![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/E5/52BB72FE1935D563A1F7481A68BC77E5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，54歲，雙眼視物不清漸進(jìn)性加重半年，為求尋求治療遂來(lái)我院就診。根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果、患者的癥狀，最終診斷為雙眼先天性白內(nèi)障，需要進(jìn)行手術(shù)治療遂收入院。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理后患者的右眼視力從3.4提升到4.7，左眼暫未行手術(shù)治療，長(zhǎng)期隨訪中。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】先天性白內(nèi)障
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年4月
【治療方案】手術(shù)治療（晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)）+外用藥物（雙氯芬酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液）
【治療周期】住院治療5天，1周后門診復(fù)診
【治療效果】右眼視力從3.4提升到4.7
一、初次面診
一位54歲的女性患者，無(wú)明顯原因及誘因出現(xiàn)雙眼視物不清半年，呈漸進(jìn)性加重，無(wú)眼脹眼痛、無(wú)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感，無(wú)視物變形。為尋求治療而來(lái)我院就醫(yī)，我為患者進(jìn)行眼科檢查，示右眼視力3.4，左眼視力3.6；右眼眼壓17mmHg，左眼眼壓17mmHg，雙淚道沖洗通暢，眼球無(wú)充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔正常，晶狀體中央皮質(zhì)點(diǎn)狀混濁，右眼為著，眼底模糊不清。根據(jù)患者的癥狀、查體結(jié)果，初步診斷為先天性白內(nèi)障，需要入院進(jìn)行手術(shù)治療，以改善患者的視力，患者和家屬同意手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善各項(xiàng)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌，并告知患者白內(nèi)障手術(shù)不可以兩只眼睛同時(shí)做，如果同時(shí)做一旦發(fā)生眼內(nèi)感染，就會(huì)累及雙眼，在眼科手術(shù)中是一種絕對(duì)的禁忌，患者和家屬表示理解。于入院第2天在球后麻醉下行晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)，手術(shù)時(shí)間很短，進(jìn)程順利，手術(shù)結(jié)束給予紗布遮蓋術(shù)眼。術(shù)后給予雙氯芬酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后第2天查房，患者主訴眼睛干澀，于是加用玻璃酸鈉滴眼液緩解眼睛干澀的問(wèn)題
三、治療效果
白內(nèi)障手術(shù)后第2天，為患者打開(kāi)遮蓋眼睛的紗布，此時(shí)患者能睜眼視物，但無(wú)法看清物體，作為主治醫(yī)生，我告訴患者，視力的恢復(fù)有一個(gè)緩慢過(guò)程，不要操之過(guò)急，也不要給自己很大的壓力，要用平常心去面對(duì)。患者術(shù)后第4天，查體：右眼視力恢復(fù)到4.7，矯正后可達(dá)到4.9，眼球無(wú)充血、角膜透明、房水混濁（+）、瞳孔正常、人工晶體位正，眼底視盤邊界清。患者訴視物清洗，遂安排出院療養(yǎng)，院外繼續(xù)外用上述藥物，1周后門診復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)和術(shù)后藥物治療后，患者的視力得到很大的提升，我為患者有這樣的結(jié)果感到高興。出院后患者要多休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)人工晶體的位置造成影響。還要加強(qiáng)對(duì)眼睛的保護(hù)，不要用手按揉眼睛，同時(shí)避免眼睛的碰撞，以免影響術(shù)后傷口的愈合。外出時(shí)要佩戴太陽(yáng)鏡，以免紫外線對(duì)眼睛造成刺激。病情穩(wěn)定后也要定期來(lái)院復(fù)查屈光狀態(tài)、視力、眼壓等，如有不適及時(shí)隨診。
五、個(gè)人感悟
先天性白內(nèi)障是指晶狀體混濁在出生前后即已存在，為先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，晶狀體的混濁隨年齡增長(zhǎng)而加重，可以逐漸對(duì)視力造成影響，正如本篇患者。此類情況只有通過(guò)手術(shù)治療，植入人工晶體，才能有恢復(fù)視力的可能。白內(nèi)障術(shù)后有可能還會(huì)再次視物模糊，但不是白內(nèi)障復(fù)發(fā)，而是白內(nèi)障術(shù)后的并發(fā)癥，手術(shù)后殘留的皮質(zhì)，或晶狀體上皮細(xì)胞增生，從而形成混濁，因此患者術(shù)后再次出現(xiàn)視物模糊，要到醫(yī)院就診。