壓術、椎間盤切除術、椎間融合內(nèi)固定術。術畢患者安返病房，予以平臥位，Ⅰ級護理，靜脈滴入注射用頭孢呋辛鈉預防感染、甘油果糖氯化鈉注射液靜滴減壓抗水腫、甲鈷胺注射液肌注營養(yǎng)神經(jīng)、骨瓜提取物注射液靜注促進骨細胞生成。術后1天，患者主訴腰部疼痛，我予其布洛芬緩釋膠囊口服止痛。考慮到患者年紀較大，于是我讓她口服碳酸鈣D3片以補充體內(nèi)鈣元素含量，預防骨質疏松。術后3天，患者疼痛逐漸緩解，我讓其佩戴腰圍嘗試下床活動，并在住院期間逐漸增加活動量及次數(shù)，患者表示會積極配合。住院治療后18天，患者恢復良好，予以出院，囑其回家繼續(xù)進行腰背肌訓練，于1個月后復診。

三、治療效果

患者手術順利，術后一般狀況可，未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，手術切口愈合好，無紅腫、破潰、滲液。術后患者腰痛癥狀已經(jīng)基本消失，雙下肢脹痛感較前明顯緩解。出院前患者傷口基本愈合，予以拆線，腰部活動能力基本恢復，可佩戴腰圍獨立下床行走。1個月后門診復查，給予CT檢查，結果提示未見明顯異常，患者自訴腰痛、腿痛癥狀未在出現(xiàn)，回家后經(jīng)積極進行功能鍛煉，腰部活動力逐漸恢復，現(xiàn)未感覺不適，自覺治療效果良好。

四、注意事項

患者術后積極進行康復鍛煉，并且腰部功能恢復良好，對此我與她都感到十分開心。出院前我告訴患者，回家后注意休息，保證睡眠，但不可偷懶，需繼續(xù)進行腰背功能鍛煉，考慮到患者年齡偏大，因此我告訴她功能訓練需循序漸進，不要急于求成，以免加重腰部不適癥狀。同時我讓其注意飲食，多吃富含鈣質、維生素、蛋白質的食物，增加熱量的攝入，以加強機體營養(yǎng)，促進骨質愈合。此外我告訴患者回家要注意保護腰部，避免腰部著涼、受到撞擊、負荷過重，以免病情加重。

五、個人感悟

本文患者臨床癥狀明顯，經(jīng)CT檢查后，腰椎脫位癥狀較為嚴重，因此建議其進行手術治療。術后患者一般情況良好，給予對癥藥物治療后，未見明顯并發(fā)癥，于是我讓其在術后3天開始積極進行功能鍛煉，以預防肌肉萎縮及血栓的形成。住院期間經(jīng)過不斷的康復指導與患者的積極配合下，患者腰部功能逐漸恢復，治療效果良好。臨床上腰椎脫位的治療手段有藥物治療、牽引治療和手術治療等，無論哪種治療方式，在病情緩解后，都應進行不同程度的功能鍛煉，以防止腰部活動功能減弱。