![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者1天前因外傷導(dǎo)致右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，伴右側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不能，就診于我院。經(jīng)基礎(chǔ)查體、MR檢查后明確診斷為韌帶拉傷。經(jīng)于患者溝通后，決定采用韌帶修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中予支具固定，術(shù)后進(jìn)行對癥藥物治療及下肢功能訓(xùn)練。入院13天后患者順利出院，3個(gè)月后復(fù)查，患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，下肢活動(dòng)能力恢復(fù)。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】韌帶拉傷（右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷）
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（韌帶修復(fù)術(shù)）+物理治療（支具固定）+注射藥物（注射用頭孢曲松鈉、甘油果糖注射液、注射用七葉皂苷鈉）+康復(fù)訓(xùn)練（下肢抬高、勾腳尖）
【治療周期】住院治療13天，定期門診復(fù)查
【治療效果】患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，下肢活動(dòng)能力恢復(fù)
一、初次面診
患者為老年男性，被家屬攙扶入院?；颊咦允鲇?天前因外傷導(dǎo)致右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，伴右側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不能，傷后未給予特殊處理，也未出現(xiàn)其他不適癥狀，故來我院就診。給予查體：患者生命體征正常，神志清，精神可，右側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，內(nèi)側(cè)壓痛明顯，活動(dòng)受限，外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，麥?zhǔn)显囼?yàn)欠合作，遠(yuǎn)端感覺及血運(yùn)可。經(jīng)X線檢查，結(jié)果示：右側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生明顯，未見明顯骨折及脫位。根據(jù)患者情況我初步考慮為韌帶拉傷，建議其入院進(jìn)行進(jìn)一步診治，患者及家屬表示同意，遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后繼續(xù)完善MR檢查，結(jié)果提示：右膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶及髕內(nèi)側(cè)支持帶損傷；股骨遠(yuǎn)端及脛骨外側(cè)平臺骨挫傷；右膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)??；右膝關(guān)節(jié)外內(nèi)側(cè)半月板損傷(Ⅱ級)；右膝關(guān)節(jié)積液；右膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。我與患者溝通病情，告知目前需要優(yōu)先解決的是右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷，建議進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，患者及家屬表示知情同意。遂在椎管內(nèi)麻醉下行右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)術(shù)，術(shù)中給予支具外固定。術(shù)后患者安返病房，予以注射用頭孢曲松鈉抗炎、甘油果糖注射液消腫、注射用七葉皂苷鈉靜滴改善循環(huán)。術(shù)后我每日觀察患者刀口恢復(fù)情況，予以換藥，并指導(dǎo)其進(jìn)行下肢抬高、勾腳尖等動(dòng)作，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓?；颊呷朐?3天后，一般情況良好，予以出院，囑其2周、3個(gè)月后門診復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)情況良好，飲食可，夜間入眠好，大小便未見異常，主訴右側(cè)膝關(guān)節(jié)傷處輕微疼痛，無下肢麻木，出院前查體：右側(cè)膝關(guān)節(jié)支具外固定位置正常，活動(dòng)度在0°-90°，換藥見刀口對合好，無滲出，遠(yuǎn)端感覺及血運(yùn)好?；颊?周后復(fù)查，主訴右側(cè)膝關(guān)節(jié)傷處疼痛消失，查體見手術(shù)切口愈合良好，予以拆線?；颊?個(gè)月后復(fù)查，可恢復(fù)正常行走。查體見右膝關(guān)節(jié)壓痛消失，右膝活動(dòng)能力好。患者治療效果佳，不適癥狀消失，恢復(fù)良好，囑其不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
患者術(shù)后積極配合治療，恢復(fù)良好，對此我感到十分高興。出院前我囑咐患者回家后還應(yīng)繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：
1、繼續(xù)支具固定，3個(gè)月內(nèi)禁止膝蓋負(fù)重，避免進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。回家后要重視功能鍛煉，以維持肌肉強(qiáng)度，避免肌肉萎縮；
2、平時(shí)可對患處進(jìn)行熱敷，改善周圍血運(yùn)，以促進(jìn)積液的吸收；
3、保持手術(shù)切口部位清潔干燥，及時(shí)進(jìn)行換藥，以免傷口出現(xiàn)感染；
4、保證良好的心情，避免情緒壓力過大；
5、注意休息，勞逸結(jié)合，不要熬夜；
6、遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，以觀察治療效果。
五、個(gè)人感悟
韌帶拉傷多由于外力所導(dǎo)致，常見的癥狀有腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。較輕的韌帶拉傷可通過制動(dòng)及對癥治療逐漸恢復(fù)，但若是韌帶拉傷較為嚴(yán)重則需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，以免影響運(yùn)動(dòng)功能。本文的患者因外傷導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)檢查右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷較為嚴(yán)重，遂對其進(jìn)行了右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)術(shù)，術(shù)后給予對癥支持治療。治療后患者恢復(fù)情況良好，下肢功能恢復(fù)。