![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者有強(qiáng)直性脊柱炎病史，自述于4天前不慎從床上摔落，隨后出現(xiàn)左側(cè)頸肩部疼痛、活動(dòng)受限、針刺樣疼痛的癥狀，來(lái)我院就診后確診為頸椎骨折并錯(cuò)位，行手術(shù)治療，于術(shù)后2周拆線出院，術(shù)后第3個(gè)月復(fù)診檢查骨折處愈合良好，恢復(fù)正常生理功能。
【基本信息】男、58歲
【疾病類(lèi)型】頸椎骨折
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（融合內(nèi)固定手術(shù)）+藥物治療（注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】3個(gè)月
【治療效果】頸部骨折處愈合良好
一、初次面診
患者男、58歲，自述有強(qiáng)直性脊柱炎病史，于4天前在家從床上跌落摔傷頸部，當(dāng)時(shí)感覺(jué)左側(cè)頸肩部疼痛，并且無(wú)法活動(dòng)，局部呈針刺樣疼痛，但當(dāng)時(shí)以為只是普通摔傷，所以在外未處理，但是不適癥狀并未好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)診，門(mén)診行體格檢查，提示頸部有抵抗感，左肩關(guān)節(jié)皮膚痛覺(jué)過(guò)敏，觸痛，頸強(qiáng)直陰性，提示遺傳可能性較小。給予患者頸部MRI檢查，結(jié)果示：C6椎體橫行骨折并錯(cuò)位，C2-5棘突旁軟組織水腫。綜合判斷以“頸部外傷 頸椎骨折”收入我科治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后早期給予圍領(lǐng)制動(dòng)，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，需要立即行手術(shù)進(jìn)行治療，與患者及其家屬溝通后，患者及家屬同意治療方案。立即給予患者融合內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)中未發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后為避免二次損傷同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，給予患者頭頸胸支具保護(hù)，并留置引流管，由于患者術(shù)后痰液不多，所以在鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的同時(shí)，常規(guī)給予注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。并密切觀察患者四肢的感覺(jué)情況。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)切口1期愈合，未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，且四肢活動(dòng)性較好，與術(shù)后2周拆線出院，出院后繼續(xù)佩戴頭頸胸支具保護(hù)患處，促進(jìn)愈合，并遵醫(yī)囑在出院后的第1、3個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查，其中第3個(gè)月復(fù)查結(jié)果提示頸部獲得骨性愈合，無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂發(fā)生，并恢復(fù)正常生理功能。
四、注意事項(xiàng)
患者病情好轉(zhuǎn)后出院，十分開(kāi)心，我也為這次手術(shù)的成功以及患者的好轉(zhuǎn)感到激動(dòng)。同時(shí)囑咐患者出院后仍需繼續(xù)佩戴頭頸胸支具，術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月，以及術(shù)后一年均需來(lái)源復(fù)查，直到復(fù)診結(jié)果提示痊愈。此外，由于患者存在強(qiáng)直性脊柱炎病史，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生頸椎骨折脫位的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，所以患者還需要堅(jiān)持服用藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎，待頸椎骨折痊愈后還需繼續(xù)進(jìn)行針對(duì)脊柱的功能鍛煉，并每半年復(fù)診一次。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于頸椎骨折的患者，首先應(yīng)立即制動(dòng)，并盡快前來(lái)醫(yī)院就診，進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確損傷程度，根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的治療方案，本篇中的患者存在下頸椎骨折的同時(shí)存在強(qiáng)直性脊柱炎病史，不但需要選擇手術(shù)治療頸椎骨折，同時(shí)還應(yīng)重視強(qiáng)直性脊柱炎的治療，因?yàn)樵摬?huì)導(dǎo)致抗震蕩的能力減弱，收到外力沖擊時(shí)，更易引起頸椎或脊柱的再次骨折。日常生活應(yīng)注意，避免導(dǎo)致頸椎再次損傷。