![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：腰椎間盤突出癥是常見的腰部疾患之一，尤其在中、老年女性中極為多見。本篇病例患者，為79歲女性，以下腰、左下肢放射性疼痛為主要癥狀入院就診，根據病情及輔助檢查，確診為“腰椎間盤突出癥”。經藥物治療、物理治療后，患者腰部癥狀好轉，病情穩(wěn)定，予以出院。
【基本信息】女、79歲
【疾病類型】腰椎間盤突出癥
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療（呋塞米注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊、醋酸潑尼松龍注射液、鹽酸利多卡因注射液、醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片）+物理治療（局部熱敷、中醫(yī)推拿）
【治療周期】住院治療20天，6個月門診隨訪
【治療效果】癥狀好轉，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者，女，79歲?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)下腰痛及左下肢疼痛，疼痛為放射性，波及左側臂部，左側大腿后側，活動后加重，臥床休息時緩解，自服藥物治療，疼痛稍緩解，近來再次加重前來就診。查體：患者左下肢活動受限、水腫，左側下肢肌力減弱，感覺減退，左跟腱反射減弱，左側直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。給予患者MRI檢查，結果示：L2/3、L3/4間盤膨出并相應水平椎管狹窄，L4/5間盤膨出、輕度突出并相應水平椎管輕度狹窄。初步診斷為“腰椎間盤突出癥”收住院治療。
二、治療經過
結合MRI檢查及患者自身情況，由于患者年紀較大，予以患者保守治療。給予患者呋塞米注射液靜脈滴注控制局部水腫情況，給予患者硫酸氨基葡萄糖膠囊口服促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成，修復軟骨組織。給予患者醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合鹽酸利多卡因注射液硬膜外注射，配合口服醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片對抗炎癥。同時配合物理治療，行局部熱敷及中醫(yī)推拿。與患者及家屬溝通后，家屬詢問了藥物作用后，同意積極配合治療。
三、治療效果
患者治療3天后腰部疼痛較前減輕，治療7天后，雙腿疼痛、水腫癥狀明顯減輕，可下地行走。15天后腰部及雙下肢疼痛消失，但腰部仍存在輕微疼痛，不能久立久行。20天后，患者自述腰部活動度良好，短時間內活動自如，查體，患者左下肢活動自如、水腫癥狀消失，腰部癥狀好轉，病情穩(wěn)定，予以出院。
四、注意事項
患者癥狀緩解后，精神狀態(tài)也隨之好轉，出院時到辦公室表達感謝，我也由衷為患者感到開心，仔細叮囑患者及家屬，日常應注意保護腰部，睡眠時的床位不宜太軟，避免久坐，定期改變姿勢。適當進行腰背肌鍛煉，增加脊柱的內在穩(wěn)定性。急性發(fā)作時，應嚴格臥床休息，大小便均不下床或坐起，才能有比較好的效果。出院后3個月內盡量避免做彎腰持物動作。此外，即便天氣回暖，也應注意腰部保暖，避免受涼。
五、個人感悟
腰椎間盤突出癥可反復發(fā)作，患者在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時應避免盲目用藥，如本篇病例患者，1周前出現(xiàn)下腰痛及左下肢放射性疼痛，活動后加重，臥床休息時緩解，未及時就診，而是選擇自行用藥治療，不但效果不佳，還可能導致癥狀加重。此外，急性發(fā)作期，患者也未嚴格臥床，加重了自身癥狀。因此，若出現(xiàn)急性癥狀，應及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下進行治療，同時注意嚴格臥床休息。