![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：脊髓型頸椎病是頸椎病的一種類型，屬于頸椎退行性疾病，此類疾病較為嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)臨床癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。本篇病例為一45歲的男性，在出現(xiàn)走路不穩(wěn)癥狀5年，期間未進(jìn)行任何治療，于3日前走路困難，于是來我院就診，經(jīng)檢查后明確為脊髓型頸椎病，給予手術(shù)治療，以及藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)后出院療養(yǎng)，囑其堅持康復(fù)鍛煉，并于1月后復(fù)查。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】頸椎?。顾栊皖i椎病）
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（頸前路手術(shù)）+藥物治療（甲鈷胺片、注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀）
【治療周期】術(shù)后住院治療2周，出院后1月復(fù)查
【治療效果】患者恢復(fù)正常走路能力
一、初次面診
患者于5年前無明顯誘因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，無上肢麻木，無活動受限，無四肢疼痛，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識不清，無腹疼，反復(fù)來我院就診，給予口服藥物（具體不詳），效果差，3天前出現(xiàn)走路困難，為進(jìn)一步治療來院就診。門診行頸椎X線及CT片示：頸椎2-3椎體融合退行性變；C3/4、C4/5、C5/6間盤突出；C2、3融椎畸形；L5/S1間盤輕度突出；L4椎體陳舊性壓縮骨折。初步診斷為”脊髓型頸椎病“，收入我科治療?；颊咦园l(fā)病以來神志清、精神可、進(jìn)飲食可，無大小便失禁。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，與患者及家屬溝通，告知脊髓型頸椎病以手術(shù)治療為主，藥物治療只能緩解患者不適癥狀，并不能從根本上治療疾病。起初患者在聽到手術(shù)治療時，情緒比較緊張，在了解到手術(shù)的安全性及必要性后，表示理解，于是我院積極開展治療措施。進(jìn)一步完善核磁共振檢查，明確病變部位及程度，確定頸前路手術(shù)的方案，切除病變的椎間盤，并在椎體間進(jìn)行植骨，同時進(jìn)行內(nèi)固定，維持椎間隙高度，保持頸椎正常生理曲度。術(shù)后遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)局部神經(jīng)，使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀靜脈注射預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。
三、治療效果
患者治療前走路不穩(wěn)，X線及CT檢查：C3/4、C4/5、C5/6間盤突出，L4椎體陳舊性壓縮骨折。入院經(jīng)頸前路手術(shù)治療后，復(fù)行X線檢查：C3/4、C4/5、C5/6間盤回歸正常位，L4椎體與植骨融合良好，椎間隙正常。觀察患者行走，步態(tài)穩(wěn)定，恢復(fù)良好?；颊咦允鰺o其他不適，術(shù)后無其他并發(fā)癥，患者及家屬要求出院。評估患者綜合情況后予以出院。囑患者出院1月后回院復(fù)查，期間若復(fù)現(xiàn)走路不穩(wěn)癥狀，或頸部不適癥狀，及時前往醫(yī)院就診。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，我由衷為患者感到高興，相信患者堅持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可以得到更好的恢復(fù)。因此，我叮囑患者，為防止術(shù)后恢復(fù)不佳，出院后仍需要注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后不可低頭、伏案過久，恢復(fù)期不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，轉(zhuǎn)頭、抬頭等時應(yīng)注意動作輕柔；
2、日?？蛇M(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，可以促進(jìn)傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)；
3、患者出院后也應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識，避免發(fā)生頸部撞擊、跌倒等意外傷害；
4、雖然出院后天氣逐漸升溫，但患者仍需注意頸部保暖，避免冷風(fēng)直吹頸部，以免對頸部肌肉造成損害。
五、個人感悟
脊髓型頸椎病的主要病理特征是脊髓受壓，神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)脫髓鞘等不可逆變化，進(jìn)而出現(xiàn)走路不穩(wěn)、雙上肢麻木、握物無力、下肢麻木無力行走自覺踩棉花感等臨床癥狀，通常只能通過手術(shù)治療可以取得滿意療效。而多數(shù)患者在聽到手術(shù)治療時，如本篇病例患者，多有忌憚心理，一方面是擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷較大，另一方面則是擔(dān)心術(shù)后療效較差。所以在確定治療方案前需積極與患者溝通，告知患者手術(shù)的安全性，術(shù)后效果較好，改變患者對手術(shù)的傳統(tǒng)認(rèn)識，有助于患者術(shù)后積極配合進(jìn)行康復(fù)治療，達(dá)到滿意的恢復(fù)效果。