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    71歲王叔叔患肝血管肉瘤,持續(xù)右上腹不適給出的信號(hào)!
    2023-08-15 09:50:21閱讀-
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    71歲王叔叔患肝血管肉瘤,持續(xù)右上腹不適給出的信號(hào)!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

    摘要:患者王叔叔,71歲,自訴出現(xiàn)右上腹不舒服癥狀半年余,近半個(gè)月右上腹脹嚴(yán)重,食欲不佳,體重減輕5kg來我院就診。進(jìn)行B超及CT檢查均提示肝臟占位,性質(zhì)不確定,腫瘤標(biāo)記物檢查均在正常范圍內(nèi),隨后給王叔叔進(jìn)行肝腫瘤手術(shù)切除,術(shù)后病理證實(shí)是肝血管肉瘤。手術(shù)后王叔叔上腹部不舒服癥狀明顯緩解,病情控制穩(wěn)定。


    【基本信息】男、71歲

    【疾病類型】肝血管肉瘤

    【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

    【就診時(shí)間】2021年11月

    【治療方案】手術(shù)治療(肝血管肉瘤切除)+靜脈滴注(注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液)+口服藥物(甘草酸二銨腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊)

    【治療周期】住院治療10天,定期復(fù)查 

    【治療效果】不適癥狀得到緩解,病情基本控制穩(wěn)定


    一、初次面診

    初次見到患者時(shí),體型較為瘦弱,患者自述右上腹出現(xiàn)持續(xù)不舒服感覺約半年時(shí)間,最近右上腹部脹痛癥狀逐漸加重,還伴隨食欲不佳癥狀,近2個(gè)月出現(xiàn)體重下降5kg。懷疑可能存在惡性腫瘤的情況,在門診給患者常規(guī)進(jìn)行腹部B超檢查,發(fā)現(xiàn)肝臟上有占位,邊界不清,性質(zhì)不確定,惡性腫瘤不除外。建議患者進(jìn)一步明確診斷及住院治療,患者表示同意。

    入院之后給患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能檢查,結(jié)果顯示均在正常范圍以內(nèi),腫瘤標(biāo)記物CEA、C199、AFP均沒有明顯升高,同時(shí)完善腹部強(qiáng)化CT檢查,發(fā)現(xiàn)右肝有個(gè)直徑約5公分的占位,腫瘤動(dòng)脈期呈明顯強(qiáng)化表現(xiàn),靜脈期強(qiáng)化明顯減弱,其他部位并未見明顯轉(zhuǎn)移。


    微信圖片_20220701150756.jpg


    二、治療經(jīng)過

    與患者及其家屬商議后,決定給予手術(shù)治療將腫瘤進(jìn)行根治性切除,根據(jù)腫瘤病理決定下一步治療。首先給予患者血常規(guī)、藥敏試驗(yàn)等檢查,符合術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)備給予患者手術(shù)治療,在全身麻醉,下給患者進(jìn)行肝腫瘤切除術(shù),取部分組織進(jìn)行病理化驗(yàn),術(shù)后病理證實(shí)是肝血管肉瘤。

    術(shù)后給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療,口服甘草酸二銨腸溶膠囊保護(hù)肝臟,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,同時(shí)靜脈滴注脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液給予腸外營養(yǎng)治療。


    三、治療效果

    患者術(shù)中麻醉效果良好,術(shù)后安返病房。在術(shù)后給予患者抗感染、保肝、抑酸以及提供營養(yǎng)等治療后,在住院治療第1天,患者傷口并未出現(xiàn)紅腫、滲液情況,僅出現(xiàn)輕微疼痛癥狀,屬于正?,F(xiàn)象。第2天患者肝功能逐漸恢復(fù)正常,停止腸外營養(yǎng),給予少量清淡、流質(zhì)食物,患者表示右上腹脹痛不適逐漸減輕。在住院第3天,給予患者半流質(zhì)食物,觀察傷口較為干燥,未發(fā)生感染、出血等現(xiàn)象。住院第10天右上腹部脹痛癥狀消失,病情基本穩(wěn)定,治療效果良好,患者較為滿意,給予出院處理。


    四、注意事項(xiàng)

    患者經(jīng)過手術(shù)以及規(guī)律藥物治療后,患者病情基本穩(wěn)定,我感到十分高興,但仍要叮囑患者以下注意事項(xiàng):

    1、出院后需要多注意休息,避免劇烈活動(dòng),以免切口裂開;

    2、出院后逐漸增加進(jìn)食量,并且盡量進(jìn)食清淡、富有營養(yǎng)的食物,如雞蛋、菠菜、瘦肉等;

    3、患者在出院后精神、體力、進(jìn)食恢復(fù)良好時(shí),需要回院復(fù)查。因?yàn)榛颊卟±碜C實(shí)是肝血管肉瘤,此種惡性腫瘤惡性程度比較高,在早期容易復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需要定期復(fù)查,一般需要3個(gè)月左右復(fù)查1次,以免惡性腫瘤復(fù)發(fā)。


    五、個(gè)人感悟

    肝血管肉瘤是一種少見的肝惡性腫瘤病理類型,此種腫瘤惡性程度比較高,早期容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療方面以綜合治療為主,如果像本案例的患者一樣有根治性切除機(jī)會(huì),首選手術(shù)切除肝血管肉瘤治療,術(shù)后再給予化療、介入治療、免疫治療、靶向治療等方式治療。如果患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者局部侵犯,無法手術(shù)切除,可以選擇化療等綜合治療。同時(shí)雖然肝血管肉瘤屬于惡性腫瘤,但患者仍需要積極治療,并且在治療過程中保持心情放松,避免過度緊張、焦慮。

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