![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A0/3F/36C75245E37F8575096C06E34D55A03F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：闌尾結(jié)石即指臨床中的闌尾糞石，本病例患者為一位18歲的年輕小伙子，因突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱，遂來就醫(yī)，行腹部CT檢查后診斷為闌尾糞石、急性闌尾炎。于是在普外科急診行微創(chuàng)闌尾切除，術(shù)后腹部疼痛癥狀消失，1周復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】闌尾糞石、急性闌尾炎
【就診醫(yī)院】鄭州人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)）+藥物治療（鹽酸曲馬多注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）
【治療周期】住院治療1周，定期復(fù)查
【治療效果】術(shù)后疼痛消失，1周復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常
一、初次面診
本病例患者為一名警校學(xué)生，平時(shí)體質(zhì)很好，昨天晚上飯后突然出現(xiàn)上腹部疼痛，自己以為是胃炎，就自己在家吃了點(diǎn)胃藥，沒想到這肚子疼痛越來越重，還出現(xiàn)發(fā)燒，急診來我院。來時(shí)患者腹部疼痛難以耐受，走路都要捂著肚子，不能站直，大汗淋漓。體格檢查：患者下腹部及右下腹壓痛、反跳痛明顯；血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢查提示白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率明顯升高；下腹部CT檢查提示闌尾增粗、腫脹，闌尾口見糞石，周圍脂肪間隙模糊。結(jié)合患者癥狀及檢查結(jié)果，診斷為闌尾根部糞石嵌頓導(dǎo)致的急性闌尾炎。
二、治療經(jīng)過
將患者收入院后，立即予其鹽酸曲馬多注射液止痛，觀察一小會(huì)后疼痛不能緩解。告知患者因?yàn)殛@尾根部有石頭，需要切除闌尾才能徹底治療，患者表示接受手術(shù)方案，于是在全麻下進(jìn)行了單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后給予其注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎治療。
三、治療效果
手術(shù)以后患者疼痛癥狀明顯改善，術(shù)后第2天排氣后就能進(jìn)食，經(jīng)過1周消炎治療，復(fù)查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率都恢復(fù)正常，復(fù)查腹腔彩超提示腹腔沒有積液，給予患者辦理出院。1月后患者來門診復(fù)查，活動(dòng)自如，飲食正常，腹部切口處也沒有明顯瘢痕，患者對手術(shù)效果很滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)恢復(fù)良好，真心為其感到開心。叮囑患者出院后注意手術(shù)切口保護(hù)，切口處避免沾水，避免汗浸，如果后續(xù)傷口有明顯紅腫的情況，必須要來醫(yī)院復(fù)查并換藥。飲食可慢慢由半流食過度到正常，但是避免食用辛辣、油膩、生冷等食物，不要吸煙喝酒。適當(dāng)休息，減少劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開。當(dāng)皮膚愈合良好后，可以正常洗澡。
五、個(gè)人感悟
闌尾糞石是急性闌尾炎常見原因，若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾根部壞疽及穿孔，并發(fā)局限或彌漫性腹膜炎。而急性闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部，所以早期多容易誤診為胃炎或腸炎，如本篇患者，剛開始出現(xiàn)腹部疼痛不適時(shí)，以為是普通胃疼，自行用藥無效后才來醫(yī)院就診。因此也提示大家，一旦出現(xiàn)難以耐受的腹痛，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因后規(guī)范治療，避免耽誤病情。