![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者為70歲老太，因無(wú)明顯誘因腰背部疼痛半年入院，經(jīng)過(guò)體格檢查、腰部MRI檢查，確診為骨質(zhì)疏松癥，且L3、L4椎體存在新鮮壓縮骨折，T10、T11、L1椎體存在陳舊性骨折表現(xiàn)，應(yīng)用手術(shù)治療改善骨折，術(shù)后采取抗骨質(zhì)疏松藥物治療及腰部支具外固定，持續(xù)治療半年，腰部疼痛緩解，骨質(zhì)疏松癥得以控制。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】骨質(zhì)疏松癥
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年2月
【治療方案】手術(shù)治療（骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）+口服藥物（葡萄糖酸鈣口服溶液）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉、依降鈣素注射液）+物理治療（腰部支具外固定）
【治療周期】住院12天，每半月復(fù)診，持續(xù)治療半年
【治療效果】腰部疼痛緩解，骨質(zhì)疏松癥得以控制
一、初次面診
本例患者為70歲老太，自述于半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作，無(wú)向其他部位放射痛，站立活動(dòng)后加重，變換體位時(shí)加重，休息后稍有緩解，無(wú)神經(jīng)性間歇性跛行，無(wú)腹痛、腹脹、排尿排便困難、大小便失禁、胸部束帶感。于我院就診，體檢見生命體征正常，腰背部廣泛壓痛，叩擊痛，無(wú)雙下肢放射痛，腰背部活動(dòng)受限，雙下肢肌力、肌張力正常，生理反射正常，病理反射未引出。MRI檢查見L3、L4椎體存在新鮮壓縮骨折，T10、T11、L1椎體存在陳舊性骨折表現(xiàn)。故診斷為骨質(zhì)疏松癥，伴骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，為進(jìn)一步診治收住我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，與患者及家屬說(shuō)明病情，現(xiàn)需給予抗骨質(zhì)疏松藥物治療及對(duì)癥處理，另外對(duì)于壓縮性骨折，建議進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，患者及家屬同意治療方案。遂完善術(shù)前檢查，排出手術(shù)禁忌證后，進(jìn)行了骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，將骨折的椎體進(jìn)行內(nèi)固定矯正，術(shù)后應(yīng)用腰部支具外固定，給予患者葡萄糖酸鈣口服溶液，以補(bǔ)充鈣劑。靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉以抗感染，使用依降鈣素注射液以減輕疼痛，抑制骨吸收。期間注意觀察患者病情，減少活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
三、治療效果
患者自發(fā)病以來(lái)，飲食睡眠欠佳，大小便無(wú)明顯異常，體重?zé)o明顯減輕。術(shù)后患者未出現(xiàn)感染、出血、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥，一般情況可，自述腰背部疼痛較前明顯緩解，雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)正常，住院12天準(zhǔn)予出院。給予出院醫(yī)囑，后續(xù)每半月后復(fù)診，2個(gè)月后拆除腰部支具，如有不適，隨時(shí)門診復(fù)查。出院后定期復(fù)診持續(xù)用藥治療半年，患者椎體骨折恢復(fù)，骨質(zhì)疏松癥得以控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療，疼痛減輕，恢復(fù)正?；顒?dòng)，骨質(zhì)疏松癥有所緩解，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項(xiàng)：
1、骨折恢復(fù)期間需臥床休息，腰部適當(dāng)制動(dòng)，減少不必要的活動(dòng)，但臥床期間需注意預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，保持床單整潔，定時(shí)翻身、拍背，骨隆突部位使用軟墊保護(hù)，積極檢查皮膚狀況，若有血運(yùn)不良的皮膚蒼白、麻木現(xiàn)象，需及時(shí)按摩、熱敷，避免繼續(xù)受壓；
2、骨折恢復(fù)后適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，盡量在室外活動(dòng)，受太陽(yáng)照射，但注意勿在炎熱時(shí)或強(qiáng)光下活動(dòng)，避免曬傷及中暑出現(xiàn)。
五、個(gè)人感悟
骨質(zhì)疏松癥易導(dǎo)致骨折發(fā)生，骨折出現(xiàn)會(huì)使局部肢體或軀干功能出現(xiàn)障礙，也易出現(xiàn)感染、炎癥，長(zhǎng)期活動(dòng)障礙還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉萎縮、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等情況。該患者就是出現(xiàn)了腰椎的骨折，影響了其正?；顒?dòng)和體位變換，故對(duì)于該疾病而言，補(bǔ)充鈣質(zhì)、抑制進(jìn)一步的骨破壞是基礎(chǔ)治療，也需重視日常保護(hù)，避免骨折的發(fā)生。