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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者是一位老年女性，73歲。3年前出現(xiàn)右眼視物不清，呈漸進(jìn)性加重，但并未進(jìn)行診治，10天前因右眼疼痛加重，于是前來我院就診，經(jīng)檢查確診為角膜葡萄腫后行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)較好，共計(jì)住院10天，目前持續(xù)隨訪中。

【基本信息】女、73歲

【疾病類型】角膜葡萄腫

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（右眼球摘除術(shù)、義眼臺植入術(shù)）+外用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液）

【治療周期】住院10天，定期門診隨訪

【治療效果】右眼疼痛癥狀得以緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者女，73歲。家屬訴患者于3年前無明顯原因及誘因發(fā)現(xiàn)右眼視物不清，呈漸進(jìn)性加重，偶有眼紅、異物感等不適，但自認(rèn)為是老花眼，未進(jìn)行診治，后來病情逐漸加重至不能視物，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為右眼角膜葡萄腫，并給予點(diǎn)眼降眼壓治療（具體藥名不詳），療效不佳，半年前患者自感右眼間歇性疼痛，10天前右眼疼痛加重，現(xiàn)來我院就診，體格檢查提示：右眼無光感，左眼4.8；右眼眼壓為T+1；右眼球充血，角膜大泡，周邊新生血管增生，前房消失，瞳孔膜閉，內(nèi)不清，晶體輕度混濁。眼底模?？梢娨暠P邊界清，靜脈迂曲，中心反光不清。初步診斷為右眼角膜葡萄腫，收入院治療。此外詢問病史得知患者有冠心病病史，經(jīng)支架植入術(shù)后病情穩(wěn)定。

二、治療經(jīng)過

入院后，患者行裂隙燈檢查可見，角膜呈灰白色、較為混濁，且斑翼較厚，結(jié)合入院前的檢查可確診為右眼角膜葡萄腫。將患者的病情告知患者及其家屬，同時(shí)簡要說明了目前可行的治療方案，患者選擇進(jìn)行手術(shù)治療。在完善術(shù)前檢查后，行右眼球摘除術(shù)、義眼臺植入術(shù)。給予低流量氧氣吸入，在局麻下先將右眼球摘除，然后擴(kuò)大鞏膜后腔容積，再植入義眼臺，并逐層縫合各層組織，將透明的義眼片安置后進(jìn)行加壓包扎。手術(shù)較為順利，患者共計(jì)住院10天，出院前給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液，囑其出院回家用藥治療。

三、治療效果

患者術(shù)后右眼左眼不適癥狀改善，未發(fā)生術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，一般情況穩(wěn)定。出院前行體格檢查，提示右眼存在疼痛，但較輕微，右眼瞼輕度腫脹，結(jié)膜充血、水腫，切口愈合較好，義眼運(yùn)動(dòng)位置可，左眼視力4.8，眼壓18mmHg，眼球無充血，房水清，說明該治療方案有效。術(shù)后3個(gè)月回訪，眼眶未發(fā)生凹陷畸形，目前正在持續(xù)隨訪中。

四、注意事項(xiàng)

患者病情手術(shù)較為順利，未出現(xiàn)突發(fā)意外，術(shù)后囑咐患者及其家屬，患者在術(shù)后應(yīng)閉眼休息48小時(shí)左右，同時(shí)患者家屬應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情況，如果出現(xiàn)惡心、疼痛等不適，應(yīng)及時(shí)通知我或者其他醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理；另外在患者的床邊不要放置障礙物，以免患者不慎摔倒。經(jīng)過一段時(shí)間，患者基本恢復(fù)，十分開心，我也為患者的好轉(zhuǎn)可以出院而感到開心，并囑咐患者的家屬，出院后1周應(yīng)回到醫(yī)院定制義眼片，并協(xié)助患者定時(shí)使用滴眼液，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

類似文中這類年紀(jì)較大的患者，出現(xiàn)視物不清、眼紅、眼異物感等眼部癥狀時(shí)，通常會誤以為是老花眼，而不采取就治措施，因此就給了角膜葡萄腫可乘之機(jī)。所以建議老年患者若出現(xiàn)視力下降、眼前模糊、眼睛疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，通過相關(guān)檢查，明確診斷，然后及時(shí)進(jìn)行藥物、手術(shù)等治療，控制病情發(fā)展。